Профилактика постменопаузального остеопороза: роль препаратов кальция и витамина D


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Остеопороз (ОП) – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. В клинических рекомендациях утверждается, что первичная профилактика постменопаузального ОП направлена на предупреждение развития ОП и ассоциированных с ним переломов. Первичная профилактика должна проводиться среди женщин, имеющих факторы риска ОП и переломов. Изучение уровня витамина D у женщин в постменопаузе (средний возраст 64±8 лет), проведенное в Москве, показало, что только у 3% женщин имелись нормальные его показатели, в то время как D-дефицит был выявлен у 19% обследованных. Отмечались значимые различия в его уровне в зависимости от сезона взятия крови; так, в январе – апреле уровень 25(ОН)-витамина D был достоверно ниже, чем в сентябре – октябре (p=0,02), что говорит о важности инсоляции для его синтеза. Прием препаратов кальция и витамина D является также обязательным компонентом любой терапевтической схемы лечения ОП, что обусловлено частым гипокальциемическим действием большинства антирезорбтивных препаратов.

Об авторах

Н В Торопцова

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. Руководство по остеопорозу. Под ред. проф. Л.И.Беневоленской. М.: БИНОМ, 2003; 10–53.
  2. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis. Am J Med 1997; 103 (2A): 3–11.
  3. Клинические рекомендации: Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Под ред. проф. Л.И.Беневоленской и проф. О.М.Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; 171.
  4. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis, 3rd edition, 2004.
  5. Goulding A, Cannan R, Williams S.M et al. Bone mineral density in girls with foream fractures. J Bone Miner Res 1998; 13: 143–8.
  6. Hu J.F, Zhao X.H, Jia J.B et al. Dietary calcium and bone density among middle - aged and elderly women in China. Am J Clin Nutr 1993; 58: 219–27.
  7. Matkovic V, Kostial K, Simonovic I et al. Bone status and fracture rates in two regions of Yugoslavia. Am J Clin Nutr 1979; 32: 540–9.
  8. Matkovic V. Calcium and peak bone mass. Int J Med 1992; 231: 151–60.
  9. Soroko S, Holbrook T.L, Edelstein S, Barrett-Connor E. Lifetime milk consumption and bone mineral density in older women. Am J Public Health 1994; 84: 1319–22.
  10. Heaney R.P, Abrams S, Dawson-Hughes B et al. Peak bone mass. Osteoporosis Int 2000; 11: 985–1009.
  11. Nutritional aspects of osteoporosis (ed. P.Burckhardt, B.Dawson-Hughes, R.Heaney). Academic Press, 2001.
  12. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики остеопороза и переломов. Тезисы III Российского симпозиум по остеопорозу. Спб., 2000; 58–60.
  13. Flynn C.A. Calcium supplementation in postmenopausal women. Am Fam Physician 2004; 69 (12): 2822–3.
  14. Heaney R.P, Recker R.R, Stegman M.R, Moy A.J. Calcium absorbtion in women: relationships to calcium intake, estrogen status asd age. J Bone Miner Res 1989; 4: 469–75.
  15. Gallagher J.X, Riggs B.L, Eisman J et al. Intestinal calcium absorbtion and serum vitamin D metabolites in normal subjects and osteoporotic patients. J Clin Invest 1979; 64: 729–36.
  16. Need A.G, Metz M, O’Loughlin P.D et al. Calcium absorbtion in hip fractures subjects. J Bone Miner Res 2004.
  17. Риггз Л.Б., Мелтон Л.Д. III. Остеопороз. Спб.: БИНОМ, 2000; 135–519.
  18. Flynn A. The role of dietary calcium in bone health. Proc Nutr Soc 2003; 62 (4): 851–8.
  19. Wrong S.Y, Lau E.M, Lau W.W, Lynn H.S. Is dietary counseling effective in increasing dietary calcium, protein and energy intake in patients with osteoporotic fractures? A randomized controlled clinical trial. Hum Nutr Diet 2004; 17 (4): 359–64
  20. Baksgaard L, Andersen K.P, Hyldstrup L. Calcium and vitamin D supplementation increases spinal BMD in healthy, postmenopausal women. Osteoporosis Int 1998; 8: 255–60.
  21. Scopacasa F, Norowitz M, Wishart J.M et al. Calcium supplementation suppress bone resorption in early postmenopausal women. Calcif Tissue Int 1998; 62: 8–12.
  22. Devine A, Prince R.L, Dhalival S.S et al. Results of a 5 Year double blinde, palecebo controlled trial of calcium supplementation (CAIFOS): Bone Density Outcomes. J Bone Miner Res 2004; SA416.
  23. Mc Cabe L.D, Martin B.R, Mc Cabe G.P et al. Dairy intakes affect bone density in the elderly. Am J Clin Nutr 2004; 80 (4): 1066–74.
  24. Recker R.R, Hinders S, Davies K.M et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spine fracture in elderly women. J Bone Miner Res 1996; 11: 1961–6.
  25. Dauson-Hughes B, Dallal G.E, Krall E.A et al. A controlled trial of the effect of calcium supplementation on bone density in postmenopausal women. New Engl J Med 1990; 323 (13): 878–83.
  26. Shea B, Wells G, Cranney A et al. Osteoporosis Methodology Group; Osteoporosis Research Advisory Group. Calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2004; (1): CD004526.
  27. Bendich A, Leader S, Muhuri P. Supplementation calcium for the prevention of hip fracture: potential health - economic benefits. Clin Ther 1999; 21 (6): 1058–72.
  28. Scharla S.H. Prevalence of subclinical vitamin D deficiency in different European countries. Osteoporosis Int 1998; 8 (Suppl. 2): 7–12.
  29. Lips P. Vitamin D deficiency and osteoporosis: the role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis related fractures. Eur J Clin Invest 1996; 26: 436–42.
  30. Meier C, Woitge H.W, Witte K et al. Supplementation with oral vitamin D3 and calcium during winter prevents seasonal bone loss: a randomized controlled open - label prospective trial. J Bone Miner Res 2004; 19 (8): 1221–30.
  31. Blau E.M, Brenneman S.K, Bruning A.L, Chen Y. Prevelence of Vitamin D Insufficiency in an Osteoporosis Population in Southern California. J Bone Miner Res 2004; SU582.
  32. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Уровень витамина D в сыворотке крови у женщин в постменопаузе. Тезисы II Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005; 97–8.
  33. Бахтиярова С.А, Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей. Общая врачебная практика. 2004; 1: 26–32.
  34. Chapuy M-C, Arlot M.E, Delmas P.D, Meunier P.J. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women. BMJ 1994; 308: 1081–2.
  35. Grados F, Brazier M, Kamel S, Duver S et al. Effects on bone mineral density of calcium and vitamin D supplementation in elderly women with vitamin D deficiency. Joint Bone Spine 2003; 70 (3): 157–60.
  36. Curhan G.C, Willett W.C, Speizer F.E et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 1997; 126 (7): 497–504.
  37. Hall W.D, Pettinger M, Oberman A et al. Risk factors for kidney stones in older women in the southern United States. Am J Med Sci 2001; 322 (1): 12–8.
  38. Curhan G.C, Willett W.C, Rimm E.B, Stampfer M.J. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med 1993; 25; 328 (12): 833–8.
  39. Chapuy M-C, Chapuy P, Thomas J-L et al. Effets biologiques d’une supplementation combinee calcium - vitamine D3 ches des sujets ages institutionnalises en hypovitaminose D. Rev Rhum 1996; 63 (2): 147–51
  40. Reginster J-Y, Zegels B, Lejeune E et al. Influence of daily calcium and vitamin D supplementation on parathyroid hormone secretion. Gynecol Endocrinol 2001; 15: 56–62.
  41. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И. и др. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе. Остеопороз и остеопатии. 2001; 1: 29–33.
  42. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И. Первичная профилактика остеопороза: влияние препаратов кальция на показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у постменопаузальных женщин. Тезисы II Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005; 98–9.
  43. Rees P, Howe I. A randomised, single - blind, crossover comparison of the acceptability of the calcium and vitamin D3 supplements Calcichew D3 Forte and Ad Cal D3 in elderly patients. Curr Med Res Opin 2001; 16 (4): 245–51.
  44. Лесняк Ю.Ф. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированного с остеопорозом. Остеопороз и остеопатии. 2003; 3: 2–5.
  45. Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D. Рос. семинар врачей. 2004; 1: 22–7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2005

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».