Отправить статью по E-mail Ультразвуковая и клинико-морфологическая оценка внутриутробной инфекции у беременных
- Авторы: Воеводин С.М.1, Юсуфов А.А.2, Шеманаева Ш.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 27, № 1 (2025)
- Страницы: 16-21
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/290975
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2025.1.203141
- ID: 290975
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Внутриутробная инфекция (ВУИ) остается актуальной акушерской проблемой.
Цель. Выявление современных надежных маркеров внутриутробной инфекции.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 510 ультразвуковых исследований (УЗИ), клинических, микробиологических и морфологических данных у 54 беременных (основная группа) с симптомами плацентарной недостаточности (ПН) и ВУИ, которая подтверждена после родов. Контрольную группу составили 48 пациенток с нормальным течением беременности и родов.
Результаты. Выявлены информативные и доступные маркеры ВУИ и ПН в основной группе по данным эхографии: структурные изменения в плаценте [n=25 (46,3%)] и пуповине [n=15 (27,8%)], патологические изменения внутренних органов плода (неиммунная водянка [n=9 (16,7%)], кальцификаты [n=8 (14,8%)] и т.д.), маловодие [n=26 (48,1%)], задержка роста плода [n=11 (20,4%)], нарушение фетоплацентарного кровотока [n=41 (75,9%)]. Данные изменения встречались на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе [n=30 (55,6%)], соматических заболеваний матери (инфекций мочевыводящих путей в анамнезе [n=19 (35,2%)], осложнений беременности: угрозы выкидыша [n=19 (35,2%)], угрозы преждевременных родов [n=26 (48,1%)], инфекционных заболеваний у новорожденных. При исследовании последов основной группы признаки гнойного хориоамнионита выявлены в 30 (55,6%) случаях.
Заключение. Инфекционные заболевания матери через трансплацентарный и восходящий путь повышают риск выкидыша, преждевременных родов, заболеваний у плодов и новорожденных и приводят к неблагоприятным перинатальным исходам. УЗИ-маркером-предиктором начальных осложнений ПН и ВУИ является раннее маловодие, выявленное с использованием методики определения объема максимального кармана 3D/4D-эхографии [в основной группе n=24 (44,4%)], которое предшествует развитию ранней задержки роста плода [n=4 (7,4%)], декомпенсации фетоплацентарного кровотока [n=7 (13%)]. Своевременное использование УЗИ-маркеров ВУИ позволяет определить эффективную тактику ведения беременности и родов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Михайлович Воеводин
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: voevod37@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8048-3185
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии и репродуктивной медицины
Россия, МоскваАкиф Арифович Юсуфов
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: voevod37@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9404-6768
д-р мед. наук, зав. каф. лучевой диагностики
Россия, ТверьШеманаева Викторовна Шеманаева
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: voevod37@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7752-9752
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии
Россия, ТверьСписок литературы
- Баисова А.Р., Амирасланов Э.Ю., Франкевич В.Е., и др. Современные представления об этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2023;(10):21-7 [Baisova AR, Amiraslanov EIu, Frankevich VE. Modern concepts on the etiology and pathogenesis of premature rupture of membranes. Akusherstvo i Ginekologiia. 2023;(10):21-7 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2023.199
- Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Раннее маловодие при беременности: диагностика и акушерские исходы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021;76(4):341-50 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Oligohydramnion in the First Half of Pregnancy in the Fetuses with Congenital Abnormalities: Ultrasound Diagnostics and Obstetric Outcomes. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2021;76(4):341-50 (in Russian)]. doi: 10.15690/vramn1443
- Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные подходы к диагностике раннего маловодия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(6):17-21 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Current approaches to the diagnosis of early oligohydramnios. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020;19(6):17-21 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2020-6-17-21
- Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Баранов И.И. Хориоамнионит. Современный взгляд на проблему. Доктор.Ру. 2022;21(5):38-42 [Kravchenko EN, Kuklina LV, Baranov II. Chorioamnionitis. Modern view of the problem. Doktor.Ru. 2022;21(5):38-42 (in Russian)]. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42
- Серов В.Н. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности. РМЖ. 2008:35-40 [Serov VN. Diagnostika i lechenie platsentarnoi nedostatochnosti. RMZh. 2008:35-40 (in Russian)].
- Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные аспекты диагностики и патогенеза маловодия. Гинекология. 2017;19(3):77-80 [Voevodin SM, Shemanaeva TV, Serova AV. Modern aspects of diagnosis and pathogenesis of oligohydramnios. Ginekologiia. 2017;19(3):77-80 (in Russian)]. EDN: ZRJBKH
- Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the human placenta (Sixth ed.). N.Y.: Springer, 2012. 941 p.
- Callen PW. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2008. 1239 p.
- Benacerraf BR. Ultrasound of Fetal Syndromes. Philadelphia: Elsevier, 2008. 650 p.
- Redline RW. Inflammatory responses in the placenta and umbilical cord. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11(5):296-301. doi: 10.1016/j.siny.2006.02.011
- Verity С, Firth H, French-Constant C. Congenital Abnormalities Of The Central Nervous System. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:i3. doi: 10.1136/jnnp.74.suppl_1.i3
- Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации. М., 2022. 73 с. [Nedostatochnyi rost ploda, trebuiushchii predostavleniia meditsinskoi pomoshchi materi (zaderzhka rosta ploda). Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2022, 73 p. (in Russian)].
- Шеманаева Т.В. Эхографическая и клинико-морфологическая оценка плацентарной недостаточности инфекционного генеза: автореферат дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. 38 с. [Shemanaeva TV. Ekhograficheskaia i kliniko-morfologicheskaia otsenka platsentarnoi nedostatochnosti infektsionnogo geneza: avtoreferat dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2014. 38 p. (in Russian)].
Дополнительные файлы
