Опыт применения прогестерона во время беременности у женщин с эпилепсией как альтернатива коррекции доз антиконвульсантов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Беременность для пациенток с эпилепсией является периодом опасным с точки зрения вероятности выхода больного из ремиссии. При этом повышение дозы противосудорожного препарата увеличивает риск тератогенного влияния на плод.

Цель. Оценить возможность применения препаратов прогестерона для профилактики рецидива эпилептических приступов во время беременности.

Материалы и методы. Беременные с эпилепсией (n=38) в возрасте 31,8±1,4 года, находившиеся до наступления беременности в ремиссии на монотерапии аниконвульсантом, с рецидивом эпилептических приступов в I триместре беременности. После рецидива приступов женщинам назначен дидрогестерон в дозировке от 10 до 60 мг/сут. Дозы принимаемых противосудорожных показателей не менялись. После этого проводились контроль концентрации прогестерона в крови и контроль показателей электроэнцефалографии.

Результаты. В течение беременности уровень прогестерона в крови постепенно повышался с 77,8 нмоль/л на 7–8-й неделе беременности до 521,1 нмоль/л на 36–37-й неделе беременности, не превышая нормативные пределы. Показатели электроэнцефалографии оставались стабильными. Ни у одной из пациенток в течение беременности приступы не возникали.

Вывод. Во время беременности в случае рецидива судорожных приступов в качестве альтернативы повышению дозы противосудорожных препаратов эффективно применение заместительной терапии прогестероном под контролем его концентрации в плазме крови.

Об авторах

Елена Владимировна Цаллагова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: gogayeva@mail.ru

канд. мед. наук, науч. сотр. научно-поликлинического отд-ния

Россия, Москва

Василий Олегович Генералов

Центр диагностики и лечения эпилепсии «ПланетаМед»

Email: planetamed@mail.ru

д-р мед. наук, врач-невролог, глав. врач

Россия, Москва

Тимур Русланович Садыков

Центр диагностики и лечения эпилепсии «ПланетаМед»

Email: veeg.russia@gmail.com

канд. мед. наук, врач-невролог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Battino D, Tomson T, Bonizzoni E. Seizure control and treatment changes in pregnancy: observations from the EURAP epilepsy pregnancy registry. Epilepsia 2013; 54 (9): 1621–7.
  2. Li W, Hao N, Xiao Y. Clinical characteristics and pregnancy outcomes of new onset epilepsy during pregnancy. Medicine (Baltimore) 2019; 98 (27): e16156.
  3. Reddy DS. Pharmacology of catamenial epilepsy. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2004; 26 (7): 547–61.
  4. Pennell PB. Antiepileptic drug: pharmacokinetics during pregnancy and lactation. Neurology 2003; 61 (Suppl. 2): 35–42.
  5. Веропотвелян П.Н., Веропотвелян Н.П., Журавлева С.А. и др. Эпилепсия у женщин, планирующих беременность. Здоровье женщины. 2015; 10: 56–64. [Veropotvelian P.N., Veropotvelian N.P., Zhuravleva S.A. et al. Epilepsiia u zhenshchin, planiruiushchikh beremennost’. Zdorov’e zhenshchiny. 2015; 10: 56–64 (in Russian).]
  6. Cagnetti C, Lattanzi S, Foschi N et al. Seizure course during pregnancy in catamenial epilepsy. Neurology 2014; 83 (4): 339–44.
  7. Valencia-Sanchez C, Crepeau AZ. Is adjunctive progesterone effective in reducing seizure frequency in patients with intractable catamenial epilepsy? Neurologist 2018; 23 (3): 108–12.
  8. Najafi M, Sadeghi MM. Progesterone therapy in women with intractable catamenial epilepsy. Adv Biomed Res 2013; 2: 8.
  9. Joshi S, Kapur J. Neurosteroid Regulation of GABA-A Receptors: A role in catamenial epilepsy. Brain Res 2019; 1703: 31–40.
  10. Тетруашвили Н.К., Агаджанова А.А. Ведение беременности у женщин с привычным выкидышем, обусловленным иммунологическими нарушениями. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 10–4. [Tetruashvili N.K., Agadzhanova A.A. Vedenie beremennosti u zhenshchin s privychnym vykidyshem, obuslovlennym immunologicheskimi narusheniiami. Consilium Medicum. 2010; 12 (6): 10–4 (in Russian).]
  11. Ших Е.В. Клинико-фармакологические аспекты применения дидрогестерона для сохранения беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2010; 2: 6–9. [Shikh E.V. Kliniko-farmakologicheskie aspekty primeneniia didrogesterona dlia sokhraneniia beremennosti. Akusherstvo, ginekologiia i reproduktsiia. 2010; 2: 6–9 (in Russian).]
  12. Зыгмунт М., Сала Я. Прогестерон – новый взгляд на давно известное лекарство. Репродуктивна ендокринологiя. 2017; 1 (33): 17–25. [Zygmunt M., Sala Ia. Progesteron – novyi vzgliad na davno izvestnoe lekarstvo. Reproduktivna endokrinologiia. 2017; 1 (33): 17–25 (in Russian).]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Динамика уровня прогестерона в течение беременности.

Скачать (176KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».