Ультразвуковые особенности функциональной анатомии внутренних половых органов в период раннего постменархе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Раннее постменархе, период от первой менструации до окончания пубертата, представляет собой критический этап формирования репродуктивной функции, в течение которого происходит функциональная настройка оси «гипоталамус – гипофиз – яичники», обеспечивающая переход от ановуляторных к овуляторным менструальным циклам. Цель исследования – обобщить современные данные о физиологических механизмах становления овуляторной функции и нейроэндокринной регуляции менструального цикла, а также охарактеризовать эхографические особенности репродуктивных органов в этот период. В этом контексте акцент должен быть смещен с формальных признаков на индивидуальные траектории становления менструального цикла и овуляторной функции. Клинико-инструментальное наблюдение в этот период должно включать регулярную оценку характеристик менструального цикла, динамики объема и морфологии яичников, наличия доминантного фолликула, а также яичниково-маточного соотношения. Представленные сведения подчеркивают значимость раннего постменархе как чувствительного окна для диагностики и потенциальной коррекции нарушений репродуктивного развития.

Об авторах

Н. Г. Истомина

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»

Email: a.n.baranov2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9214-8923
SPIN-код: 3839-9145

канд. мед. наук., доц. каф. акушерства и гинекологии

Россия, Архангельск

К. А. Разрогина

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»

Email: a.n.baranov2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3010-2983

аспирант каф. акушерства и гинекологии

Россия, Архангельск

А. Н. Баранов

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.n.baranov2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2530-0379
SPIN-код: 5935-5163

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии

Россия, Архангельск

Список литературы

  1. De Sanctis V, Rigon F, Bernasconi S, et al. Age at Menarche and Menstrual Abnormalities in Adolescence: Does it Matter? The Evidence from a Large Survey among Italian Secondary Schoolgirls. Indian J Pediatr. 2019;86(Suppl. 1):34-41. doi: 10.1007/s12098-018-2822-x
  2. Lacroix AE, Gondal H, Shumway KR, et al. Physiology, Menarche. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470216/ Accessed: 03.03.2025.
  3. Glueck CJ, Woo JG, Khoury PR, et al. Adolescent oligomenorrhea (age 14–19) tracks into the third decade of life (age 20–28) and predicts increased cardiovascular risk factors and metabolic syndrome. Metabolism. 2015;64(4):539-53. doi: 10.1016/j.metabol.2015.01.005
  4. Radivojevic UD, Lazovic GB, Kravic-Stevovic TK, et al. Differences in Anthropometric and Ultrasonographic Parameters between Adolescent Girls with Regular and Irregular Menstrual Cycles: A Case-Study of 835 Cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27(4):227-31. doi: 10.1016/j.jpag.2013.11.007
  5. Hart R, Sloboda DM, Doherty DA, et al. Prenatal determinants of uterine volume and ovarian reserve in adolescence. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(12):4931-7. doi: 10.1210/jc.2009-1342
  6. Cooper N, Meehan H, Linton-Reid K, et al. Clinical utility of ultrasonography in pediatric and adolescent gynecology: retrospective review of 1313 ultrasound examinations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2025;65(2):226-34. doi: 10.1002/uog.29155
  7. Озерская И.А., Щеглова Е.А., Гавриленко Н.Б. Дифференциальная ультразвуковая диагностика поликистозных и мультифолликулярных яичников у девушек 15–18 лет. Медицинская визуализация. 2015;4:116-30 [Ozerskaya IA, Shcheglova EA, Gavrilenko NB. Differential Ultrasound Diagnosis of Polycystic Ovaries and Multifollicular Ovaries in Girls 15–18 Years Old. Meditsinskaia Vizualizatsiia. 2015;4:116-30 (in Russian)]. EDN: UHRJXD
  8. Волк Ю.В., Солнцева А.В. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников у подростков. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2021;11(1):41-9 [Volk J, Solntsava A. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents. Reproduktivnoe Zdorove. Vostochnaia Evropa. 2021;11(1):41-9 (in Russian)]. doi: 10.34883/PI.2021.11.1.014
  9. Камилова Н.Н., Султанова И.А., Халилова Г.М., Ахмедзаде В.А. Комплексная ультразвуковая диагностика органов малого таза у девушек-подростков при ожирении. Пермский медицинский журнал. 2019;36(3):43-50 [Kamilova NM, Sultanova IA, Khalilova GM, Akhmedzade VA. Complex Ultrasound Diagnosis Of Pelvic Organs In Girls-Adolescents With Obesity. Permskii Meditsinskii Zhurnal. 2019;36(3):43-50 (in Russian)]. doi: 10.17816/pmj36343-50
  10. Bumbuliene Z, Klimasenko J, Sragyte D, et al. Uterine size and ovarian size in adolescents with functional hypothalamic amenorrhoea. Arch Dis Child. 2015;100(10):948-51. doi: 10.1136/archdischild-2014-307504
  11. Ziereisen F, Guissard G, Damry N, Avni EF. Sonographic imaging of the paediatric female pelvis. Eur Radiol. 2005;15(7):1296-309. doi: 10.1007/s00330-005-2648-6
  12. Razzaghy-Azar M, Ghasemi F, Hallaji F, et al. Sonographic measurement of uterus and ovaries in premenarcheal healthy girls between 6 and 13 years old: correlation with age and pubertal status. J Clin Ultrasound. 2011;39(2):64-73. doi: 10.1002/jcu.20723
  13. Gilligan LA, Trout AT, Schuster JG, et al. Normative values for ultrasound measurements of the female pelvic organs throughout childhood and adolescence. Pediatr Radiol. 2019;49(8):1042-50. doi: 10.1007/s00247-019-04419-z
  14. Howard SR. Interpretation of reproductive hormones before, during and after the pubertal transition-identifying health and disordered puberty. Clin Endocrinol (Oxf). 2021;95(5):702-15. doi: 10.1111/cen.14578
  15. Christian CA, Moenter SM. The neurobiology of preovulatory and estradiol-induced gonadotropin-releasing hormone surges. Endocr Rev. 2010;31(4):544-77. doi: 10.1210/er.2009-0023
  16. Белова И.С., Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Андреева В.О. Психоэмоциональный статус и нарушения пищевого поведения в генезе развития синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021;17(3):82-93 [Belova IS, Khashchenko EP, Uvarova EV, Andreeva VO. Psychoemotional Status and Eating Disorders in the Polycystic Ovary Syndrome Pathogenesis Among Adolescence. Reproduktivnoe Zdorove Detei i Podrostkov. 2021;17(3):82-93 (in Russian)]. doi: 10.33029/1816-2134-2021-17-3-82-93
  17. Kauffman AS. Neuroendocrine mechanisms underlying estrogen positive feedback and the LH surge. Front Neurosci. 2022;16:953252. doi: 10.3389/fnins.2022.953252
  18. Kelsey TW, Ginbey E, Chowdhury MM, et al. A Validated Normative Model for Human Uterine Volume from Birth to Age 40 Years. PLoS One. 2016;11(6):e0157375. doi: 10.1371/journal.pone.0157375
  19. Porcu E. Imaging in pediatric and adolescent gynecology. Endocr Dev. 2004;7:9-22. doi: 10.1159/000077074
  20. Rahman G, Urrutia MA, Salaberry MI, et al. The role of gynecologic sonography in sexual development assessment of girls and adolescents. Radiologia (Engl Ed). 2025;67(2):128-36. doi: 10.1016/j.rxeng.2023.08.006
  21. Galvez MV, Salazar VPB, Adell MP, et al. Updated reference values in pelvic ultrasonography for a Spanish population of healthy girls between 6 and 12 years old. Endocrinol Diabetes Metab. 2021;4(3):e00233. doi: 10.1002/edm2.233
  22. Сальникова И.А., Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Мамедова Ф.Ш. Остановка маточного кровотечения у подростков: выбор метода лечения с учетом клинических рекомендаций. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023;19(3):62-73 [Salnikova IA, Uvarova EV, Khashchenko EP, Mamedova FSh. Management Of Uterine Bleeding In Adolescents: Treatment Options According To Clinical Recommendations. Reproduktivnoe Zdorove Detei i Podrostkov. 2023;19(3):62-73 (in Russian)]. doi: 10.33029/1816-2134-2023-19-3-62-73
  23. Pecchioli Y, Oyewumi L, Allen LM, Kives S. The Utility of Routine Ultrasound in the Diagnosis and Management of Adolescents with Abnormal Uterine Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(2):239-42. doi: 10.1016/j.jpag.2016.09.012
  24. Moore AM, Novak AG, Lehman MN. KNDy Neurons of the Hypothalamus and Their Role in GnRH Pulse Generation: an Update. Endocrinology. 2023;165(2):bqad194. doi: 10.1210/endocr/bqad194
  25. Constantin S. Targeting KNDy neurons to control GnRH pulses. Curr Opin Pharmacol. 2022;67:102316. doi: 10.1016/j.coph.2022.102316
  26. Mohr MA, Esparza LA, Steffen P, et al. Progesterone Receptors in AVPV Kisspeptin Neurons Are Sufficient for Positive Feedback Induction of the LH Surge. Endocrinology. 2021;162(11):bqab161. doi: 10.1210/endocr/bqab161
  27. Starrett JR, Moenter SM. Hypothalamic kisspeptin neurons as potential mediators of estradiol negative and positive feedback. Peptides. 2023;163:170963. doi: 10.1016/j.peptides.2023.170963
  28. Senaldi L, Gopi RP, Milla S, Shah B. Is ultrasound useful in the diagnosis of adolescents with polycystic ovary syndrome? J Pediatr Endocrinol Metab. 2015;28(5-6):605-12. doi: 10.1515/jpem-2014-0307
  29. Хащенко Е.П., Уварова Е.В., Иванец Т.Ю., и др. Ключевые критерии диагностики синдрома поликистозных яичников у подростков с учетом уточненных возрастных нормативов гормонального и метаболического статуса. Акушерство и гинекология. 2019;9:102-10 [Khashchenko EP, Uvarova EV, Ivanets TYu, et al. Key diagnostic criteria for adolescent polycystic ovary syndrome adjusted for age-specific hormonal and metabolic status standards. Obstetrics and Gynecology. 2019;9:102-10 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2019.9.102-110
  30. Medeiros S, Medeiros A, Magalhaes LF, et al. Fundamentals to Diagnosing Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents: A Critical Literature Review. J Gynecol Obstet. 2024;12:67-80. doi: 10.11648/j.jgo.20241204.12

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Циркулирующие концентрации гонадотропинов, тестостерона и ингибина B (IB) во время пренатального и постнатального периода у мужчин (верхняя панель) и гонадотропинов, эстрадиола и антимюллерова гормона у женщин (нижняя панель) [14].

Скачать (187KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси [14].

Скачать (287KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика объемов матки и яичников по данным УЗИ Gilligan LA (модифицированы): a – график ежегодного прироста объемов матки и яичников от 0 до 21 года в процентах к предыдущему, демонстрирует несколько конкордантных пиков роста; b – объемы матки и яичников (те же данные) в абсолютных значениях (см3).

Скачать (159KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».