Перспективы гормональной контрацепции у пациенток с заболеваниями молочной железы: эффект улыбки Моны Лизы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одним из самых актуальных вопросов современной репродуктивной медицины являются заболевания молочной железы (МЖ). Данный орган является неотъемлемой частью женской репродуктивной системы и подвергается циклическим изменениям в ходе менструального цикла. Современное «нозологическое трио» МЖ представлено мастодинией, доброкачественной дисплазией и раком МЖ. Данные болезни имеют крайне высокую распространенность, а рак МЖ в свою очередь стоит на 1-м месте в структуре смертности от злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. Все эти аспекты актуализируют проведение научных исследований в сфере изучения ключевых патогенетических механизмов данных нозологий. Однако одной из самых интересных тем на повестке современной гинекологии являются особенности консультирования по подбору методов контрацепции у данных пациенток. В этой связи необходимо осветить вопрос безопасности методов гормональной контрацепции и разобрать инновации в области гормональных контрацептивов, которые могут обладать рядом протективных и риск-редуцирующих свойств в отношении заболеваний МЖ.

Об авторах

Мекан Рахимбердыевич Оразов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Автор, ответственный за переписку.
Email: omekan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5342-8129

доктор медицинских наук, профессор,  каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН

Россия, Москва

Виктор Евсеевич Радзинский

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: radzinsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1101-4419

чл.-кор. РАН, доктор медицинских наук, профессор, , зав. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, засл. деят. науки РФ

Россия, Москва

Евгений Денисович Долгов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: 1586dolgde@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6709-5209

клин. ординатор каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Павлова Е.А., Аракелов С.Э., Ордиянц И.М., и др. Современные представления о доброкачественных дисплазиях молочных желез и их связи с гинекологическими заболеваниями. Вестник РУДН, серия Медицина. 2012;5:487-93 [Pavlova EA, Arakelov SE, Ordiyants IM. Modern representations of benign mammary dysplasias and their connection with gynecological diseases. Vestnik RUDN, seriia Meditsina. 2012;5:487-93 (in Russian)].
  2. Каприн А.Д. Мастопатии. Под ред. Каприна А.Д., Рожковой Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Kaprin AD. Mastopatii. Pod red. Kaprina AD, Rozhkovoi NI. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].
  3. Хуцишвили О.С., Иванова О.Ю., Лунева И.С., Ангалева Е.Н. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин раннего репродуктивного возраста. Женское здоровье и репродукция. 2018;10(29) [Khutsishvili OS, Ivanova OIu, Luneva IS, Angaleva EN. Analiz faktorov riska raka molochnoi zhelezy u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta. Zhenskoe zdorov'e i reproduktsiia. 2018;10(29) (in Russian)].
  4. Кулагина Н.В., Одинцов В.А. Мастодиния: патогенез, диагностика, лечение. Акушерство и гинекология. 2022;6:33-9 [Kulagina NV, Odintsov VA. Mastodynia: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Akusherstvo i ginekologiia. 2022;6:33-9 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2022.6.33-39
  5. Grullon S, Bechmann S. Mastodynia. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022, 2023.
  6. Razik MA, Alsubaie AM, Alsetri HM, et al. Clinical and histopathological features of breast tumors in women: a cross-sectional study at three hospitals in the Kingdom of Saudi Arabia. Pan Afr Med J. 2021;39:267. doi: 10.11604/pamj.2021.39.267.30341
  7. Нурманова А., Султанова З.И., Аннаоразов Ы.А. Факторы и их роль в заболеваемости, смертности, выживаемости при раке молочной железы. Вестник КазНМУ. 2018;1:112-4 [Nurmanova A, Sultanova ZI, Anaorazov YA. Factors and their role in morbidity, mortality, survival in mammary cancer. Vestnik KazNMU. 2018;1:112-4 (in Russian)].
  8. Морозов С.П., Ветшева Н.Н., Диденко В.В., и др. Организация программы популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения: методические рекомендации. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 55. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020 [Morozov SP, Vetsheva NN, Didenko VV, et al. Organizatsiia programmy populiatsionnogo skrininga zlokachestvennykh novoobrazovanii molochnoi zhelezy sredi zhenskogo naseleniia: metodicheskie rekomendatsii. Seriia «Luchshie praktiki luchevoi i instrumental'noi diagnostiki». Vyp. 55. Moscow: GBUZ «NPKTs DiT DZM», 2020 (in Russian)].
  9. Довжикова И.В., Андриевская И.А. Рецепторы эстрогенов (обзор литературы). Часть 1. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;72:120-7 [Dovzhikova IV, Andrievskaya IA. Estrogen receptors (review). Part 1. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2019;72:120-7 (in Russian)]. doi: 10.12737/artide_5d0ad2e5d54867.15780111
  10. Рассказова Е.А., Рожкова Н.И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Research and Practical Medicine Journal. 2014;1(1):45-51 [Rasskazova EA, Rozhkov NI. Screening for early detection of breast cancer. Research and Practical Medicine Journal. 2014;1(1):45-51 (in Russian)]. doi: 10.17709/2409-2231-2014-1-1-45-51
  11. Рожкова Н.И., Сотников А.А., Сотникова Л.С., Овсянникова Т.В. Молочная железа. Не оставлять без внимания. Доброкачественная дисплазия молочной железы: современные представления. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2019 [Rozhkova NI, Sotnikov AA, Sotnikova LS, Ovsiannikova TV. Molochnaia zheleza. Ne ostavliat' bez vnimaniia. Dobrokachestvennaia displaziia molochnoi zhelezy: sovremennye predstavleniia. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Redaktsiia zhurnala StatusPraesens, 2019 (in Russian)].
  12. Захурдаева Л.Д. Эстрогены: биологические и фармакологические эффекты. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2010;8(37):41-5 [Zakhurdaeva LD. Estrogeny: biologicheskie i farmakologicheskie effekty. Meditsinskie aspekty zdorov'ia zhenshchiny. 2010;8(37):41-5 (in Russian)].
  13. Радзинский В., Хамошина М., Раевская О., и др. Очерки эндокринной гинекологии. От синдрома к диагнозу и выбору терапии. М.: Медиабюро Статус презенс, 2020 [Radzinskii V, Khamoshina M, Raevskaia O, et al. Ocherki endokrinnoi ginekologii. Ot sindroma k diagnozu i vyboru terapii. Moscow: Mediabiuro Status prezens, 2020 (in Russian)].
  14. Bonfiglio R, Di Pietro ML. The impact of oral contraceptive use on breast cancer risk: state of the art and future perspectives in the era of 4P medicine. Semin Cancer Biol. 2021;72:11-8. doi: 10.1016/j.semcancer.2020.10.008
  15. Saha T, Makar S, Swetha R, et al. Estrogen signaling: An emanating therapeutic target for breast cancer treatment. Eur J Med Chem. 2019;177:116-43. doi: 10.1016/j.ejmech.2019.05.023
  16. Hewitt SC, Korach KS. Estrogen receptors: new directions in the new millennium. Endocr Rev. 2018;39(5):664-75. doi: 10.1210/er.2018-00087
  17. Helsen C, Kerkhofs S, Clinckemalie L, et al. Structural basis for nuclear hormone receptor DNA binding. Mol Cell Endocrinol. 2012;348(2):411-7. doi: 10.1016/j.mce.2011.07.025
  18. Hah N, Kraus WL. Hormone-regulated transcriptomes: lessons learned from estrogen signaling pathways in breast cancer cells. Mol Cell Endocrinol. 2014;382(1):652-64. doi: 10.1016/j.mce.2013.06.021
  19. Gallez A, Dias Da Silva I, Wuidar V, et al. Estetrol and Mammary Gland: Friends or Foes? J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2021;26(3):297-308. doi: 10.1007/s10911-021-09497-0
  20. Girgert R, Emons G, Gründker C. Estrogen signaling in ERα-negative breast cancer: ERβ and GPER. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;9:781. doi: 10.3389/fendo.2018.00781
  21. Honma N, Horii R, Iwase T, et al. Clinical importance of estrogen receptor-beta evaluation in breast cancer patients treated with adjuvant tamoxifen therapy. J Clin Oncol. 2008;26(22):3727-34. doi: 10.1200/JCO.2007.14.2968
  22. Milioli HH, Alexandrou S, Lim E, Caldon CE. Cyclin E1 and cyclin E2 in ER+ breast cancer: prospects as biomarkers and therapeutic targets. Endocr Relat Cancer. 2020;27(5):R93-112. doi: 10.1530/ERC-19-0501
  23. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Утверждены Минздравом РФ, 2020 [Klinicheskie rekomendatsii «Dobrokachestvennaia displaziia molochnoi zhelezy». Utverzhdeny Minzdravom RF, 2020 (in Russian)].
  24. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2022 [Natsional'nye meditsinskie kriterii priemlemosti metodov kontratseptsii, 2022 (in Russian)].
  25. Alipour S, Eskandari A. Prescribing oral contraceptives in women with breast diseases: a matter of concern for the gynecologist. Arch Breast Can. 2019;6(2):55-66. doi: 10.32768/abc.20196255-66
  26. Kumar N, Prasad J. Epidemiology of benign breast lumps, is it changing: a prospective study. Int Surg J. 2019;6(2):465-9. doi: 10.18203/2349-2902.isj20190089
  27. Silver DP, Livingston DM. Mechanisms of BRCA1 tumor suppression. Cancer Discov. 2012;2(8):679-84. doi: 10.1158/2159-8290.CD-12-0221
  28. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Воротников И.К., и др. Пероральные контрацептивы и менопаузальная гормональная терапия как категории риска рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019;15(2):42-51 [Vуsotskaya IV, Letyagin VP, Vorotnikov IK, et al. Oral contraceptives and menopausal hormone therapy as breast cancer risk categories. Tumors of female reproductive system. 2019;15(2):42-51 (in Russian)]. doi: 10.17650/1994-4098-2019-15-2-42-51
  29. Armstrong N, Ryder S, Forbes C, et al. A systematic review of the international prevalence of BRCA mutation in breast cancer. Clin Epidemiol. 2019;11:543-61. doi: 10.2147/CLEP.S206949
  30. Huber D, Seitz S, Kast K, et al. Use of oral contraceptives in BRCA mutation carriers and risk for ovarian and breast cancer: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2020;301(4):875-84. doi: 10.1007/s00404-020-05458-w
  31. Barańska A, Błaszczuk A, Kanadys W, et al. Oral Contraceptive Use and Breast Cancer Risk Assessment: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies, 2009–2020. Cancers (Basel). 2021;13(22):5654. doi: 10.3390/cancers13225654
  32. Iodice S, Barile M, Rotmensz N, et al. Oral contraceptive use and breast or ovarian cancer risk in BRCA1/2 carriers: a meta-analysis. Eur J Cancer. 2010;46(12):2275-84. doi: 10.1016/j.ejca.2010.04.018
  33. Kanadys W, Barańska A, Malm M, et al. Use of oral contraceptives as a potential risk factor for breast cancer: A systematic review and meta-analysis of case-control studies up to 2010. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9):4638. doi: 10.3390/ijerph18094638
  34. Coelingh Bennink F, Holinka CF, Visser M, Coelingh Bennink HJT. Maternal and fetal estetrol levels during pregnancy. Climacteric. 2008;11(Suppl. 1):69-72. doi: 10.1080/13697130802056321
  35. Fruzzetti F, Fidecicchi T, Montt Guevara MM, Simoncini T. Estetrol: A New Choice for Contraception. J Clin Med. 2021;10(23):5625. doi: 10.3390/jcm10235625
  36. Gérard C, Arnal JF, Jost M, et al. Profile of estetrol, a promising native estrogen for oral contraception and the relief of climacteric symptoms of menopause. Exp Rev Clin Pharmacol. 2022;15(2):121-37. doi: 10.1080/17512433.2022.2054413
  37. Cheng ZN, Shu Y, Liu ZQ, et al. Role of cytochrome P450 in estradiol metabolism in vitro. Acta Pharmacol Sin. 2001;22(2):148-54.
  38. Visser M, Foidart JM, Coelingh Bennink HJT. In vitro effects of estetrol on receptor binding, drug targets and human liver cell metabolism. Climacteric. 2008;11(Suppl. 1):64-8. doi: 10.1080/13697130802050340
  39. Gérard C, Blacher S, Communal L, et al. Estetrol is a weak estrogen antagonizing estradiol-dependent mammary gland proliferation. J Endocrinol. 2015;224(1):85-95. doi: 10.1530/JOE-14-0549
  40. Yue W, Verhoeven C, Bernnink HC, et al. Pro-apoptotic effects of estetrol on long-term estrogen-deprived breast cancer cells and at low doses on hormone-sensitive cells. Breast Cancer (Auckl). 2019;13:1178223419844198. doi: 10.1177/1178223419844198
  41. Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А. К вопросу о профилактике патологии молочных желез. Reproductive Endocrinology. 2012;8:10-6 [Tatarchuk TF, Efimenko OA. K voprosu o profilaktike patologii molochnykh zhelez. Reproductive Endocrinology. 2012;8:10-6 (in Russian)]. doi: 10.18370/2309-4117.2012.8.10-16
  42. Plu-Bureau G, Thalabard JC, Sitruk-Ware R, et al. Cyclical mastalgia as a marker of breast cancer susceptibility: results of a case-control study among French women. Br J Cancer. 1992;65(6):945-9. doi: 10.1038/bjc.1992.198
  43. Chen MJ, Jensen JT, Kaunitz AM, et al. Tolerability and safety of the estetrol/drospirenone combined oral contraceptive: Pooled analysis of two multicenter, open-label phase 3 trials. Contraception. 2022;116:44-50. doi: 10.1016/j.contraception.2022.10.004
  44. Tan JKL, Ediriweera C. Efficacy and safety of combined ethinyl estradiol/drospirenone oral contraceptives in the treatment of acne. Int J Womens Health. 2010;1:213-21. doi: 10.2147/ijwh.s3916

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Доменная структура ER [16].

Скачать (24KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Геномный механизм активации транскрипции [16].

Скачать (121KB)
Метаданные
4. Рис. 3. «Связанный» механизм активации транскрипции [16].

Скачать (149KB)
Метаданные
5. Рис. 4. MISS-механизмы эстроген-опосредованной активации транскрипции [16].

Скачать (77KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Механизмы эстроген-опосредованной активации транскрипции генов [19].

Скачать (154KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Патогенез ДДМЖ.

Скачать (134KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Патогенез РМЖ.

Скачать (131KB)
Метаданные
9. Рис. 8: a – механизм изолированного действия Е4: индукция ядерных ERα и GPER и блокирование мембранных ERα; b – механизм синергического действия Е4 и эстрадиола: подавление активности всех подтипов мембранных ER и индукция ядерных ER (при высокой дозе воздействия) [по 19].

Скачать (301KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Антагонистический эффект Е4 в отношении мембранных ERα.

Скачать (97KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Частота мастодинии на фоне КОК.

Скачать (69KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).