Differential diagnosis of various forms of functional hypothalamic amenorrhea

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To investigate the usefulness of differential diagnostic criteria of functional hypothalamic amenorrhea (FHA) related to energy deficiency and stress. Materials and methods. There were provided clinical and laboratory examination of 56 patients with FHA associated with stressful events (group 1) and 64 patients with FHA on the background of eating disorders (group 2), including assessment of adipose tissue, determination of leptin level, adipose tissue index and differential index. Results. Patients of group 2 were distinguished by a more significant deficiency of body mass index, total body fat, and leptin levels in comparison with patients of group 1. The differential index [AUC=0.907 (0.84-0.97)] turned out to be the most informative indicator in the differential diagnosis of various forms of FHA, its threshold value was 21.4, the least informative - body mass index [AUC=0.78 (0.71-0.87)]. Conclusion. The differential index can be considered as an informative differential diagnostic criterion for various forms of FHA.

About the authors

Dmitry V Gusev

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: doctor.dgusev@gmail.com
Res. Assist. Moscow, Russia

Sergey Yu Kuznetsov

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: s_kuznetsov@oparina4.ru
Cand. Sci. (Med.) Moscow, Russia

Tatyana Yu Ivanets

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: t_ivanets@oparina4.ru
D. Sci. (Med.) Moscow, Russia

Galina E Chernukha

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: c-galina1@yandex.ru
Sci. (Med.), Prof. Moscow, Russia

References

  1. Berga S.L, Loucks T.L. Use of cognitive behavior therapy for functional hypothalamic amenorrhea. Ann N Y Acad Sci 2006; 1092: 114.
  2. Genazzani A.D, Ricchieri F, Lanzoni C et al: Diagnostic and therapeutic approach to hypothalamic amenorrhea. Ann NY Acad Sci 2006; 1092: 103.
  3. Ubuka T, Son Y.L, Tsutsui K. Molecular, cellular, morphological, physiological and behavioral aspects of gonadotropin-inhibitory hormone. Gen Comp Endocrinol 2016; 227: 27-50.
  4. Fourman L.T, Fazeli P.K. Neuroendocrine Causes of Amenorrhea - An Update. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100 (3): 812-24.
  5. Mastorakos G, Pavlatou M, Diamanti-Kandarakis E et al. Exercise and the stress system. Hormones (Athens) 2005; 4: 73.
  6. Welt C.K, Chan J.L, Bullen J et al. Recombinant human leptin in women with hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2004; 351: 987-97.
  7. Deck C.A, Honeycutt J.L, Cheung E et al. Assessing the Functional Role of Leptin in Energy Homeostasis and the Stress Response in Vertebrates. Fron Endocrinol 2017; 8.
  8. Michalaki M, Vagenakis A.G, Makri M et al: Dissociation in the early decline in serum T(3) concentration and serum IL-6 and TNFalpha in nonthyroidal illness syndrome induced by abdominal surgery. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 4198.
  9. Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Гусев Д.В., Кузнецов С.Ю. Оценка показателей жировой ткани при функциональной гипоталамической аменорее. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 74-80.
  10. Liu P, Ma F, Lou H, Liu Y. The utility of fat mass index vs. body mass index and percentage of body fat in the screening of metabolic syndrome. BMC Public Health 2013; 13: 629.
  11. Shen Z.Q, Xu J.J, Lin J.F. Resumption of menstruation and pituitary response to gonadotropin-releasing hormone infunctional hypothalamic amenorrhea subjects undertaking estrogen replacement therapy. J Endocrinol Invest 2015; 36: 812-15.
  12. Frisch R.E, McArthur J.W. Menstrual cycles: Fatness as a determinant of mini- mum weight for height necessary for their maintenance or onset. Science 1974; 185: 949-51.
  13. Bachmann K.N, Schorr M, Bruno A.G et al. Vertebral Volumetric Bone Density and Strength are Impaired in Women with Low-weight and Atypical Anorexia Nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2017;102 (1): 57-68. doi: 10.1210/jc.2016-2099
  14. Chan J.L, Mantzoros C.S. Role of leptin in energy-deprivation states: normal human physiology and clinical implications for hypothalamic amenorrhea and anorexia nervosa. Lancet 2005; 366: 74.
  15. Pinto S, Roseberry A.G, Liu H. Rapid rewiring of arcuate nucleus feeding circuits by leptin. Science 2004; 304 (5667): 110.
  16. Peltz G, Aguirre M.T, Sanderson M, Fadden M.K. The role of fat mass index in determining obesity. Am J Hum Biol 2010; 22 (5), 639-47.
  17. Warren I.P, Ramos R.H, Bronson E. Exercise-associated amenorrhea. Physician Sportsmed 2002; 30: 10.
  18. Stokić E, Srdić B, Barak O. Body mass index, body fat mass and the occurrence of amenorrhea in ballet dancers. Gynecol Endocrinol 2005; 20 (4), 195-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».