Hybrid pelvic floor reconstruction using a vaginal flap with unilateral apical fixation in the management of post-hysterectomy prolapse: A retrospective study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the anatomical effectiveness and safety of hybrid pelvic floor reconstruction using a vaginal flap with unilateral apical fixation in women with post-hysterectomy prolapse.

Materials and methods. This retrospective study included 62 female patients with stage II–IV vaginal vault prolapse (according to the POP-Q classification) who underwent a novel surgical technique. The primary endpoint was anatomical success; secondary endpoints included changes in quality of life (PFDI-20, ICIQ-SF questionnaires) and patient satisfaction with treatment outcomes.

Results. The mean follow-up period was 14.86 months. Anatomical success was achieved in 93.5% of cases. No cases of implant erosion or chronic pelvic pain were reported. Significant improvement in pelvic floor dysfunction symptoms was observed across all PFDI-20 subscales (p<0.001). Vaginal length significantly increased postoperatively. Recurrence of prolapse occurred in 6.5% of cases and required reoperation. Two cases of intraoperative bladder injury were noted, which did not affect the final outcomes.

Conclusion. Hybrid pelvic floor reconstruction using a vaginal flap with unilateral apical fixation demonstrated high anatomical efficacy and safety in the correction of post-hysterectomy prolapse. However, further prospective studies with control groups and longer follow-up are needed to confirm these findings.

About the authors

Dmitry D. Shkarupa

Saint Petersburg State University

Email: rustam.shahaliev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0489-3451
Scopus Author ID: 560256

D. Sci. (Med.), Saint Petersburg State University

Russian Federation, Saint Petersburg

Rustam A. Shakhaliev

Saint Petersburg State University

Author for correspondence.
Email: rustam.shahaliev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2450-7044
SPIN-code: 4013-7450

gynecologist

Russian Federation, Saint Petersburg

Nikita D. Kubin

Saint Petersburg State University

Email: rustam.shahaliev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5189-4639
SPIN-code: 1155-5070
Scopus Author ID: 821347

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Andrei S. Shulgin

Saint Petersburg State University

Email: rustam.shahaliev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8655-7234

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Zaynulabid I. Muldarov

Saint Petersburg State University

Email: rustam.shahaliev@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-8898-8851

urologist, Saint Petersburg State University

Russian Federation, Saint Petersburg

Firdavskhuja P. Sultonov

Saint Petersburg State University

Email: rustam.shahaliev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9796-1435

urologist, Saint Petersburg State University

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Robinson D, Thiagamoorthy G, Cardozo L. Post-hysterectomy vaginal vault prolapse. Maturitas. 2018;107:39-43. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.07.011
  2. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2010 [Krasnopolskii VI, Buianova SN, Shchukina NA, Popov AA. Operativnaia ginekologiia. Moscow: MEDpress-inform, 2010 (in Russian)].
  3. Wright JD, Herzog TJ, Tsui J, et al. Nationwide trends in the performance of inpatient hysterectomy in the United States. Obstet Gynecol. 2013;122(2 Pt. 1):233-41. doi: 10.1097/AOG.0b013e318299a6cf
  4. DeLancey JO. Anatomy and biomechanics of genital prolapse. Clin Obstet Gynecol. 1993;36(4):897-909. doi: 10.1097/00003081-199312000-00015
  5. Dällenbach P, Kaelin-Gambirasio I, Jacob S, et al. Incidence rate and risk factors for vaginal vault prolapse repair after hysterectomy. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19(12):1623-9. doi: 10.1007/s00192-008-0718-4
  6. Developed by the Joint Writing Group of the American Urogynecologic Society and the International Urogynecological Association. Joint report on terminology for surgical procedures to treat pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2020;31(3):429-63. doi: 10.1007/s00192-020-04236-1
  7. Coolen AWM, Bui BN, Dietz V, et al. The treatment of post-hysterectomy vaginal vault prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2017;28(12):1767-83. doi: 10.1007/s00192-017-3493-2
  8. Zhang W, Cheon WC, Zhang L, et al. Comparison of the effectiveness of sacrospinous ligament fixation and sacrocolpopexy: a meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022;33(1):3-13. doi: 10.1007/s00192-017-3493-2
  9. Noé GK. Genital Prolapse Surgery: What Options Do We Have in the Age of Mesh Issues? J Clin Med. 2021;10(2):267. doi: 10.3390/jcm10020267
  10. Abhari RE, Izett-Kay ML, Morris HL, et al. Host-biomaterial interactions in mesh complications after pelvic floor reconstructive surgery. Nat Rev Urol. 2021;18(12):725-38.
  11. Takacs EB, Kreder KJ. Sacrocolpopexy: surgical technique, out-comes, and complications. Curr Urol Rep. 2016;17(12):90. doi: 10.1007/s11934-016-0643-x
  12. Nygaard I, Brubaker L, Zyczynski HM, et al. Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse. JAMA. 2013;309(19):2016-24. doi: 10.1001/jama.2013.4919
  13. Tan-Kim J, Menefee SA, Luber KM, et al. Prevalence and risk factors for mesh erosion after laparoscopic-assisted sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2011;22(2):205-12. doi: 10.1007/s00192-010-1265-3
  14. Сучков Д.А., Шахалиев Р.А., Шульгин А.С., и др. Унилатеральная гибридная хирургическая реконструкция тазового дна. Модифицированная лоскутная методика. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024;23(1):16-23 [Suchkov DA, Shakhaliev RA, Shulgin AS, et al. Unilateral hybrid pelvic floor surgical reconstruction. Modified flap technique. Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii. 2024;23(1):16-23 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2024-1-16-23
  15. Cosson M, Collinet P, Occelli B, et al. The vaginal patch plastron for vaginal cure of cystocele. Preliminary results for 47 patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001;95(1):73-80. doi: 10.1016/s0301-2115(00)00341-9
  16. Morgan MM, Rogers DA, Huebner M, et al. Heterogenieity in anatomic outcome of a sacrospinous fixation for prolapse. A systematic review. Obstet Gyanecol. 2007;109:1424-33. doi: 10.1097/01.AOG.0000264066.89094.21
  17. Nygaard IE, McCreery, Brubaker L, et al. Abdominal Sacrocolpopexy: A comprehensive review. Obstet Gynaecol. 2004;104:805-23. doi: 10.1097/01.AOG.0000139514.90897.07
  18. Maher C, Yeung E, Haya N, et al. Surgery for women with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7(7):CD012376. doi: 10.1002/14651858.CD012376.pub2
  19. Qu DC, Chen HB, Yang MM, Zhou HG. Management of lumbar spondylodiscitis developing after laparoscopic sacrohysteropexy with a mesh: A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2019;98(49):e18252. doi: 10.1097/MD.0000000000018252
  20. Tinelli A, Yassa M, Marzo G, et al. Spondylodiscitis after sacral colpopexy: diagnose early to treat earlier. Int J Clin Exp Pathol. 2024;17(3):90-5. doi: 10.62347/RERC7901
  21. Jones KA, Zhuo Y, Solak S, Harmanli O. Hysterectomy at the time of colpocleisis: a decision analysis. Int Urogynecol J. 2016;27(5):805-10. doi: 10.1007/s00192-015-2903-6
  22. Laumann EO, Paik A, Glasser DB, et al. A cross-national study of subjective sexual well-being among older women and men: findings from the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors. Arch Sex Behav. 2006;35(2):145-61. doi: 10.1007/s10508-005-9005-3
  23. Gencdal S, Demirel E, Soyman Z, Kelekci S. Prophylactic McCall Culdoplasty by a Vaginal Approach during Mini-Laparoscopic Hysterectomy. Biomed Res Int. 2019;2019:8047924. doi: 10.1155/2019/8047924
  24. Chene G, Tardieu AS, Savary D, et al. Anatomical and functional results of McCall culdoplasty in the prevention of enteroceles and vaginal vault prolapse after vaginal hysterectomy. Int J Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19:1007-11. doi: 10.1007/s00192-007-0549-8
  25. Romanova A, Sifri Y, Gaigbe-Togbe B, et al. Trends in Apical Suspension at the Time of Hysterectomy for Pelvic Organ Prolapse: Impact of American College of Obstetricians and Gynecologists Recommendations. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022;28(3):e66-72. doi: 10.1097/SPV.0000000000001143

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Stages of flap formation, implantation, and fixation of the mesh endoprosthesis (description in text).

Download (389KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».