Ишемический инсульт и коронавирусная инфекция: анализ осложнений внутрисосудистой тромбэкстракции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: сравнительный анализ осложнений внутрисосудистой тромбэкстракции (ВСТЭ) при ишемическом инсульте (ИИ) у пациентов при сочетании с COVID-19 и без него в условиях перепрофилирования стационаров под лечение COVID-19.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 817 историй болезни пациентов с ИИ в возрасте 25–99 лет, проходивших лечение в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга с 1 января по 31 декабря 2021 г., с подтверждённой тромботической окклюзией церебральных сосудов и последующим выполнением ВСТЭ.

Результаты. Количество процедур ВСТЭ в расчёте на 1 койку в группе неперепрофилированных стационаров значимо выше (1,6) по сравнению с группой перепрофилированных стационаров (0,49; p < 0,001). При этом в неперепрофилированных стационарах зарегистрировано большее количество интраоперационных осложнений (12% против 7,1%; p = 0,03), чем в перепрофилированных. Вероятность благоприятного функционального исхода была выше у пациентов молодого возраста, без сопутствующего COVID-19, с небольшим неврологическим дефицитом при поступлении и при отсутствии послеоперационных осложнений.

Заключение. COVID-19 представляет собой фактор, лимитирующий эффективность лечения ИИ у пациентов с выполненной ВСТЭ, и влияет на функциональные исходы данной когорты пациентов. Влияние пандемии COVID-19 на развитие интраоперационных осложнений ВСТЭ было опосредовано нарушением общей логистики пациентов с ИИ и неравномерным распределением нагрузки на хирургические бригады стационаров.

Об авторах

Александр Игоревич Яковлев

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7648-4388

невролог Регионального сосудистого центра для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Алексеевич Вознюк

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0340-4110

д-р мед. наук, профессор каф. неврологии, зам. главного врача клиники по неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова; профессор каф. психиатрии и нейронаук Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта Балтийского федерального университета им. И. Канта

Россия, Санкт-Петербург; Калининград

Татьяна Витальевна Харитонова

Национальное общество нейросонологии и церебральной гемодинамики

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4021-9421

канд. мед. наук, секретарь правления ассоциации 

Россия, Санкт-Петербург

Александр Викторович Савелло

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1680-6119

д-р мед. наук, профессор, зам. начальника каф. нейрохирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Мария Викторовна Прохорова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3412-0038

невролог отд. неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Витальевич Коломенцев

Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3756-6214

канд. мед. наук, с. н. с., начальник неврологического отд. клиники нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова; с. н. с. Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта Балтийского федерального университета им. И. Канта

Россия, Калининград; Санкт-Петербург

Надежда Анатольевна Цурикова

Областная детская клиническая больница

Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3946-430X

канд. мед. наук, врач-педиатр неврологического отд. 

Россия, Ростов-на-Дону

Маргарита Александровна Романова

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Автор, ответственный за переписку.
Email: yakovlevai92@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8850-1670

невролог Регионального сосудистого центра для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Савелло А.В., Свистов Д.В., Сорокоумов В.А. Внутрисосудистые методы лечения ишемического инсульта: современное состояние и перспективы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;7(4):42–49. Savello A.V., Svistov D.V., Sorokoumov D.A. Endovascular treatments for ischemic stroke: Present status and prospects. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2025;7(4):42–49. doi: 10.14412/2074-2711-2015-4-42-49
  2. Jolugbo P., Ariëns R.A.S. Thrombus composition and efficacy of thrombolysis and thrombectomy in acute ischemic stroke. Stroke. 2021;52(3):1131–1142. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032810
  3. Sarraj A., Savitz S., Pujara D. et al. Endovascular thrombectomy for acute ischemic strokes: current US access paradigms and optimization methodology. Stroke. 2020;51(4):1207–1217. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.028850
  4. Савелло А.В., Вознюк И.А., Свистов Д.В. и др. Результаты лечения ишемического инсульта с применением внутрисосудистой тромбоэмболэктомии в условиях региональных сосудистых центров в мегаполисе (Санкт-Петербург). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(12-2):54–63. Savello A.V., Vozniuk I.A., Svistov D.V. et al. Outcomes of endovascular thrombectomy for acute stroke in regional vascular centers of a metropolis (St.-Petersburg). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(12-2):54–63. doi: 10.17116/jnevro201811812254
  5. Gao Y., Chen Y., Liu M. et al. Nervous system diseases are associated with the severity and mortality of patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Epidemiol. Infect. 2021;149:e66. doi: 10.1017/S0950268821000376
  6. Zureigat H., Alhusban M., Cobia M. Mechanical thrombectomy outcomes in COVID-19 patients with acute ischemic stroke: a narrative review. Neurologist. 2021;26(6):261–267. doi: 10.1097/NRL.0000000000000360
  7. Янишевский С.Н. Изменения процесса оказания помощи пациентам с инсультом в условиях эпидемии COVID-19. Артериальная гипертензия. 2020;26(3):263–269. Yanishevskii S.N. Healthcare for stroke patients in COVID-19 pandemic. Arterial Hypertension. 2020;26(3):263–269. doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-3-263-269
  8. Papanagiotou P., Parrilla G., Pettigrew L.C. Thrombectomy for treatment of acute stroke in the COVID-19 pandemic. Cerebrovasc. Dis. 2021;50(1):20–25. doi: 10.1159/000511729
  9. Morassi M., Bagatto D., Cobelli M. et al. Stroke in patients with SARS-CoV-2 infection: case series. J. Neurol. 2020;267(8):2185–2192. doi: 10.1007/s00415-020-09885-2
  10. Tang X., Zheng F. A review of ischemic stroke in COVID-19: currently known pathophysiological mechanisms. Neurol. Sci. 2022;43(1):67–79. doi: 10.1007/s10072-021-05679-0
  11. Luo W., Liu X., Bao K., Huang C. Ischemic stroke associated with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J. Neurol. 2022;269(4):1731–1740. doi: 10.1007/s00415-021-10837-7
  12. Oxley T.J., Mocco J., Majidi S. et al. Large-vessel stroke as a presenting feature of COVID-19 in the young. N. Engl. J. Med. 2020;382(20):e60. doi: 10.1056/NEJMc2009787
  13. Qureshi A.I., Abd-Allah F., Al-Senani F. et al. Management of acute ische-mic stroke in patients with COVID-19 infection: insights from an international panel. Am. J. Emerg. Med. 2020;38(7):1548.e5–1548.e7. doi: 10.1016/j.ajem.2020.05.018
  14. Finsterer J., Scorza F.A., Scorza C.A., Fiorini A.C. Ischemic stroke in 455 COVID-19 patients. Clinics (Sao Paulo). 2022;77:100012. doi: 10.1016/j.clinsp.2022.100012
  15. Fridman S., Bres Bullrich M., Jimenez-Ruiz A. et al. Stroke risk, phenotypes, and death in COVID-19: systematic review and newly reported cases. Neurology. 2020;95(24):e3373–e3385. doi: 10.1212/WNL.0000000000010851
  16. Castro-Varela A., Martinez-Magallanes D.M., Reyes-Chavez M.F. et al. Risk factors, clinical presentation, therapeutic trends, and outcomes in arterial thrombosis complicating unvaccinated COVID-19 patients: a systematic review. Angiology. 2024;75(7):625–634. doi: 10.1177/00033197231167055
  17. Drenck N., Grundtvig J., Christensen T. et al. Stroke admissions and revascularization treatments in Denmark during COVID-19. Acta Neurol. Scand. 2022;145(2):160–170. doi: 10.1111/ane.13535
  18. von Kummer R., Broderick J.P., Campbell B.C. et al. The Heidelberg Bleeding Classification: classification of bleeding events after ischemic stroke and reperfusion therapy. Stroke. 2015;46(10):2981–2986. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.010049
  19. Akins P.T., Amar A.P., Pakbaz R.S. et al. Complications of endovascular treatment for acute stroke in the SWIFT trial with solitaire and Merci devi-ces. Am. J. Neuroradiol. 2014;35(3):524–528. doi: 10.3174/ajnr.A3707
  20. Tang X., Zheng F. A review of ischemic stroke in COVID-19: currently known pathophysiological mechanisms. Neur. Sci. 2022;43(1):67–79. doi: 10.1007/s10072-021-05679-0
  21. Siegler J.E., Abdalkader M., Michel P., Nguyen T.N. Therapeutic trends of cerebrovascular disease during the COVID-19 pandemic and future perspectives. J. Stroke. 2022;24(2):179–188. doi: 10.5853/jos.2022.0084
  22. Martí-Fàbregas J., Guisado-Alonso D., Delgado-Mederos R. et al. Impact of COVID-19 infection on the outcome of patients with ischemic stroke. Stroke. 2021;52(12):3908–3917. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034883

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Яковлев А.И., Вознюк И.А., Харитонова Т.В., Савелло А.В., Прохорова М.В., Коломенцев С.В., Цурикова Н.А., Романова М.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».