Mesto sovremennykh ftorkhinolonov v terapii intraabdominal'nykh infektsiy i infektsiy malogo taza


Cite item

Full Text

Abstract

Частота встречаемости интраабдоминальных инфекций (ИАИ) и инфекций малого таза (ИМТ), сопутствующие тяжелые осложнения и неблагоприятные непосредственные и отдаленные исходы определяют актуальность повышения качества терапии данного контингента больных. Основным компонентом лечения ИАИ и ИМТ после проведения хирургического вмешательства являются антибиотики (АБ). В условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), куда, как правило, госпитализируются пациенты с тяжелыми формами ИАИ и ИМТ, решение вопроса адекватности и своевременности эмпирической антибактериальной терапии (АБТ) стоит наиболее остро и нередко является жизнеобеспечивающим. Сложность решения данного вопроса обусловлена рядом условий: • многообразием этиологически значимых возбудителей указанных инфекций (микстинфекций); • необходимостью в связи с этим использования АБ широкого спектра действия или (чаще) комбинаций АБ; • эмпиризмом начальной терапии; • частым нерациональным применением АБ и ростом вследствие этого резистентности возбудителей. Наиболее трудным является выбор АБ при нозокомиальных инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов. Адекватная эмпирическая АБТ лежит в основе достижения лечебного эффекта, сокращения сроков госпитализации и экономических затрат, снижения летальности [1]. Многообразие современных АБ обеспечивает достаточные возможности их выбора при ИАИ и ИМТ, однако в основе адекватной терапии должны лежать прежде всего доказанные в ходе проведенных контролируемых клинических исследований эффективность и безопасность АБ и обязательно данные локальной резистентности. Группа фторхинолонов (ФХ) характеризуется широтой антимикробного спектра, благоприятными фармакокинетическими параметрами, возможностью использования ступенчатой схемы, а также, что наиболее важно в современных условиях, достаточным уровнем чувствительности основных клинически значимых патогенов [2]. Результаты проведенных клинических исследований эффективности и безопасности новых ФХ при ИАИ и ИМТ позволяют рекомендовать данную группу АБ для лечения инфекций указанных локализаций.

About the authors

A P Zuzova

СГМА, Смоленск

Кафедра клинической фармакологии

References

  1. Перитонит. Практическое руководство. Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда, М.И.Филимоновой. М., 2006.
  2. Andersson M.I, Mac Gowan A.P. Development of quinolones. J Antimicrob Chemother 2003; 51 (Suppl. Sl): 1–11.
  3. Holzheimer R.G, Dralle H. Antibiotic therapy in intra - abdominal infections. A review on randomised clinical trials. Eur J Med Res 2001; 6: 277–91.
  4. Solomkin J.S, Mazuski J.E, Baron E.J et al. Guidelines for the selection of anti - infective agents for complicated intra - abdominal infections. Clin Infect Dis 2003; 37: 997–1005.
  5. Takahashi H, Hayakawa I, Akimoto T. The history of the development and changes of guinolone antibacterial agents. Yakushigaku Zasahi 2003; 38 (2): 161–79.
  6. Hooper D.C. Quinolones. In: Principles and Practice of infections Diseases. Mandel, Douglas, Bennett's. 1999; 451–69.
  7. Blondean J.M, Missaghi B. Gemifloxacin: a new fluoroquinolone. Expert Opin Pharmacother 2004; 5: 1117–52.
  8. Keating G.M, Scott L.J. Moxifloxacin. A review of its use in the management of bacterial infections. Drugs 2004; 64 (20): 2347–77.
  9. Behra-Miellet J, Dubreui A, Jumas-Bilak E. Antianaerobic activity of moxifloxacim campared with that of ofloxacin, ciprofloxacin, clindamycin, metronidazole and beta - lactams. Int J Antimicrob Agents 2002; 20 (5): 366–74.
  10. Kim M.M-R, Nightingale C.H. Pharmacokinetics and pharmacodinamics of the fluoroquinolones. In: The Quinolones. Andriole V.T, ed. San Diego: Academic Press 2000; 169–202.
  11. Stass H, Rink A.D, Delesen H et al. Pharmacocinetics and peritoneal penetration of moxifloxacin in peritonitis. J Antimicrob Chemother 2006; 58 (3): 693–6.
  12. Wacke R, Forster S, Adam U et al. Penetration of moxifloxacin intо the human pancreas following a single intravenous or oral dose. J Antimicrob Chemother 2006; 58 (5): 994–9.
  13. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Возможности профилактического и лечебного применения левофлоксацина. Consilium Medicum 2002; 4.
  14. Крескен М., Лоде Х. Фторхинолоном какого поколения следует считать левофлоксацин. КМАХ. 2005; 7 (3): 298–305.
  15. Simpson I, Jones N. Intern J Antimicrob 2001; 17 (Suppl. I): аbstr NP 20.009.
  16. Hooper D.C. New uses for new and old quinolones and the challenge of resistence. Clin Infect Dis 2000; 30: 243–54.
  17. Gatifloxacin and moxifloxacin: two new fluoroquinolones. Med Lett Drugs Ther 2000; 42: 15–7.
  18. Stein E.G, Goldstein E.J. Fluoroquinolones and anaerobes. Clin Infect Dis 2006; 42: 1598–607.
  19. Malangoni N.M et al. Randomized controlled trial of moxifloxacin compared with piperacillin/tazobactam and amoxicillin/clavulanate for the treatment of complicated intra - abdominal infections. Ann Surg 2006; 244: 204–11.
  20. Ross J.D.C, Cronje H.S, Rakoczi I et al. Моксифлоксацин в сравнении с комбинацией офлоксацин/метронидазол при НВЗОМТ: результаты КИ. Материалы XVI Международного общества по изучению болезней, передающихся половым путем, ISSTDR. Амстердам. 10–13 июля 2005.
  21. Heystek M, Tellarini M, Schmitz H et al. Efficacy and safety of moxifloxacin vs ciprofloxacint plus doxycycline plus metronidazole for the treatment of uncomplicated pelvic inflammatory disease (PID). J Antimicrob Chemoter 1999; 44 (Suppl. A): 143.
  22. Зайцев А.А., Карпов О.И., Стрекачев А.Ю. Новые возможности антибактериальной терапии инфекций в хирургической практике. Антибиот. и химиотер. 2003; 48: 5.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).