Отправить статью по E-mail Дифференциальная диагностика различных форм функциональной гипоталамической аменореи
- Авторы: Гусев Д.В.1, Кузнецов С.Ю.1, Иванец Т.Ю.1, Чернуха Г.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
- Выпуск: Том 21, № 4 (2019)
- Страницы: 14-18
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/33466
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2019.3.190525
- ID: 33466
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Разработка дифференциально-диагностических критериев функциональной гипоталамической аменореи (ФГА), возникающей на фоне стресса и энергетического дефицита, на основе сравнительного анализа клинико-лабораторных данных и результатов двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Материалы и методы. Проведены клинико-лабораторные обследования 56 пациенток с ФГА, связанной со стрессовыми событиями (1-я группа), и 64 пациенток с ФГА на фоне расстройств пищевого поведения (2-я группа), включающее оценку содержания жировой ткани, определение уровня лептина, индекса жировой ткани и дифференциального индекса. Результаты. Пациентки 2-й группы отличались более выраженным дефицитом содержания жировой ткани и уровня лептина в сравнении с больными 1-й группы. Наиболее информативным показателем в дифференциальной диагностике различных форм ФГА оказался дифференциальный индекс [AUC=0,907 (0,84-0,97)], его пороговое значение составило 21,4, наименее информативным - индекс массы тела [AUC=0,78 (0,71-0,87)]. Заключение. Дифференциальный индекс можно рассматривать как информативный дифференциально-диагностический критерий различных форм ФГА.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Вадимович Гусев
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Email: doctor.dgusev@gmail.com
мл. науч. сотр. Moscow, Russia
Сергей Юрьевич Кузнецов
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Email: s_kuznetsov@oparina4.ru
канд. мед. наук Moscow, Russia
Татьяна Юрьевна Иванец
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Email: t_ivanets@oparina4.ru
д-р мед. наук Moscow, Russia
Галина Евгеньевна Чернуха
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Email: c-galina1@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. Moscow, Russia
Список литературы
- Berga S.L, Loucks T.L. Use of cognitive behavior therapy for functional hypothalamic amenorrhea. Ann N Y Acad Sci 2006; 1092: 114.
- Genazzani A.D, Ricchieri F, Lanzoni C et al: Diagnostic and therapeutic approach to hypothalamic amenorrhea. Ann NY Acad Sci 2006; 1092: 103.
- Ubuka T, Son Y.L, Tsutsui K. Molecular, cellular, morphological, physiological and behavioral aspects of gonadotropin-inhibitory hormone. Gen Comp Endocrinol 2016; 227: 27-50.
- Fourman L.T, Fazeli P.K. Neuroendocrine Causes of Amenorrhea - An Update. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100 (3): 812-24.
- Mastorakos G, Pavlatou M, Diamanti-Kandarakis E et al. Exercise and the stress system. Hormones (Athens) 2005; 4: 73.
- Welt C.K, Chan J.L, Bullen J et al. Recombinant human leptin in women with hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2004; 351: 987-97.
- Deck C.A, Honeycutt J.L, Cheung E et al. Assessing the Functional Role of Leptin in Energy Homeostasis and the Stress Response in Vertebrates. Fron Endocrinol 2017; 8.
- Michalaki M, Vagenakis A.G, Makri M et al: Dissociation in the early decline in serum T(3) concentration and serum IL-6 and TNFalpha in nonthyroidal illness syndrome induced by abdominal surgery. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 4198.
- Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Гусев Д.В., Кузнецов С.Ю. Оценка показателей жировой ткани при функциональной гипоталамической аменорее. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 74-80.
- Liu P, Ma F, Lou H, Liu Y. The utility of fat mass index vs. body mass index and percentage of body fat in the screening of metabolic syndrome. BMC Public Health 2013; 13: 629.
- Shen Z.Q, Xu J.J, Lin J.F. Resumption of menstruation and pituitary response to gonadotropin-releasing hormone infunctional hypothalamic amenorrhea subjects undertaking estrogen replacement therapy. J Endocrinol Invest 2015; 36: 812-15.
- Frisch R.E, McArthur J.W. Menstrual cycles: Fatness as a determinant of mini- mum weight for height necessary for their maintenance or onset. Science 1974; 185: 949-51.
- Bachmann K.N, Schorr M, Bruno A.G et al. Vertebral Volumetric Bone Density and Strength are Impaired in Women with Low-weight and Atypical Anorexia Nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2017;102 (1): 57-68. doi: 10.1210/jc.2016-2099
- Chan J.L, Mantzoros C.S. Role of leptin in energy-deprivation states: normal human physiology and clinical implications for hypothalamic amenorrhea and anorexia nervosa. Lancet 2005; 366: 74.
- Pinto S, Roseberry A.G, Liu H. Rapid rewiring of arcuate nucleus feeding circuits by leptin. Science 2004; 304 (5667): 110.
- Peltz G, Aguirre M.T, Sanderson M, Fadden M.K. The role of fat mass index in determining obesity. Am J Hum Biol 2010; 22 (5), 639-47.
- Warren I.P, Ramos R.H, Bronson E. Exercise-associated amenorrhea. Physician Sportsmed 2002; 30: 10.
- Stokić E, Srdić B, Barak O. Body mass index, body fat mass and the occurrence of amenorrhea in ballet dancers. Gynecol Endocrinol 2005; 20 (4), 195-9.
Дополнительные файлы
