Отправить статью по E-mail Органосохраняющее лечение атипической гиперплазии и начального рака эндометрия в репродуктивном возрасте, исходы лечения
- Авторы: Гаджиева Л.Т.1,2, Пронин С.М.3, Павлович С.В.1,3, Кометова В.В.3, Ашрафян Л.А.3
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр “Коммунарка”» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: Том 25, № 2 (2023)
- Страницы: 177-182
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/134141
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2023.2.202219
- ID: 134141
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить эффективность внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), в терапии атипической гиперплазии, а также комбинированного применения ЛНГ-ВМС в сочетании с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (депо-форма гозерелин – 3,6 мг) при лечении высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия Iа стадии у женщин, желающих реализовать детородную функцию, а также оценить репродуктивные исходы после проведенного лечения у этих женщин.
Материалы и методы. Проспективная и ретроспективная серия случаев включала всех пациенток, получавших ЛНГ-ВМС или ЛНГ-ВМС в сочетании с гозерелином 3,6, по поводу атипической гиперплазии или раннего рака эндометрия (РЭ), обратившихся в отделение инновационной онкологии и гинекологии института онкогинекологии и маммологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» с января 2018 по март 2022 г. Рассчитаны показатели ответа и связь ответа с клинико- патологическими факторами.
Результаты. Пятьдесят шесть пациенток с диагнозом атипической гиперплазии или высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия Iа стадии получали терапию ЛНГ-ВМС и ЛНГ-ВМС в сочетании с гозерелином 3,6 мг. Из 56 пациенток, завершивших 6-месячный курс гормонального лечения, полный ответ достигнут у 42 (82%); при атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) – у 22 (91,7%), при РЭ – у 20 (74,1%). У 4 (7,8%) наблюдался частичный эффект; при АГЭ – у 2 (8,3%), при РЭ – у 2 (7,4%). Отсутствие эффекта от проводимой терапии отмечено исключительно в группе РЭ – 5 (9,8%). Роды состоялись у 13 (23,2%) женщин; 8 (29,6%) из них имели АГЭ, 5 (17,2%) – РЭ. Во II триместре беременности находились 2 (3,6%) женщины, а 17 (30,4%) имели потери беременности на ранних сроках; 7 (25,9%) из них имели АГЭ и 10 (34,5%) – РЭ. Частота положительных ответов составила 90,2% через 6 мес; 24 (100%) – при атипической гиперплазии, 22 (81,5%) – при РЭ. У пациентов, имеющих РЭ в сочетании с синдромом поликистозных яичников и ожирением, и у пациентов с фенотипом РЭ без ожирения эффект от терапии оказался ниже.
Заключение. Терапия ЛНГ-ВМС для консервативного лечения атипической гиперплазии и терапия ЛНГ-ВМС в сочетании с гозерелином 3,6 для лечения начального РЭ привела к морфологическому излечению у абсолютного большинства пациенток, и она может быть рассмотрена для женщин, планирующих беременность.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Любовь Тимуровна Гаджиева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр “Коммунарка”» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: amor-amor93@bk.ru
ORCID iD: 0009-0009-9106-6980
аспирант каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, врач-онколог отд-ния общей онкологии №4
Россия, Москва; МоскваСтанислав Михайлович Пронин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: psm_doc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-4422-7305
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния инновационной онкологии и гинекологии, врач-онколог, гинеколог, врач высшей категории
Россия, МоскваСтанислав Владиславович Павлович
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: st.pavlovich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1313-7079
канд. мед. наук, доц., проф. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института последипломного образования, уч. секретарь
Россия, Москва; МоскваВлада Владимировна Кометова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: vladakometova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9666-6875
канд. мед. наук, зав. отд. онкопатологии
Россия, МоскваЛев Андреевич Ашрафян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: levaa2004@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-6396-4948
акад. РАН, д-р мед. наук, дир. Института онкогинекологии и маммологии, зам. дир.
Россия, МоскваСписок литературы
- Henley SJ, Ward EM, Scott S, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, part I: national cancer statistics. Cancer. 2020;126(10):2225-49.
- Kurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ. The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of “untreated” hyperplasia in 170 patients. Cancer. 1985;56(2):403-12.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-9.
- Morice P, Leary A, Creutzberg C, et al. Endometrial cancer. Lancet. 2016;387(10023):1094-108.
- Pellerin GP, Finan MA. Endometrial cancer in women 45 years of age or younger: a clinicopathological analysis. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(5):1640-4.
- Fujiwara H, Ogawa S, Motoyama M, et al. Frequency and characteristics of endometrial carcinoma and atypical hyper- plasia detected on routine infertility investigations in young women: a report of six cases. Hum Reprod. 2009;24(5):1045-50.
- Клинические рекомендации «Рак тела матки и саркомы матки». M., 2021 [Klinicheskiie rekomendatsii ”Rak tela matki i sarkomy matki”. Moscow, 2021 (in Russian)].
- Amant F, Moerman P, Neven P, et al. Endometrial cancer. Lancet. 2005;366(9484):491-505.
- Soliman PT, Oh JC, Schmeler KM, et al. Risk factors for young premenopausal women with endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2005;105(3):575-80.
- Kaaks R, Lukanova A, Kurzer MS. Obesity, endogenous hormones, and endometrial cancer risk: a synthetic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;11(12):1531-43.
- Soisson AP, Soper JT, Berchuck A, et al. Radical hysterectomy in obese women. Obstet Gynecol. 1992;80(6):940-3.
- Пронин С.М., Новикова О.В., Андреева Ю.Ю. Применение рилизинг-систем и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении атипической гиперплазии и начального рака эндометрия. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013;1:40-3 [Pronin SM, Novikova OV, Andreeva YuYu. The use of releasing systems and gonadotropin-releasing hormone agonists in the treatment of atypical hyperplasia and early-stage endometrial cancer. PA Herzen Journal of Oncology. 2013;1:40-3 (in Russian)].
- Новикова О.В. Авасова Ч.А. Новикова Е.Г., и др. Новый вариант гормонального лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия с сохранением фертильности. Онкогинекология. 2019;1(29):36-45 [Novikova OV, Avasova ChA, Novikova EG, et al. New variant of hormonal treatment for atypical endometrial hyperplasia and an early endometrial cancer with fertility preservation. Oncoginekologiia. 2019;1(29):36-45 (in Russian)].
- Minig L, Franchi D, Boveri S, et al. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011;22(3):643-9.
- Бохман Я.В. Рак тела матки. Кишинев, 1972 [Bokhman IaV. Rak tela matki. Kishinev, 1972 (in Russian)].
- Ранняя онкологическая патология. Под ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чиссова. М., 1985 [Ranniaia onkologicheskaia patologiia. Pod red. BE Petersona, VI Chissova. Moscow, 1985 (in Russian)].
Дополнительные файлы
