Хирургическое лечение кистозного аденомиоза (аденомиомы) у 17-летней пациентки. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аденомиоз – распространенная форма эндометриоидной болезни, оказывающая влияние на фертильность, и одна из основных причин дисменореи. Обычно характерна для женщин 35–50 лет. Наиболее распространенная форма – диффузный аденомиоз, в то время как очаговый аденомиоз, кистозный вариант, встречается очень редко, особенно у пациенток моложе 30 лет. Основные методы диагностики – ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. В статье приведен редкий клинический случай кистозной формы ювенильного аденомиоза у 17-летней девочки-подростка с выраженной первичной дисменореей, которой проведено органосберегающее хирургическое лечение для сохранения фертильности и ликвидации болевых проявлений. Патогистологическое исследование подтвердило кистозную форму аденомиоза. После операции через 40 дней прошла безболезненная менструация – достигнуто полное устранение болевого синдрома без проведения гормональной терапии.

Об авторах

Н. Н. Рухляда

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3548-0468

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ, рук. отд. гинекологии ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Р. А. Насыров

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8120-2816

д-р мед. наук, проф., зав. каф. патологической анатомии с курсом судебной медицины им. проф. Д.Д. Лохова ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

А. Н. Тайц

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3296-1829

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

В. А. Резник

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2776-6239

д-р мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии, глав. врач клиники ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

Т. А. Криволесова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3559-4876

канд. мед. наук, зав. отд-нием вспомогательных репродуктивных технологий ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

К. А. Дудова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4821-1662

ассистент каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ, врач отд-ния гинекологии ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

О. Л. Красногорская

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: nickolasr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6256-0669
SPIN-код: 2460-4480

канд. мед. наук, доц., зав. каф. патологической анатомии с курсом судебной медицины ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Шкляр А.А., Адамян Л.В., Коган Е.А., и др. Клинико-морфологические особенности диффузной и узловой форм аденомиоза. Проблемы репродукции. 2015;21(1):74-9 [Shklyar AA, Adamyan LV, Kogan EA. The clinical and morphological features of nodular and diffuse forms of adenomyosis. Problemy reproduktsii. 2015;21(1):74-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro20152174-79
  2. Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Предоперационная диагностика манифестных форм аденомиоза матки. Акушерство и гинекология. 2003;(6):58-60 [Tsvelev IuV, Rukhliada NN. Predoperatsionnaia diagnostika manifestnykh form adenomioza matki. Akusherstvo i ginekologiia. 2003;(6):58-60 (in Russian)]. EDN: YZTJSH
  3. Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коган Е.А. Активный и неактивный аденомиоз: вопросы патогенеза и патогенетической терапии. Акушерство и гинекология. 2013;(4):10-3 [Unanyan AL, Sidorova IS, Kogan EA. Active and inactive adenomyosis: problems in the pathogenesis and pathogenetic rherapy. Akusherstvo i ginekologiia. 2013;(4):10-3 (in Russian)]. EDN: QAWKSN
  4. Hiroyuki T, Mari K, Iwacho K, et al. Diagnosis, laparoscopic management, and histopathologic findings of juvenile cystic adenomyoma: a review of nine cases. Fertil Steril. 2010;94:862-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.05.010
  5. Arya S, Burks HR. Juvenile cystic adenomyoma, a rare diagnostic challenge: Case Reports and literature review. F S Rep. 2021;2(2):166-71. doi: 10.1016/j.xfre.2021.02.002
  6. Zannoni L, Del Forno S, Raimondo D, et al. Adenomyosis and endometriosis in adolescents and young women with pelvic pain: prevalence and risk factors. Minerva Pediatrics. 2020;76(1):57-63. doi: 10.23736/s2724-5276.20.05842-9
  7. Vannuccini S, Meleca C, Toscano F, et al. Adenomyosis diagnosis among adolescents and young women with dysmenorrhoea and heavy menstrual bleeding. Reprod Biomed Online. 2024;48(5):103768. doi: 10.1016/j.rbmo.2023.103768
  8. Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, et al. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;60(1):118-31. doi: 10.1002/uog.24786
  9. Nichols DH, Clarke-Pearson DL. Gynecologic, Obstetric, & Related Surgery. Mosby, 1999.
  10. Takeuchi H, Kitade M, Kikuchi I, et al. Diagnosis, laparoscopic management, and histopathologic findings of juvenile cystic adenomyoma: a review of nine cases. Fertil Steril. 2010;94(3):862-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.05.010
  11. Manta L, Suciu N, Constantin A, et al. Focal adenomyosis (intramural endometriotic cyst) in a very young patient – differential diagnosis with uterine fibromatosis. J Med Life. 2016;9(2):180-2.
  12. Erbil D, Funda G, Bahadir S, Seçil M. Juvenile cystic adenomyosis mimicking uterine malformation: a case report. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(6):593-5. doi: 10.1007/s00404-008-0618-3
  13. Acién P, Acién M, Fernández F, et al. The cavitated accessory uterine mass: a Müllerian anomaly in women with an otherwise normal uterus. Obstet Gynecol. 2010;116(5):1101-9. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181f7e735
  14. Mollion M, Host A, Faller E, et al. Report of two cases of Accessory Cavitated Uterine Mass (ACUM): Diagnostic challenge for MRI. Radiol Case Rep. 2021;16(11):3465-9. doi: 10.1016/j.radcr.2021.07.071
  15. Grimbizis GF, Mikos T, Tarlatzis B. Uterussparing operative treatment for adenomyosis. Fertil Steril. 2014;101(2):472-87. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.025
  16. Рухляда Н.Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. СПб.: Элби, 2004 [Rukhliada NN. Diagnostika i lechenie manifestnogo adenomioza. Saint Petersburg: Elbi, 2004 (in Russian)].
  17. Simionescu C, Mărgăritescu C, Stepan A, et al. Uterine pseudotumors. Rom J Morphol Embryol. 2011;52(3):743-58.
  18. Cucinella G, Billone V, Pitruzzella I, et al. Adenomyotic cyst in a 25year old woman: case report. J Minim Invasive Gynecol. 2013;20(6):894-8. doi: 10.1016/j.jmig.2013.04.022
  19. Zhao CZ, Wang B, Zhong CY, et al. Management of uterine cystic adenomyosis by laparoscopic surgery: case report. BMC Womens Health. 2021;21(1):263. doi: 10.1186/s12905-021-01341-1
  20. Zheng L, Shan L, Cai F. Uterine adenomyotic cyst with markedly elevated serum CA19 9 and CA125 levels: A case report. Exp Ther Med. 2022;24(5):665. doi: 10.3892/etm.2022.11601

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МРТ-картина кистозного аденомиотического поражения задней стенки матки (многокамерная аденомиома матки). Визуализируется мультикистозное патологическое образование в миометрии размером 25×28×27 мм, отмечено слабое накопление контраста.

Скачать (189KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Этапы операции аденомиомэктомии при кистозной форме аденомиоза (хирург – проф. Н.Н. Рухляда).

Скачать (371KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Резецированная ткань аденомиомы. Видны полости, которые заполнены геморрагическим содержимым.

Скачать (89KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Железы эндометрия в миометрии. Диагноз: аденомиоз. Окраска гематоксилин-эозином. ×100.

Скачать (184KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Железы эндометрия, цитогенная строма. Окраска гематоксилин-эозином. ×80.

Скачать (150KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Экспрессия ER в железах эндометрия. Иммуногистохимия. ×180.

Скачать (258KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Экспрессия PR в железах эндометрия. Иммуногистохимия. ×100.

Скачать (209KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Экспрессия PR в клетках эндометрия. Иммуногистохимия. ×350.

Скачать (167KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».