Негормональные терапевтические возможности при вульвовагинальной атрофии. Разбор клинических случаев
- Авторы: Мотовилова Т.Б.1,2, Сиротина Л.З.1,2, Трифонова О.Ю.2, Круглова И.А.3, Варнавская А.Д.1, Казакова К.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
- ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №35»
- Выпуск: Том 27, № 1 (2025)
- Страницы: 87-91
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/290989
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2025.1.203132
- ID: 290989
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Период менопаузы ассоциирован с дефицитом половых гормонов, что оказывает существенное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние женщины. В частности, ухудшается кровоснабжение органов мочеполовой системы, нарушается синтез соединительнотканных волокон эластина и коллагена, в результате чего наступает атрофия эпителиальных и мышечных структур. С течением времени на фоне атрофических процессов в мочеполовой системе изменяется микробиоценоз. Данные процессы становятся причиной развития проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС). Традиционный патогенетический метод коррекции проявлений ГУМС – локальная гормонотерапия препаратами эстриола. Однако есть большая когорта женщин, которые имеют противопоказания к применению гормональных препаратов или не желают их использовать. Перспективной негормональной опцией терапии является комбинация средств, содержащих фитоэстрогены, гиалуроновую кислоту, цитокины и антимикробные пептиды, в форме суппозиториев (Суперлимф) и дозированного крема (Эстрогиал Плюс), которые оказывают синергичный репаративный, увлажняющий, антиоксидантный и антимикробный эффекты. В статье приведены клинические случаи успешного и безопасного применения комбинации негормональных средств у пациенток с ГУМС, что позитивно отразилось на их качестве жизни и подтверждено объективными клинико-лабораторными данными.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Борисовна Мотовилова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»
Автор, ответственный за переписку.
Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3795-2852
д-р мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии, врач – акушер-гинеколог
Россия, Нижний Новгород; Нижний НовгородЛия Зурабовна Сиротина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»
Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5081-1053
ассистент каф. акушерства и гинекологии, врач – акушер гинеколог
Россия, Нижний Новгород; Нижний НовгородОксана Юрьевна Трифонова
ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»
Email: tmshka@mail.ru
врач ультразвуковой диагностики
Россия, Нижний НовгородИрина Александровна Круглова
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №35»
Email: tmshka@mail.ru
врач клинической лабораторной диагностики
Россия, Нижний НовгородАнастасия Дмитриевна Варнавская
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8767-4414
студентка
Россия, Нижний НовгородКсения Владимировна Казакова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1849-5817
студентка
Россия, Нижний НовгородСписок литературы
- Sarmento ACA, Costa APF, Vieira-Baptista P, et al. Genitourinary Syndrome of Menopause: Epidemiology, Physiopathology, Clinical Manifestation and Diagnostic. Front Reprod Health. 2021;3:779398. doi: 10.3389/frph.2021.779398
- Chen YS, Wang XJ, Feng W, Hua KQ. Advanced glycation end products decrease collagen I levels in fibroblasts from the vaginal wall of patients with POP via the RAGE, MAPK and NF-κB pathways. Int J Mol Med. 2017;40(4):987-98. doi: 10.3892/ijmm.2017.3097
- Guler Z, Roovers JP. Role of Fibroblasts and Myofibroblasts on the Pathogenesis and Treatment of Pelvic Organ Prolapse. Biomolecules. 2022;12(1). doi: 10.3390/biom12010094
- Waetjen LE, Crawford SL, Gajer P, et al. Relationships between the vaginal microbiota and genitourinary syndrome of menopause symptoms in postmenopausal women: the Study of Women's Health Across the Nation. Menopause. 2023;30(11):1073-84. doi: 10.1097/GME.0000000000002263
- Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status, and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause. 2018;25(11):1321-30. doi: 10.1097/GME.0000000000001236
- Shardell M, Gravitt PE, Burke AE, et al. Association of Vaginal Microbiota With Signs and Symptoms of the Genitourinary Syndrome of Menopause Across Reproductive Stages. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(9):1542-50. doi: 10.1093/gerona/glab120
- de Oliveira NS, de Lima ABF, de Brito JCR, et al. Postmenopausal Vaginal Microbiome and Microbiota. Front Reprod Health. 2021;3:780931. doi: 10.3389/frph.2021.780931
- Hamoda H, Panay N, Pedder H, et al. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women. Post Reprod Health. 2020;26(4):181-209. doi: 10.1177/2053369120957514
- Angelou K, Grigoriadis T, Diakosavvas M, et al. The Genitourinary Syndrome of Menopause: An Overview of the Recent Data. Cureus. 2020;12(4):e7586. doi: 10.7759/cureus.7586
- Макацария А.Д., Блинов Д.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Лечение эстриолом вульвовагинальной атрофии в постменопаузе: обновление научных данных. 2014–2018 гг. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(3):227-38 [Makatsariya AD, Blinov DV, Bitsadze VO, Khizroeva JKh. Treatment of postmenopausal vulvovaginal atrophy with estriol: a scientific update for 2014–2018. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;13(3):227-38 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347.2019.13.227-238
- Diedrich CM, Kastelein AW, Verri FM, et al. Effects of topical estrogen therapy on the vaginal microcirculation in women with vulvovaginal atrophy. Neurourol Urodyn. 2019;38(5):1298-304. doi: 10.1002/nau.23977
- Galli V, Golia D'Augè T, DI Pierro F, et al. Safety and efficacy of a class II medical device based on highly purified and standardized plant extracts in the management of post-menopausal patients with vulvar and vaginal atrophy: a single-center prospective observational study. Minerva Obstet Gynecol. 2024;76(4):343-52. doi: 10.23736/S2724-606X.23.05409-X
- Pingarrón Santofímia C, Lafuente González P, Guitiérrez Vélez MDC, et al. Long-term use of ospemifene in clinical practice for vulvo-vaginal atrophy: end results at 12 months of follow-up. Gynecol Endocrinol. 2022;38(7):577-82. doi: 10.1080/09513590.2022.2083103
- Abedi P, Zohrabi I, Ansari S, et al. The Impact of Oxytocin Vaginal Gel on Sexual Function in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. J Sex Marital Ther. 2020;46(4):377-84. doi: 10.1080/0092623X.2020.1738606
- Hersant B, SidAhmed-Mezi M, Belkacemi Y, et al. Efficacy of injecting platelet concentrate combined with hyaluronic acid for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women with history of breast cancer: a phase 2 pilot study. Menopause. 2018;25(10):1124-10. doi: 10.1097/GME.0000000000001122
- Saleh DM, Abdelghani R. Clinical evaluation of autologous platelet rich plasma injection in postmenopausal vulvovaginal atrophy: A pilot study. J Cosmet Dermatol. 2022;21(10):4269-25. doi: 10.1111/jocd.14873
- Waghe T, Acharya N, Karnik M, et al. Role of Platelet-Rich Plasma in Genitourinary Syndrome of Menopause. Cureus. 2024;16(1):e53316. doi: 10.7759/cureus.53316
- Rosner-Tenerowicz A, Zimmer-Stelmach A, Zimmer M. The CO2 ablative laser treatment in perimenopausal patients with vulvovaginal atrophy. Ginekol Pol. 2021. doi: 10.5603/GP.a2021.0140
- Pinheiro C, Costa T, Amorim de Jesus R, et al. Intravaginal nonablative radiofrequency in the treatment of genitourinary syndrome of menopause symptoms: a single-arm pilot study. BMC Womens Health. 2021;21(1):379. doi: 10.1186/s12905-021-01518-8
- Адамян Л.В., Ашрафян Л.А., Андреева Е.Н., и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. М. 2021 [Adamian LV, Ashrafian LA, Andreeva EN, et al. Menopauza i klimaktericheskoe sostoianie u zhenshchiny. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow. 2021 (in Russian)].
- European Medicines Agency. CHMP summary of positive opinion for senshio [cited 01 Oct 2019]. Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002780/WC500177633.pdf. Accessed: 20.11.2023
- Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Девяткина А.Р., и др. Возможности и перспективы локального применения гиалуроновой кислоты при вульвовагинальной атрофии у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2024;26(3):254-9 [Prilepskaya VN, Nazarova NM, Devyatkina AR, et al. Potential and perspectives of local application of hyaluronic acid in vulvovaginal atrophy in women of reproductive age: A review. Gynecology. 2024;26(3):254-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2024.3.202932
- Garantziotis S, Savani RC. Hyaluronan biology: A complex balancing act of structure, function, location and context. Matrix Biol. 2019;78-9:1-10. doi: 10.1016/j.matbio.2019.02.002
- Dinicola S, Pasta V, Costantino D, et al. Hyaluronic acid and vitamins are effective in reducing vaginal atrophy in women receiving radiotherapy. Minerva Ginecol. 2015;67(6):523-31.
- Sayahi M, Keramat A, Nourimand F, Mohammadzadeh H. Is there a difference between the effects of phytoestrogens and non-phytoestrogens medicinal plants on sexual health? A systematic review and meta-analysis. Int J Reprod Biomed. 2023;21(11):881-900. doi: 10.18502/ijrm.v21i11.14652
- Cheilari A, Vontzalidou A, Makropoulou M, et al. Isoflavonoid Profiling and Estrogen-Like Activity of Four Genista Species from the Greek Flora. Molecules. 2020;25(23). doi: 10.3390/molecules25235507
- Simader E, Beer L, Laggner M, et al. Tissue-regenerative potential of the secretome of γ-irradiated peripheral blood mononuclear cells is mediated via TNFRSF1B-induced necroptosis. Cell Death Dis. 2019;10(10):729. doi: 10.1038/s41419-019-1974-6
- Vorstandlechner V, Copic D, Klas K, et al. The Secretome of Irradiated Peripheral Mononuclear Cells Attenuates Hypertrophic Skin Scarring. Pharmaceutics. 2023;15(4). doi: 10.3390/pharmaceutics15041065
Дополнительные файлы
