Железодефицит и болезнь Виллебранда: взаимосвязь и междисциплинарный подход
- Авторы: Виноградова М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Выпуск: Том 27, № 3 (2025)
- Страницы: 183-189
- Раздел: ОБЗОР
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/316012
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2025.3.203410
- ID: 316012
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Железодефицитные состояния широко распространены в клинической практике и особенно часто возникают у женщин репродуктивного возраста. При коагулопатиях хроническая кровопотеря, в частности обильные менструальные кровотечения, становится основной причиной развития железодефицитной анемии. Самая распространенная форма коагулопатии – болезнь Виллебранда, и если тяжелые ее формы обычно устанавливаются с детского возраста, то нетяжелые могут длительно протекать скрыто. Железодефицит не только ухудшает качество жизни больных, но и может осложнять течение основного заболевания, создавая порочный круг. Ведение таких больных представляет собой клинический вызов и требует комплексного междисциплинарного подхода: своевременной диагностики коагулопатии, оценки объема кровопотери, его коррекции, подбора оптимальной схемы восполнения дефицита железа и обязательного устранения гемостазиологического нарушения. В статье рассматриваются современные принципы диагностики и терапии железодефицита у женщин с коагулопатиями, представлена модель пациента для превентивного подхода. Основа терапии при неустраненной избыточной кровопотере – препараты железа для парентерального введения, в частности карбоксимальтозат железа. Именно своевременное назначение адекватных доз хорошо переносимого препарата железа, ставшее возможным с появлением карбоксимальтозата железа, позволяет не допустить тяжелых форм анемии и улучшить качество жизни пациенток.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. А. Виноградова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mary-grape@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-9827-1922
канд. мед. наук, доц. каф. гематологии и трансфузиологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Доброхотова Ю.Э., Кузнецова О.В. Железодефицитная анемия в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2016;8:10-5 [Dobrokhotova YuE, Kuznetsova OV. Iron deficiency anemia in obstetric and gynecological practice. Akusherstvo i Ginekologiia. 2016;8:10-5 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2016.8.10-15
- Myrin-Westesson L, Elfvinge P, Zetterberg E, Olsson A. Prevalence of heavy menstrual bleeding, iron deficiency, iron deficiency anemia, and treatment in women with von Willebrand disease: a cohort study. Res Pract Thromb Haemost. 2025;9(4):102949. doi: 10.1016/j.rpth.2025.102949
- Connell NT, Flood VH, Brignardello-Petersen R, et al. ASH ISTH NHF WFH 2021 guidelines on the management of von Willebrand disease – 2023 executive summary. Blood Adv. 2021;5(1):301-25. doi: 10.1182/bloodadvances.2020003264
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. Committee Opinion No. 785. Obstet Gynecol. 2019;134(3):e71-83. doi: 10.1097/AOG.0000000000003411
- Lavin M, Aguila S, Dalton N, et al. Significant gynecological bleeding in women with low von Willebrand factor levels. Blood Advances. 2018;2(14):1784-91. doi: 10.1182/bloodadvances.2018017418
- MacLean B, Sholzberg M, Weyand AC, et al. Identification of women and girls with iron deficiency in the reproductive years. Int J Gynecol Obstet. 2023;162(Suppl. 2):58-67. doi: 10.1002/ijgo.14948
- Snook J, Bhala N, Beales I, et al. BSG guideline for management of iron deficiency anemia in adults. Gut. 2021;70(11):2030-51. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325210
- Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Выбор препарата железа для парентерального введения при железодефицитной анемии (обзор). Терапевтический архив. 2024;96(4):407-18 [Zyryanov SK, Baybulatova EA. Selection of parenteral iron supplement for iron deficiency anemia: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(4):407-18 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.04.202693
- Turan O, Gomez K, Kadir RA. Review of interventions and effectiveness for heavy menstrual bleeding in women with moderate and severe von Willebrand disease. Haemophilia. 2024;30:1177-84. doi: 10.1111/hae.15078
- Зозуля Н.И., Яструбинецкая О.И. Проблемы комплаентности пациентов с болезнью Виллебранда. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2022;21(1):83-7 [Zozulya NI, Yastrubinetskaya OI. Compliance with therapy in patients with von Willebrand's disease. Voprosy Gematologii/Onkologii i Immunopatologii v Pediatrii. 2022;21(1):83-7 (in Russian)]. doi: 10.24287/1726-1708-2022-21-1-83-87
- Munro MG, Mast AE, Powers JM, et al. The relationship between heavy menstrual bleeding, iron deficiency and iron-deficiency anemia. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(1):1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2023.01.017
- Zoller H, Schaefer B, Blumenstein I, et al. Hypophosphataemia after ferric carboxymaltose vs ferric derisomaltose (PHOSPHARE-IBD): randomized trial. Gut. 2023;72(4):644-53. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327897
- Injectafer® (Ferric Carboxymaltose). Prescribing Information. U.S. FDA label (2021–2024 updates).
- Ferinject® (Ferric Carboxymaltose). Product Monograph. CSL Behring; 2024.
- Виноградова М.А. Карбоксимальтозат железа в лечении анемии в акушерско-гинекологической практике. Клиническая фармакология и терапия. 2014;23(4):1-5 [Vinogradova MA. Ferric carboxymaltose in gynaecological practice. Clin Pharmacol Ther. 2014;23(4):1-5 (in Russian)].
- Akpan IJ, Narang M, Zampaglione E, et al. Iron deficiency anemia in patients with heavy menstrual bleeding: The patients’ perspective from diagnosis to treatment. Women’s Health (Lond). 2025;21:17455057251321221. doi: 10.1177/17455057251321221
- Secilmis S, Iskender D, Candir BA, et al. Efficiency of intravenous iron carboxymaltose in patients with iron-deficiency anemia due to heavy menstrual bleeding: a single-center experience. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(10):3487-92. doi: 10.26355/eurrev_202205_28843
- Драпкина О.М., Авалуева Е.Б., Бакулин И.Г., и др. Ведение пациентов с железодефицитной анемией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Практическое руководство. М.: Видокс, 2021. [Drapkina OM, Avalueva EB, Bakulin IG, et al. Vedenie patsientov s zhelezodefitsitnoi anemiei na etape okazaniia pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi. Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Vidoks, 2021 (in Russian)].
- Zia A, Stanek J, Christian-Rancy M, et al. Iron deficiency and fatigue among adolescents with bleeding disorders. Am J Hematol. 2022;97(1):60-7. doi: 10.1002/ajh.2638
- VanderMeulen H, Arya S, Nersesian S, et al. What have we learned about the patient’s experience of von Willebrand disease? A focus on women. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2022;2022(1):631-6. doi: 10.1182/hematology.2022000391
- Ragni MV, Rothenberger SD, Feldman R, et al. Recombinant von Willebrand Factor and Tranexamic Acid for Heavy Menstrual Bleeding in VWD: Randomized Crossover Trial. Lancet Haematol. 2023;10(8):e612-23. doi: 10.1016/S2352-3026(23)00119-9
- Kiss C, Boda Z, Khayat CD, et al. Eficacy of regular prophylaxis with a plasma-derived von Willebrand factor/factor VIIIconcentrate with a 1:1 activity ratio in reducing heavy menstrual bleeding in girls/women with von Willebrand disease. AJOG Glob Rep. 2025;5(2):100501.
- VanderMeulen H, Tang GH, Sholzberg M. Tranexamic acid for management of heavy vaginal bleeding: barriers to access and myths surrounding its use. Res Pract Thromb Haemost. 2024;8(3):e102389 doi: 10.1016/j.rpth.2024.102389
- Committee on Adolescent Health Care; Committee on Gynecologic Practice. Committee Opinion No. 580: Von Willebrand disease in women. Obstet Gynecol. 2013;122:1368-73. doi: 10.1097/01.AOG.0000438961.38979.19
- Winikoff R, Scully MF, Robinson KS. Women and inherited bleeding disorders – A review with a focus on key challenges for 2019. Transfus Apher Sci. 2019;58(5):613-22. doi: 10.1016/j.transci.2019.08.013
- NICE National Institute for Health and Care Excellence. Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. Guideline 88. National Institute for Health and Care Excellence; 2021. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/resources/heavy-menstrual-bleeding-assessment-and-management-pdf-1837701412549. Accessed: 5 Sept 2022.
Дополнительные файлы
