Отправить статью по E-mail Клинико-экономическое обоснование применения витаминно-минеральных препаратов при невынашивании беременности
- Авторы: Курмачева Н.А.1, Верижникова Е.В.2, Чернышова Г.Ю.3, Черненков Ю.В.4, Харитонова О.М.1
-
Учреждения:
- ГУЗ СОЦОЗСиР
- Саратовский медицинский университет «Реавиз»
- ФГБОУ ВО «РЭУ им. Г.В Плеханова»
- ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И.Разумовского»
- Выпуск: Том 19, № 6 (2017)
- Страницы: 4-10
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/30018
- DOI: https://doi.org/10.26442/2079-5696_19.6.4-10
- ID: 30018
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель: провести фармакоэкономический анализ двух схем применения витаминно-минеральных препаратов (ВМП) в перигестационном периоде у женщин с привычным невынашиванием беременности и полиморфизмами генов фолатного цикла, родивших доношенных детей. Материалы и методы. Проведен расчет показателя эффективности затрат применения ВМП в 2 группах женщин. Пациентки 1-й группы (n=60) получали прегравидарно и во время беременности витаминно-минеральный комплекс, содержащий в 1 таблетке метафолин, другие витамины группы В, витамины С, Е, РР и йод (150 мкг) в физиологических дозировках, а также 200 мг докозагексаеновой кислоты в капсуле, предназначенной для приема с 13-й недели и до окончания беременности. Женщины 2-й группы (n=54) принимали в течение прегравидарной подготовки и гестационного периода высокие дозы синтетической фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12 в составе 2 ВМП. Во время беременности пациентки обеих групп дополнительно ежедневно принимали 100 мкг калия йодида. Результаты. У пациенток 1-й группы показатель эффективности затрат был в 1,6 раза ниже, а клиническая эффективность - достоверно выше по сравнению с женщинами 2-й группы и заключалась в достоверном снижении частоты преэклампсии, плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, осложнений во время родов, а также заболеваний у их детей в раннем неонатальном периоде (в 1,5-3,9 раза; p<0,05). Заключение. Применение витаминно-минерального комплекса, содержащего физиологические дозировки витаминов, в том числе метафолина, а также докозагексаеновой кислоты в перигестационном периоде у женщин с привычным невынашиванием беременности имеет ощутимые клинико-экономические преимущества по сравнению с назначением высоких доз фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12 без учета персонифицированных показаний.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталия Александровна Курмачева
ГУЗ СОЦОЗСиР
Email: kurmna@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием профилактики заболеваний репродуктивной системы 410056, Россия, Саратов, ул. Вавилова, д. 13
Евгения Витальевна Верижникова
Саратовский медицинский университет «Реавиз»
Email: ever@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. фармации и фармакологии 410004, Россия, Саратов, ул. Верхний Рынок, к. 10
Галина Юрьевна Чернышова
ФГБОУ ВО «РЭУ им. Г.В Плеханова»
Email: cherny111@mail.ru
канд. экон. наук, доц. каф. информационных систем в экономике ССЭИ 410003, Россия, Саратов, ул. Радищева, д. 89
Юрий Валентинович Черненков
ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И.Разумовского»д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной педиатрии и неонатологии 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112
Ольга Михайловна Харитонова
ГУЗ СОЦОЗСиРзав. отд-нием репродукции 410056, Россия, Саратов, ул. Вавилова, д. 13
Список литературы
- Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0. М.: Status Praesens, 2016.
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамины и минералы - между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М.: МЦНМО, 2013
- Darnton-Hill I, Mkparu U.C. Micronutrients in pregnancy in low- and middle-income countries. Nutrients 2015; 7 (3): 1744-68.
- Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ОАО «Конти Принт», 2012
- Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J. et al. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: A review. J Trace Elements Med Biol 2013; 27 (3): 174-83.
- Andersson M, de Benoist B, Delange F, Zupan J. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less that 2-years-old: conclusion and recommendations of the Technical Consultations. Public Health Nutrition 2007; 10 (12A): 1606-11.
- Greenberg J.A, Bell S.J, Guan Y, Yu Y. Folic acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Rev Obstet Gynecol 2011; 4 (2): 52-9.
- Wilson R.D, Audibert F, Brock J.A. et al. Pre-conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defect and other folic acid-sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (6): 534-52.
- Hogeveen M, Blom H.J, den Heijer M. Maternal homocysteine and small-for-gestational-age offspring: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2012; 95 (1): 130-6.
- Kim M.W, Hong S.C, Choi J.S. et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol 2012; 32 (6): 520-4.
- Bodnar L.M, Himes K.P, Venkataramanan R et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr 2010; 92 (4): 864-71.
- Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная фармакотерапия. 2014; 35 (3): 66-74.
- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08.
- Best practice in maternal-fetal medicine. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine. Int J Gynecol Obstet 2015; 128: 80-2.
- Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? Гинекология. 2012; 14 (5): 38-46.
- Галина Т.В., Добрецова Т.А. Беременная XXI века: трудно как никогда. Почему необходимо заботиться об оптимальном фолатном статусе беременной? Информационный бюллетень. Под ред. В.Е.Радзинского. М.: Status Praesens, 2015.
- Puri M, Kaur L, Walia G.K. et al. MTHFR C677T polymorphism, folate, vitamin B12 and homocysteine in recurrent pregnancy losses: a case control study among North Indian women. J Perinat Med 2013; 41 (5): 549-54.
- Щелочков А.М., Величко Х.А., Гребенскова К.С., Базитова А.А. Оптимизация профилактики врожденных пороков развития плода и невынашивания беременности в ассоциации с полиморфизмами гена MTHFR. Молекулярная диагностика. Сб. трудов. Под ред. В.И.Покровского. Т. 2. Тамбов: ООО фирма «Юлис», 2017; с. 119-20.
- Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (8): 535-48.
- Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Tobolski O. et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild-type 677C>T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009; 158 (8): 2014-21.
- Тотчиев Г.Ф. Профилактика врожденных пороков развития плода: реалии и возможности. Доктор.Ру. 2014; 89 (1): 73-6
- Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и активные фолаты: перспективы комплексного применения для нутрициальной поддержки беременности и профилактики пороков развития (литературный обзор). Гинекология. 2013; 15 (2): 71-7
- Ших Е.В., Махова А.А. Преимущества проведения коррекции фолатного статуса с использованием витаминно-минерального комплекса, содержащего метафолин. Трудный пациент. 2013; 11 (8-9): 26-31.
- Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Оценка значимости восполнения дефицита фолатов и полиненасыщенных жирных кислот во время беременности и лактации: данные доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия 2013; 36 (4): 12-22.
- Haas D.M, Ramsey P.S. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 2013; 10. Art. N CD003511.
- Хабриев Р.У., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Методологические основы фармакоэкономического анализа. М.: Медицина, 2011.
- Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс. Учебник. М: ГЭОТАР-Медиа, 2015
- Прилепская В.Н., Кутуева Ф.Р., Кулешов В.М. и др. Результаты Российской неинтервенционной (наблюдательной) программы по назначению витаминно-минерального комплекса для профилактики гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ «ПРОГНОСТИК» у беременных женщин. Гинекология. 2016; 18 (4): 5-12.
Дополнительные файлы
