Том 16, № 6 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/issue/view/1594
Статьи
Противовирусная терапия при рецидивирующем генитальном герпесе
Аннотация
Герпес-вирусная инфекция является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В Российской Федерации показатели заболеваемости генитальным герпесом в 2012 г. составили 16,8 на 100 тыс. населения. В статье освещены вопросы клиники, диагностики и возможности применения противовирусного препарата с иммуномодулирующим действием в терапии рецидивирующего генитального герпеса.
Гинекология. 2014;16(6):4-6
4-6
Вагинальная атрофия в практике акушера-гинеколога
Аннотация
Вагинальная атрофия - характерный симптом постменопаузы, но может развиваться и у молодых женщин в результате временного или постоянного дефицита эстрогенов, а также после операций на шейке матки или при заболеваниях соединительной ткани. Проявления вагинальной атрофии разнообразны, влияют на сексуальность и значительно снижают качество жизни женщин. Диагноз вагинальной атрофии - клинический и зависит исключительно от квалификации врача, который умело оценивает анамнез и результаты осмотра, поскольку пациентки с вагинальной атрофией часто не предъявляют жалоб. Наиболее эффективны для лечения всех проявлений вагинальной атрофии эстрогены при локальном применении. В России для вагинального применения зарегистрирован только эстриол - эстроген, лишенный системных метаболических эффектов и не требующий контроля за состоянием эндометрия и молочных желез, а также дополнительного использования прогестагенов с целью защиты эндометрия. Эстриол в форме вагинальных свечей (Овипол Клио®) может применяться у женщин с урогенитальной атрофией в постменопаузе или при аменорее в репродуктивном возрасте, при лечении стеноза цервикального канала, при неясных результатах цитологических мазков с шейки матки на фоне вагинальной атрофии, а в урологии - при рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин или в качестве предоперационной подготовки при операциях на тазовом дне.
Гинекология. 2014;16(6):7-11
7-11
Тактика ведения пациенток с заболеваниями шейки матки при персистирующей ВПЧ-инфекции: возможности комбинированного лечения
Аннотация
Понимание особенностей персистенции ВПЧ-инфекции в эпителии шейки матки и связанного с ней процесса развития доброкачественных заболеваний определяет тактику терапии повреждений шейки матки, ассоциированных с ВПЧ.Цель. Изучить эффективность и отдаленные результаты лечения доброкачественных заболеваний шейки матки при персистирующей ВПЧ-инфекции при применении препарата Изопринозин (инозин пранобекс) в сочетании с хирургическим методом.Материал и методы: 80 пациенток с персистирующей ВПЧ-инфекцией и заболеваниями шейки матки. Комбинированная терапиявключала: противовирусное лечение ВПЧ-инфекции (инозин пранобекс), лечение, направленное на элиминацию сопутствующей условнопатогенной микрофлоры, дрожжеподобных грибов и других микроорганизмов, радиоволновую деструкцию, восстановление биоценоза влагалища. Определяющим моментом в выборе метода хирургического вмешательства явились следующие факторы: данные цитологического и кольпоскопического методов исследования; наличие или отсутствие вовлечения в патологический процесс цервикального канала. Результаты. Комбинированная противовирусная терапия в сочетании с радиоволновой хирургией доброкачественных заболеваний шейки матки показана пациенткам с персистирующей ВПЧ-инфекцией, имеющим интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени, положительный количественный тест на ВПЧ, а также перенесшим ранее хирургическое лечение шейки матки другими методами.
Гинекология. 2014;16(6):12-15
12-15
Терапия урогенитальных микстинфекций у женщин репродуктивного возраста: современное состояние проблемы
Аннотация
Проведено открытое рандомизированное клинико-иммунологическое и микробиологическое исследование с участием 102 женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, ассоциированными с оппортунистическими микроорганизмами. Показано, что присутствие в генитальном тракте Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, грибов рода Candida сопровождается нарушениями факторов врожденного иммунитета, изменением качественного и количественного состава резидентной микрофлоры. Применение в составе комплексной терапии препарата Полиоксидоний в форме суппозиториев в дозе 6 мг ежедневно в течение 10 дней способствует более быстрому разрешению симптомов воспаления, устранению дисбаланса в локальном иммунном статусе, приводит к восстановлению колонизационной резистентности по сравнению с базисной терапией.
Гинекология. 2014;16(6):16-20
16-20
Монотерапия эстрогенами у женщин с хирургической менопаузой
Аннотация
Хирургическая менопауза - патология женщин репродуктивного возраста, развивающаяся после оперативного удаления яичников с маткой или без матки. Тяжелые эстрогенодефицитные состояния развиваются уже на 1-2-е сутки после операции, в связи с чем заместительная гормональная терапия должна быть начата в первые дни и недели после операции. У женщин с постовариэктомическим синдромом и удаленной маткой возможно проведение монотерапии эстрогенами. При выраженных вегетососудистых симптомах климактерия после операции рекомендуется назначение эстриола (Овестина) по 2 мг перорально 2-4 раза в сутки (максимально 8 мг) в течение 4 нед. После купирования симптомов доза постепенно снижается до 1-2 мг/сут. Как правило, женщинам с удаленной маткой можно назначать монотерапию эстрогенами без добавления прогестагенов в течение 5 лет и более.
Гинекология. 2014;16(6):22-24
22-24
Применение мелатонина в акушерско-гинекологической практике
Аннотация
В обзоре показана значимость эпифиза и его гормона мелатонина в регуляции функции репродуктивной системы; при гинекологической патологии; в акушерской практике. Приведены возможности комплексного лечения гиперпластических процессов эндометрия, коррекции симптомов патологического климакса с помощью препарата экзогенного мелатонина (Мелаксен).
Гинекология. 2014;16(6):25-28
25-28
Ожирение как причина бесплодия у гинекологических больных
Аннотация
В настоящее время каждый 4-й житель планеты имеет избыточную массу тела или страдает ожирением. По прогнозам эпидемиологов к 2025 г. от ожирения будут страдать уже до 50% женщин. У женщин ожирение сопровождается высокой частотой ановуляции и, как следствие, является причиной бесплодия, поэтому решение данной проблемы носит не только медицинский, но и социальный характер.
Гинекология. 2014;16(6):29-32
29-32
Прогнозирование исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий с использованием молекулярно-генетических маркеров
Аннотация
Вариабельность овариального ответа среди пациенток в программах экстракорпорального оплодотворения исключает возможность единого подхода к стимуляции функции яичников. Генетический скрининг может позволить прогнозировать исходы стимуляции суперовуляции, индивидуализировать тем самым терапию бесплодия. Цель исследования - поиск молекулярно-генетических предикторов особенностей фолликулогенеза, оогенеза, эмбриогенеза в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Гинекология. 2014;16(6):33-36
33-36
Особенности ультразвуковой диагностики опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных
Аннотация
В статье описаны особенности эхографической структуры и параметры внутриопухолевого кровотока наиболее часто встречающихся во время беременности опухолей и опухолевидных образований яичников (О/ООЯ). Проведен анализ информативности комплексного ультразвукового исследования в определении морфологического типа О/ООЯ у беременных.
Гинекология. 2014;16(6):37-43
37-43
Возможности неинвазивных методов диагностики в определении структуры опухолейи опухолевидных образований яичников во время беременности
Аннотация
В статье отражены особенности дифференциальной диагностики опухолей и опухолевидных образований яичников (О/ООЯ) у беременных с использованием современных неинвазивных методов исследования (эхография, допплерометрия, цветовое допплеровское картирование, магнитно-резонансная томография, определение онкомаркеров в крови матери). Произведена сравнительная оценка информативности данных методов в определении структуры О/ООЯ.
Гинекология. 2014;16(6):44-48
44-48
Оценка насыщенности организма беременной витамином D при применении разных доз колекальциферола
Аннотация
В настоящей статье приведены результаты рандомизированного проспективного контролируемого исследования оценки насыщенности организма беременной витамином D с исходным дефицитом или недостатком 25(ОН)D в сыворотке. В 12-16 нед произведены первый забор крови и рандомизация. Проанализированы 2 группы женщин, которые ежедневно с I триместра до родов в течение 25 нед принимали колекальциферол в дозировке 500 МЕ (1-я группа, n=45) и 2000 МЕ (2-я группа, n=45). Исходный средний уровень 25(ОН)D у всех беременных не имел значимых различий (16,45 и 16,5 нг/мл соответственно). Ни у одной из женщин 1-й группы не был зарегистрирован итоговый уровень 25(ОН)D, соответствующий значению нормы; 95,55% пациентов 2-й группы (n=43) достигли уровня 25(ОН)D в сыворотке 30 нг/мл (средний уровень 39,11 нг/мл). Исследование показало эффективность применения 2000 МЕ колекальциферола, что может быть рекомендовано беременным женщинам с уровнем 25(ОН)D<30 нг/мл в сыворотке крови.
Гинекология. 2014;16(6):49-53
49-53
Эффективность лечения пациенток с бесплодием и эндометриозом яичников
Аннотация
В исследование включены 59 пациенток репродуктивного возраста с эндометриозом яичников и бесплодием. В зависимости от дифференцированной тактики ведения с учетом наличия рецидивирующей формы эндометриоза яичников, состояния овариального резерва, размера эндометриомы пациентки разделены на 2 группы: в 1-й (n=13) проводилась эмпирическая терапия, во 2-й (n=46) - хирургическое лечение с последующей гормональной терапией, частота наступления беременности оценивалась после завершения лечения через 6 и 12 мес соответственно. У инфертильных пациенток с эндометриозом яичников частота наступления беременности после завершения эмпирической терапии и двухэтапной схемы лечения составила 30,8 и 43,5% случаев соответственно.
Гинекология. 2014;16(6):54-57
54-57
Оценка эффективности медикаментозной терапии цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой и средней степени тяжести суппозиториями Цервикон-ДИМ (промежуточные результаты клинического исследования)
Аннотация
В статье представлены результаты клинического исследования эффективности и безопасности новой фармацевтической композиции на основе дииндолилметана в форме вагинальных суппозиториев Цервикон-ДИМ в трехмесячном курсе консервативного лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) I-II у 78 женщин репродуктивного возраста. Исследование было многоцентровым, рандомизированным, плацебо-контролируемым, двойным слепым и проводилось в параллельных группах. Показано, что интравагинальное применение суппозиториев на основе дииндолилметана в дозе 200 мг/сут эффективно. Полная регрессия CIN по данным гистологического исследования наблюдалась у 85% женщин. Авторы выражают признательность клиническим центрам и исследователям, принимавшим участие в исследовании: Л.А.Ашрафяну (Москва); А.В.Головач (Дзержинский, МО); Т.Н.Коломойцевой (Пермь); В.Е.Радзинскому (Москва); С.П.Селиванову (Томск); Л.В.Сутуриной (Иркутск); Н.И.Фадеевой (Барнаул); Р.Ш.Хасанову (Казань); В.Б.Цхай (Красноярск); И.В.Шаминой (Омск). Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы были выполнены в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» в рамках исполнения комплексного проекта по созданию высокотехнологичного производства «Производство лекарственных средств на основе биотехнологий для лечения социально значимых заболеваний», финансируемого Министерством образования и науки Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства РФ №218.
Гинекология. 2014;16(6):58-62
58-62