Акушерская травма в генезе генитального пролапса: клинико-патогенетический анализ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Пролапс тазовых органов (ПТО) – значимая медико-социальная проблема с широкой распространенностью и неуклонным ростом заболеваемости, существенным негативным влиянием на качество жизни и склонностью к рецидивированию после хирургической коррекции поддерживающих структур тазового дна. Несмотря на доказанную связь ПТО с акушерскими травмами, их вклад остается малоизученным.

Цель. Оценить частоту акушерских травм у пациенток с ПТО и определить возможности их профилактики.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование «случай-контроль» с участием 210 женщин (150 пациенток с ПТО, 60 – контроль), прошедших хирургическое лечение в 2023–2024 гг. Проанализирован акушерский анамнез: травмы промежности, эпизио-/перинеотомия, роды крупным плодом, тип родоразрешения.

Результаты. Абсолютное число родов не влияло на риск развития ПТО (p>0,05), но осложненное течение родов было ключевым предиктором; у пациенток с акушерскими травмами риск ПТО повышен в 4,2 раза (относительный риск – ОР 4,20, 95% доверительный интервал – ДИ 1,68–8,78), с эпизио-/перинеотомией – в 8,8 раза (ОР 8,80, 95% ДИ 1,9–18,6), с макросомией плода – в 5,4 раза (ОР 5,40, 95% ДИ 3,35–13,43). Кесарево сечение не показало протективного эффекта в отношении профилактики ПТО (p>0,05).

Заключение. Акушерские травмы – значимый, но частично модифицируемый фактор риска ПТО. Профилактика макросомии, отказ от рутинной эпизиотомии и минимизация акушерского травматизма – ключевые направления снижения заболеваемости ПТО.

Об авторах

М. Р. Оразов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: omekan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5342-8129

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Россия, Москва

В. Е. Радзинский

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Email: omekan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4956-0466

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Россия, Москва

Ф. Ф. Миннуллина

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова»

Email: omekan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8270-085X

канд. мед. наук, зав. каф. акушерства и гинекологии Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО КФУ, зав. отд-нием гинекологии №2 ГАУЗ «ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова»

Россия, Казань; Казань

Список литературы

  1. Выпадение женских половых органов. Клинические рекомендации. М., 2024 [Vypadenie zhenskikh polovykh organov. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2024 (in Russian)].
  2. Benti Terefe A, Gemeda Gudeta T, Teferi Mengistu G, Abebe SS. Determinants of pelvic floor disorders among women visiting the gynecology outpatient department in wolkite university specialized center, wolkite, Ethiopia. Obstet Gynecol Int. 2022;13(2022):1-10. doi: 10.1155/2022/6949700
  3. Malaekah H, Al Medbel HS, Al Mowallad S, et al. Prevalence of pelvic floor dysfunction in women in Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia: A cross-sectional study. Women’s Health. 2022;18:174550652110722. doi: 10.1177/17455065211072252
  4. Sawai M, Yuno C, Shogenji M, et al. Prevalence of symptoms of pelvic floor dysfunction and related factors among Japanese female healthcare workers. Low Urin Tract Symptoms. 2022;14(5):380-6. doi: 10.1111/luts.12455
  5. Liu H, Wu W, Xiang W, Yuan J. Lifestyle factors, metabolic factors and socioeconomic status for pelvic organ prolapse: A Mendelian randomization study. Eur J Med Res. 2023;28(1):183. doi: 10.1186/s40001-023-01148-w
  6. Eggebø TM, Volløyhaug I. The pelvic floor during pregnancy and delivery: Can pelvic floor trauma and disorders be prevented? Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103(6):1012-4. doi: 10.1111/aogs.14875
  7. Packet B, Page AS, Cattani L, et al. Predictive factors for obstetric anal sphincter injury in primiparous women: Systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;62:486-96. doi: 10.1002/uog.26292
  8. Eggebo TM, Rygh AB, von Brandis P, Skjeldestad FE. Prevention of obstetric anal sphincter injuries with perineal support and lateral episiotomy: A historical cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103:488-97. doi: 10.1111/aogs.14742
  9. Okeahialam NA, Sultan AH, Thakar R. The prevention of perineal trauma during vaginal birth. Am J Obstet Gynecol. doi: 10.1016/j.ajog.2022.06.021
  10. Eggebø TM, Benediktsdottir S, Hjartardottir H, et al. Ultrasound examination of the pelvic floor during active labor: A longitudinal cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(9):1203-9. doi: 10.1111/aogs.14620
  11. Hage-Fransen MAH, Wiezer M, Otto A, et al. Pregnancy- and obstetric-related risk factors for urinary incontinence, fecal incontinence, or pelvic organ prolapse later in life: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(3):373-82. doi: 10.1111/aogs.14027
  12. Schulten SFM, Claas-Quax MJ, Weemhoff M, et al. Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: An updated systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(2):192-208. doi: 10.1016/j.ajog.2022.04.046
  13. Cattani L, Decoene J, Page AS, et al. Pregnancy, labour and delivery as risk factors for pelvic organ prolapse: A systematic review. Int Urogynecol J. 2021;32(7):1623-31. doi: 10.1007/s00192-021-04724-y
  14. DeLancey JOL, Masteling M, Pipitone F, et al. Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: What can we do about it? Am J Obstet Gynecol. 2024;230(3):279-94.e2. doi: 10.1016/j.ajog.2023.11.1253
  15. Wang Q, Wu X, Wang S, et al. Mechanical stress-oxidative stress axis: Biological basis in the vaginal wall and pelvic floor muscles of rats with simulated birth injury. Int Urogynecol J. 2024;35(11):2141-52. doi: 10.1007/s00192-024-05943-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».