Uterine leiomyosarcoma and disseminated peritoneal leiomyomatosis in the surgical treatment of uterine myoma: a retrospective analysis

封面

如何引用文章

全文:

详细

Aim. To analyze the incidence and types of adverse outcomes and complications of laparoscopic myomectomies.

Materials and methods. This work is a retrospective study based on data from the Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology. We analyzed 711 case histories of patients diagnosed with uterine myoma who received surgical treatment in the Department of Innovative Oncology and Gynecology from 2015 to 2019. The frequency of malignant neoplasms, verified by pathomorphological examination, and the characteristics of surgical interventions performed in these patients were comparatively evaluated.

Results. Surgical interventions for uterine myoma are leading in gynecology due to the high prevalence of such disorders. Conservative myomectomy remains the "gold standard" in organ-sparing surgery. However, during surgeries for suspected benign neoplasms, there is a risk of morcellation of the malignant tumor, significantly worsening patient survival outcomes. In our study, the incidence of uterine leiomyosarcoma in suspected benign neoplasms was 0.98%. The probability of parasitic myomas or disseminated perineal leiomyomatosis after myomatous nodule morcellation is 0.19%.

Conclusion. No reliable information about the malignant potential of the tumor and its proliferative activity can be obtained until a definitive pathomorphological examination. The above considerations warrant the routine use of prophylactic measures to prevent tumor cell dissemination.

作者简介

Alexander Seregin

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

编辑信件的主要联系方式.
Email: ggk32@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-5236-3194

Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Yana Kosova

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: Yana_kosova@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-4803-2541

Student

俄罗斯联邦, Moscow

Polina Seregina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: Seregina_04@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6149-6212

Student

俄罗斯联邦, Moscow

Yulia Ponomareva

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: juliyapon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9888-4219

D. Sci. (Med.), Prof.

俄罗斯联邦, Moscow

Anastasiia Nadezhdenskaia

Astrakhan State Medical University

Email: Nastraliana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0782-5112

Medical Resident

俄罗斯联邦, Astrakhan

Eleonora Kirilova

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: kirilova.ellie@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2793-9814

Graduate Student

俄罗斯联邦, Moscow

Aleksandra Asaturova

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: a_asaturova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8739-5209

D. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Anna Tregubova

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: annyupitrue@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4601-1330

pathologist

俄罗斯联邦, Moscow

Alina Magnaeva

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: a_magnaeva@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5223-9767

pathologist

俄罗斯联邦, Moscow

Maria Ishchuk

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: marumariyaish@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9577-1777

Medical Resident

俄罗斯联邦, Moscow

Dmitry Ovodenko

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: d_ovodenko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-0700-8374

D. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Адамян Л., Андреева Е., Артымук Н. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2015. Режим доступа: https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Mioma-matki-diagnostika-lechenie-i-reabilitatsiya.pdf. Ссылка активна на 24.08.2022 [Adamian L, Andreeva E, Artymuk N, et al. Mioma matki: diagnostika, lechenie i reabilitatsiia. Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniia). 2015. Available at: https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Mioma-matki-diagnostika-lechenie-i-reabilitatsiya.pdf. Accessed: 24.08.2022 (in Russian)].
  2. Lurie S, Piper I, Woliovitch I, Glezerman M. Age-related prevalence of sonographicaly confirmed uterine myomas. J Obstet Gynaecol. 2005;25(1):42-4. doi: 10.1080/01443610400024583
  3. Lurie S, Piper I, Woliovitch I, Glezerman M. Age-related prevalence of sonographicaly confirmed uterine myomas. J Obstet Gynaecol. 2005;25(1):42-4. doi: 10.1080/01443610400024583
  4. Gofur NRP. Uterine Myoma, Risk Factor and Pathophysiology: A Review Article. Clin Onco. 2021;4(3):1-4.
  5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004 [Vikhliaeva EM. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniiu leiomiomy matki. Moscow: MEDpress-inform, 2004 (in Russian)].
  6. Palmer R. Instrumentation and technique of gynecological laparoscopy. Gynecol Obstet (Paris). 1947;46(4):420-31.
  7. Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD004638. doi: 10.1002/14651858.CD004638.pub3
  8. Gil Y, Badeghiesh A, Suarthana E, et al. Risk of uterine rupture after myomectomy by laparoscopy or laparotomy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020;49(8):101843. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101843
  9. Александров М.С. Хирургическое лечение фибромиом матки. М.: Медгиз, 1958 [Aleksandrov MS. Khirurgicheskoe lechenie fibromiom matki. Moscow: Medgiz, 1958 (in Russian)].
  10. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Реконструктивная хирургия в гинекологии. Акушерство и гинекология. 1994;4:51-7 [Kulakov VI, Adamian LV. Rekonstruktivnaia khirurgiia v ginekologii. Akusherstvo i ginekologiia. 1994;4:51-7 (in Russian)].
  11. Marret H, Chevillot M, Giraudeau B; Study Group of the French Society of Gynaecology and Obstetrics (Ouest Division). Factors influencing laparoconversions during the learning curve of laparoscopic myomectomy. Acta Obstetricia Gynecol Scand. 2006;85(3):324-9. doi: 10.1080/00016340500438165
  12. Uzunlar O, Ibanoglu MC, Kaplan A. Technique to reduce blood loss during open abdominal myomectomy: transverse or vertical incision? Rev Assoc Med Bras. 2021;67(3):426-30. doi: 10.1590/1806-9282.20200880
  13. Kumakiri J, Takeuchi H, Itoh S, et al. Prospective Evaluation for the Feasibility and Safety of Vaginal Birth after Laparoscopic Myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2008;15(4):420-4. doi: 10.1016/j.jmig.2008.04.008
  14. Миннуллина Ф.Ф., Мухаметзянова Л.М., Ахметшина Л.Р. Консервативная миомэктомия во время беременности. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;58-1:27-31 [Minnullina FF, Mukhametzyanova LM, Ahmetshina LR. Myomectomy in pregnancy. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;58-1:27-31 (in Russian)]. doi: 10.24412/3453-9875-2021-58-1-27-31
  15. Петракова C.А., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009;1:30-5 [Petrakova CA, Buianova SN, Mgeliashvili MV. Vozmozhnosti miomektomii v korrektsii reproduktivnogo zdorov'ia zhenshchin s miomoi matki. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2009;1:30-5 (in Russian)].
  16. Зязева И.П., Ощепкова С.Ю. Современные аспекты консервативной миомэктомии. Международный студенческий научный вестник. 2021;1:24 [Ziazeva IP, Oshchepkova SIu. Sovremennye aspekty konservativnoi miomektomii. Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik. 2021;1:24 (in Russian)].
  17. Туксанова Д.И., Негматуллаева М.Н., Ахмедов Ф.К., Бобокулова С.Б. Консервативная миомэктомия у женщин репродуктивного возраста. Университетская наука: взгляд в будущее. 2020:609-12 [Tuksanova DI, Negmatullaeva MN, Akhmedov FK, Bobokulova SB. Konservativnaia miomektomiia u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta. Universitetskaia nauka: vzgliad v budushchee. 2020:609-12 (in Russian)].
  18. Fujimoto A, Morimoto C, Hosokawa Y, Hasegawa A. Suturing method as a factor for uterine vascularity after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;211:146-9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.02.027
  19. Glasser MH. Minilaparotomy myomectomy: A minimally invasive alternative for the large fibroid uterus. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12(3):275-83. doi: 10.1016/j.jmig.2005.03.009
  20. Benedetti-Panici P, Maneschi F, Cutillo G, et al. Surgery by minilaparotomy in benign gynecologic disease. Obstet Gynecol. 1996;87(3):456-9. doi: 10.1016/0029-7844(95)00441-6
  21. Bhave Chittawar P, Franik S, Pouwer AW, Farquhar C. Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD004638. doi: 10.1002/14651858.CD004638.pub3
  22. Nugent W, Engelke G, Reicke S, et al. Laparoscopic supracervical hysterectomy or myomectomy with power morcellation: risk of uterine leiomyosarcomas. A retrospective trial including 35.161 women in Germany. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(6s):S2-3. doi: 10.1016/j.jmig.2015.08.013
  23. Oduyebo T, Hinchcliff E, Meserve EE, et al. Risk factors for occult uterine sarcoma among women undergoing minimally invasive gynecologic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(1):34-9. doi: 10.1016/j.jmig.2015.07.017
  24. Rodriguez AM, Zeybek B, Asoglu MR, et al. Incidence of occult leiomyosarcoma in presumed morcellation cases: a database study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;197:31-5. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.11.009
  25. Lieng M, Berner E, Busund B. Risk of morcellation of uterine leiomyosarcomas in laparoscopic supracervical hysterectomy and laparoscopic myomectomy, a retrospective trial including 4791 women. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(3):410-4. doi: 10.1016/j.jmig.2014.10.022
  26. Kade G, Spaleniak S, Frankowska E, et al. Disseminated peritoneal leiomyomatosis – a rare complication of laparoscopic myomectomy with intraperitoneal morcellation. OncoReview. 2020;10(3):113-6. doi: 10.24292/01.OR.320290920
  27. Park BY, Leslie KO, Chen L, et al. A case of simultaneous benign metastasizing leiomyomas and disseminated peritoneal leiomyomatosis following endoscopic power morcellation for uterine disease. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017;23(1):e1-3. doi: 10.1097/SPV.0000000000000342
  28. Nguyen D, Maheshwary R, Tran C, et al. Diffuse peritoneal leiomyomatosis status post laparoscopic hysterectomy with power morcellation: a case report with review of literature. Gynecol Oncol Rep. 2017;19:59-61. doi: 10.1016/j.gore.2017.01.001
  29. Cucinella G, Granese R, Calagna G, et al. Parasitic myomas after laparoscopic surgery: an emerging complication in the use of morcellator? Description of four cases. Fertil Steril. 2011;96(2):e90-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095
  30. Leren V, Langebrekke A, Qvigstad E. Parasitic leiomyomas after laparoscopic surgery with morcellation. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(10):1233-6. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01453.x
  31. Donnez O, Squifflet J, Leconte I, et al. Posthysterectomy pelvic adenomyotic masses observed in 8 cases out of a series of 1405 laparoscopic subtotal hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol. 2007;14(2):156-60. doi: 10.1016/j.jmig.2006.09.008

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. The distribution of patients by age.

下载 (72KB)
索引源数据
3. Fig. 2. The proportion of organ-sparing surgeries.

下载 (92KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Structure of pathomorphological findings, %.

下载 (78KB)
索引源数据

版权所有 © Consilium Medicum, 2022

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».