Негормональные терапевтические возможности при вульвовагинальной атрофии. Разбор клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Период менопаузы ассоциирован с дефицитом половых гормонов, что оказывает существенное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние женщины. В частности, ухудшается кровоснабжение органов мочеполовой системы, нарушается синтез соединительнотканных волокон эластина и коллагена, в результате чего наступает атрофия эпителиальных и мышечных структур. С течением времени на фоне атрофических процессов в мочеполовой системе изменяется микробиоценоз. Данные процессы становятся причиной развития проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС). Традиционный патогенетический метод коррекции проявлений ГУМС – локальная гормонотерапия препаратами эстриола. Однако есть большая когорта женщин, которые имеют противопоказания к применению гормональных препаратов или не желают их использовать. Перспективной негормональной опцией терапии является комбинация средств, содержащих фитоэстрогены, гиалуроновую кислоту, цитокины и антимикробные пептиды, в форме суппозиториев (Суперлимф) и дозированного крема (Эстрогиал Плюс), которые оказывают синергичный репаративный, увлажняющий, антиоксидантный и антимикробный эффекты. В статье приведены клинические случаи успешного и безопасного применения комбинации негормональных средств у пациенток с ГУМС, что позитивно отразилось на их качестве жизни и подтверждено объективными клинико-лабораторными данными.

Об авторах

Татьяна Борисовна Мотовилова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3795-2852

д-р мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии, врач – акушер-гинеколог

Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород

Лия Зурабовна Сиротина

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»; ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»

Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5081-1053

ассистент каф. акушерства и гинекологии, врач – акушер гинеколог

Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород

Оксана Юрьевна Трифонова

ООО «Клиника Современных Технологий “Садко”»

Email: tmshka@mail.ru

врач ультразвуковой диагностики

Россия, Нижний Новгород

Ирина Александровна Круглова

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №35»

Email: tmshka@mail.ru

врач клинической лабораторной диагностики

Россия, Нижний Новгород

Анастасия Дмитриевна Варнавская

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»

Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8767-4414

студентка

Россия, Нижний Новгород

Ксения Владимировна Казакова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»

Email: tmshka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1849-5817

студентка

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Sarmento ACA, Costa APF, Vieira-Baptista P, et al. Genitourinary Syndrome of Menopause: Epidemiology, Physiopathology, Clinical Manifestation and Diagnostic. Front Reprod Health. 2021;3:779398. doi: 10.3389/frph.2021.779398
  2. Chen YS, Wang XJ, Feng W, Hua KQ. Advanced glycation end products decrease collagen I levels in fibroblasts from the vaginal wall of patients with POP via the RAGE, MAPK and NF-κB pathways. Int J Mol Med. 2017;40(4):987-98. doi: 10.3892/ijmm.2017.3097
  3. Guler Z, Roovers JP. Role of Fibroblasts and Myofibroblasts on the Pathogenesis and Treatment of Pelvic Organ Prolapse. Biomolecules. 2022;12(1). doi: 10.3390/biom12010094
  4. Waetjen LE, Crawford SL, Gajer P, et al. Relationships between the vaginal microbiota and genitourinary syndrome of menopause symptoms in postmenopausal women: the Study of Women's Health Across the Nation. Menopause. 2023;30(11):1073-84. doi: 10.1097/GME.0000000000002263
  5. Brotman RM, Shardell MD, Gajer P, et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status, and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause. 2018;25(11):1321-30. doi: 10.1097/GME.0000000000001236
  6. Shardell M, Gravitt PE, Burke AE, et al. Association of Vaginal Microbiota With Signs and Symptoms of the Genitourinary Syndrome of Menopause Across Reproductive Stages. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(9):1542-50. doi: 10.1093/gerona/glab120
  7. de Oliveira NS, de Lima ABF, de Brito JCR, et al. Postmenopausal Vaginal Microbiome and Microbiota. Front Reprod Health. 2021;3:780931. doi: 10.3389/frph.2021.780931
  8. Hamoda H, Panay N, Pedder H, et al. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women. Post Reprod Health. 2020;26(4):181-209. doi: 10.1177/2053369120957514
  9. Angelou K, Grigoriadis T, Diakosavvas M, et al. The Genitourinary Syndrome of Menopause: An Overview of the Recent Data. Cureus. 2020;12(4):e7586. doi: 10.7759/cureus.7586
  10. Макацария А.Д., Блинов Д.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Лечение эстриолом вульвовагинальной атрофии в постменопаузе: обновление научных данных. 2014–2018 гг. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(3):227-38 [Makatsariya AD, Blinov DV, Bitsadze VO, Khizroeva JKh. Treatment of postmenopausal vulvovaginal atrophy with estriol: a scientific update for 2014–2018. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;13(3):227-38 (in Russian)]. doi: 10.17749/2313-7347.2019.13.227-238
  11. Diedrich CM, Kastelein AW, Verri FM, et al. Effects of topical estrogen therapy on the vaginal microcirculation in women with vulvovaginal atrophy. Neurourol Urodyn. 2019;38(5):1298-304. doi: 10.1002/nau.23977
  12. Galli V, Golia D'Augè T, DI Pierro F, et al. Safety and efficacy of a class II medical device based on highly purified and standardized plant extracts in the management of post-menopausal patients with vulvar and vaginal atrophy: a single-center prospective observational study. Minerva Obstet Gynecol. 2024;76(4):343-52. doi: 10.23736/S2724-606X.23.05409-X
  13. Pingarrón Santofímia C, Lafuente González P, Guitiérrez Vélez MDC, et al. Long-term use of ospemifene in clinical practice for vulvo-vaginal atrophy: end results at 12 months of follow-up. Gynecol Endocrinol. 2022;38(7):577-82. doi: 10.1080/09513590.2022.2083103
  14. Abedi P, Zohrabi I, Ansari S, et al. The Impact of Oxytocin Vaginal Gel on Sexual Function in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. J Sex Marital Ther. 2020;46(4):377-84. doi: 10.1080/0092623X.2020.1738606
  15. Hersant B, SidAhmed-Mezi M, Belkacemi Y, et al. Efficacy of injecting platelet concentrate combined with hyaluronic acid for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women with history of breast cancer: a phase 2 pilot study. Menopause. 2018;25(10):1124-10. doi: 10.1097/GME.0000000000001122
  16. Saleh DM, Abdelghani R. Clinical evaluation of autologous platelet rich plasma injection in postmenopausal vulvovaginal atrophy: A pilot study. J Cosmet Dermatol. 2022;21(10):4269-25. doi: 10.1111/jocd.14873
  17. Waghe T, Acharya N, Karnik M, et al. Role of Platelet-Rich Plasma in Genitourinary Syndrome of Menopause. Cureus. 2024;16(1):e53316. doi: 10.7759/cureus.53316
  18. Rosner-Tenerowicz A, Zimmer-Stelmach A, Zimmer M. The CO2 ablative laser treatment in perimenopausal patients with vulvovaginal atrophy. Ginekol Pol. 2021. doi: 10.5603/GP.a2021.0140
  19. Pinheiro C, Costa T, Amorim de Jesus R, et al. Intravaginal nonablative radiofrequency in the treatment of genitourinary syndrome of menopause symptoms: a single-arm pilot study. BMC Womens Health. 2021;21(1):379. doi: 10.1186/s12905-021-01518-8
  20. Адамян Л.В., Ашрафян Л.А., Андреева Е.Н., и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. М. 2021 [Adamian LV, Ashrafian LA, Andreeva EN, et al. Menopauza i klimaktericheskoe sostoianie u zhenshchiny. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow. 2021 (in Russian)].
  21. European Medicines Agency. CHMP summary of positive opinion for senshio [cited 01 Oct 2019]. Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002780/WC500177633.pdf. Accessed: 20.11.2023
  22. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Девяткина А.Р., и др. Возможности и перспективы локального применения гиалуроновой кислоты при вульвовагинальной атрофии у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2024;26(3):254-9 [Prilepskaya VN, Nazarova NM, Devyatkina AR, et al. Potential and perspectives of local application of hyaluronic acid in vulvovaginal atrophy in women of reproductive age: A review. Gynecology. 2024;26(3):254-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2024.3.202932
  23. Garantziotis S, Savani RC. Hyaluronan biology: A complex balancing act of structure, function, location and context. Matrix Biol. 2019;78-9:1-10. doi: 10.1016/j.matbio.2019.02.002
  24. Dinicola S, Pasta V, Costantino D, et al. Hyaluronic acid and vitamins are effective in reducing vaginal atrophy in women receiving radiotherapy. Minerva Ginecol. 2015;67(6):523-31.
  25. Sayahi M, Keramat A, Nourimand F, Mohammadzadeh H. Is there a difference between the effects of phytoestrogens and non-phytoestrogens medicinal plants on sexual health? A systematic review and meta-analysis. Int J Reprod Biomed. 2023;21(11):881-900. doi: 10.18502/ijrm.v21i11.14652
  26. Cheilari A, Vontzalidou A, Makropoulou M, et al. Isoflavonoid Profiling and Estrogen-Like Activity of Four Genista Species from the Greek Flora. Molecules. 2020;25(23). doi: 10.3390/molecules25235507
  27. Simader E, Beer L, Laggner M, et al. Tissue-regenerative potential of the secretome of γ-irradiated peripheral blood mononuclear cells is mediated via TNFRSF1B-induced necroptosis. Cell Death Dis. 2019;10(10):729. doi: 10.1038/s41419-019-1974-6
  28. Vorstandlechner V, Copic D, Klas K, et al. The Secretome of Irradiated Peripheral Mononuclear Cells Attenuates Hypertrophic Skin Scarring. Pharmaceutics. 2023;15(4). doi: 10.3390/pharmaceutics15041065

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».