Том 15, № 1 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 20
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/issue/view/1583
Статьи
Репродуктивное здоровье и хламидийная инфекция (клиническая лекция)
Аннотация
Хламидийная инфекция у женщин может приводить к ряду осложнений, наиболее серьезными из которых являются воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и бесплодие. Применение высокочувствительных методов диагностики позволяет своевременно выявить патоген и в дальнейшем подобрать схему лечения с оптимальным выбором препарата, что может снизить вероятность указанных осложнений.
Гинекология. 2013;15(1):4-7
4-7
Особенности клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса у женщин с неосложненным и осложненным течением беременности
Аннотация
Проанализированы особенности клинических проявлений воспалительного процесса у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности. Показано, что при физиологическом течении беременности действие инфекционных агентов и эндогенная интоксикация приводят к анатомическим поражениям только плаценты, а при осложненном течении – к поражению плаценты, формированию функциональных нарушений (угрозы прерывания беременности, гипоксии и задержке развития новорожденного) и органических изменений (врожденные пороки развития и фетопатии) у ребенка.
Гинекология. 2013;15(1):8-12
8-12
Эмпирическая антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе
Аннотация
Лечение острого сальпингоофорита подчинено общим принципам ведения инфекционной патологии и подразумевает проведение адекватной антибактериальной терапии, которая часто носит эмпирический характер. Между тем появление целого ряда новых антибактериальных лекарственных средств не повлияло на снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, создающих угрозу снижения репродуктивного потенциала пациенток. Поэтому анализ эффективности и безопасности применяемых схем эмпирической антибиотикотерапии остается актуальным. Проанализированы результаты эмпирической антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе. Полученные данные свидетельствуют о равнозначной эффективности сравниваемых схем, включающих цефтриаксон/цефотаксим в комбинации с доксициклином. Вместе с тем установлено, что при дополнении данной схемы ступенчатым применением орнидазола отмечается более выраженная динамика регресса клинических проявлений воспалительного процесса, чем при применении метронидазола. В группе пациенток, получающих орнидазол, отмечена лучшая переносимость антибактериальной терапии, чем в группе метронидазола.
Гинекология. 2013;15(1):12-17
12-17
18-21
Контрацепция с фолатами – новые возможности профилактики пороков развития плода
Аннотация
Дефекты нервной трубки (ДНТ) – это группа врожденных пороков развития плода, формирующихся в течение первых недель эмбрионального развития. ДНТ возникают, когда нервная трубка не закрывается полностью в течение первых 28 дней после зачатия, т.е. тогда, когда женщина еще не знает, что она беременна. Доказано, что риск возникновения ДНТ снижается при повышении концентрации фолатов в крови. В последние годы разработаны два новых комбинированных оральных контрацептива с добавлением фолатов. Основная цель их создания – это профилактика пороков развития плода, которая обеспечивается повышением уровня фолатов в организме женщин репродуктивного возраста на фоне контрацепции и после ее отмены благодаря приему обогащенных фолатами контрацептивов. Фолаты, содержащиеся в комбинированных оральных контрацептивах с данным веществом, снижают риск ДНТ в случае наступления беременности на фоне приема препарата или вскоре после прекращения его приема.
Гинекология. 2013;15(1):22-24
22-24
Вагинальный кандидоз: место бутоконазола в фармакотерапии
Аннотация
Вагинальный кандидоз является часто встречающимся заболеванием. С целью оценки терапевтической эффективности бутоконазола в лечении хронического вагинального кандидоза были обследованы 58 пациенток 22–48 лет. Критериями их отбора явились: наличие в анамнезе четырех и более эпизодов вагинального кандидоза в течение года, отсутствие инфекции, передаваемой половым путем, на момент исследования. Всем женщинам был назначен бутоконазол (Гинофорт) вагинально. Исследование показало высокую клиническую и микробиологическую эффективность бутоконазола в лечении хронической формы вагинального кандидоза, о чем свидетельствовало отсутствие рецидивов заболевания в течение 3 мес.
Гинекология. 2013;15(1):32-34
32-34
М-холинолитики и вопросы назначения терапии при синдроме императивного мочеиспускания
Аннотация
Анализ 220 случаев длительного ведения пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря с назначением М-холинолитиков показал, что в ряде случаев (около 8%) возникает болевой синдром в области над лоном, проходящий при отмене препаратов. На основе нейрофизиологической модели представлена оригинальная гипотеза возникновения такого побочного эффекта, основанная на двойном влиянии лекарственных вегетотропных средств, – на детрузор и одновременно на тонус сосудов органов малого таза. Сравнение разных препаратов из группы М-холинолитиков показывает, что третичные амины значительно более часто формируют такой нежелательный эффект, чем троспия хлорид, относящийся к четвертичным аминам. С позиции разработанной модели этот феномен объясняется центральным механизмом действия лекарственных средств антимускаринового ряда
Гинекология. 2013;15(1):34-37
34-37
Эффективность программ экстракорпорального оплодотворения с учетом медико-социальных показателей и сезонного фактора
Аннотация
В рамках когортного проспективного исследования «Диагностика и лечение коагулопатий у беременных с осложнениями гестационного периода» (Грант Президента Российской Федерации МК-163.2011.7) на территории Омска (Сибирский федеральный округ) проведен ретроспективный анализ 113 программ лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с последующим переносом эмбрионов в полость матки женщины. При изучении медико-социальных параметров пациенток выявлено снижение результативности лечебных циклов среди пациенток с вторичным абсолютным трубным бесплодием. Возраст, длительность бесплодия и число предыдущих неэффективных процедур ЭКО не были связаны с результатами проводимого лечения. Наиболее благоприятным периодом для проведения процедуры ЭКО на изучаемой территории является летне-осеннее время года.
Гинекология. 2013;15(1):37-41
37-41
Особенности течения беременности и родов у женщин с индуцированной беременностью
Аннотация
Цель исследования. Определение доли беременных с бесплодием в анамнезе и особенности течения у них беременности и родов. Материал и методы. Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 171 индивидуальной карты беременной и родильницы, в том числе 67 случаев с бесплодием в анамнезе, сплошное исследование (исследуемая группа) и 104 случая без бесплодия в анамнезе, выборочное исследование (контрольная группа) среди 1112 беременных женской консультации №1 г. Москвы в 2011 г. Использованы материалы официальной статистики Росстата г. Москвы. Результаты исследования. В исследуемой группе первичное бесплодие имели 55,2% супружеских пар, вторичное – 44,8%. Длительность первичного бесплодия составила 5,2±1,1 года, вторичного – 3,7±1,0. В 16,4% случаев причиной бесплодия был мужской фактор, в 77,7% – женские факторы, в 5,9% – не указана. По методу достижения беременности женщины составили 2 группы: экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – 43,3%, спонтанно – 56,7%. У 37,3% женщин были в прошлом разные операции на органах малого таза. При настоящей беременности 10,4% женщин имели многоплодие, у 68,7% была угроза прерывания беременности. Доля преждевременных родов составила 8,6%. Абдоминально родоразрешены 46,6% женщин с бесплодием в анамнезе. Родились 63 ребенка, в том числе 5 двоен. Сравнительный анализ изучаемых групп показал преобладание в исследуемой группе доли женщин старшего репродуктивного возраста, плодовых потерь в прошлом, частоты оперативных вмешательств на органах малого таза; при настоящей беременности – частоты угрозы ее прерывания, преждевременных родов, процента абдоминального родоразрешения. Доля женщин с бесплодием в анамнезе среди беременных женской консультации №1 г. Москвы в 2011 г. составила 6,0±1,42%, среди родильниц – 5,72±1,46%.
Гинекология. 2013;15(1):42-48
42-48
Клинический случай сохранения беременности на фоне редкого осложнения после экстракорпорального оплодотворения
Аннотация
В статье представлен необычный клинический случай сочетания беременности и полного перекрута гиперстимулированного яичника после экстракорпорального оплодотворения. Представлены клинические, лабораторные и инструментальные данные после лапароскопической деторсии. Отмечен благоприятный исход для беременной женщины после раскручивания опухолевидного образования яичника и применения современной антитромбинолитической и сохраняющей терапии.
Гинекология. 2013;15(1):48-50
48-50
Безопасное лечение и профилактика прогрессирования сочетанных доброкачественных гиперплазий основных гормонально зависимых тканей женщин (обзор литературы)
Аннотация
Существует прямая корреляция между доброкачественными пролиферативными процессами и разными нарушениями в нейроэндокринной и репродуктивной системах. Гормональный дисбаланс с преобладанием гиперэстрогении может быть причиной гиперплазий молочных желез и эндометрия. Наряду с традиционной гормональной терапией возможно использование фитопрепаратов с целью обеспечения максимальной безопасности и комфортности лечебного процесса для пациентки. Эффективность фито- и гомеопатических препаратов может достигать 40–87%. Основными клиническими проявлениями лечебного воздействия являются: быстрое устранение болей в молочных железах, обратное развитие доброкачественных гиперпластических изменений, улучшение психического статуса и устранение нейровегетативных расстройств, восстановление ритма и нормализация интенсивности менструации.
Гинекология. 2013;15(1):52-55
52-55
Оптимизация оперативного лечения больных миомой матки в репродуктивном периоде
Аннотация
Миомэктомия, выполненная пациенткам репродуктивного возраста, очень часто является причиной возникновения обширного спаечного процесса, который, как правило, приводит к снижению репродуктивной функции. Нами была изучена гемостатическая и противоспаечная активность препарата ТахоКомб (Nycomed в составе Takeda, Австрия), который применялся интраоперационно при удалении миоматозных узлов разной локализации. Полученные нами результаты позволили сделать вывод о хорошей эффективности и безопасности данного препарата.
Гинекология. 2013;15(1):56-59
56-59
Послеабортная реабилитация – грани проблемы: что могут комбинированные оральные контрацептивы
Аннотация
В статье освещены современные представления о фармакологических возможностях использования комбинированных оральных контрацептивов для профилактики разных послеабортных осложнений, рациональной тактике их применения у пациенток в послеабортном периоде. Представлены результаты исследований, посвященных эффективности и безопасности хлормадинонсодержащего комбинированного орального контрацептива
Гинекология. 2013;15(1):60-63
60-63
Дисбиоз влагалища и его последствия: рациональные подходы к лечению
Аннотация
Поражение слизистых оболочек влагалища и шейки матки являются наиболее частыми начальными проявлениями инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий, которые неразрывно связаны с нарушением биоценоза влагалища – системой биологической защиты женского организма. Нарушение микробиоценоза влагалища, выражающееся дефицитом содержания в вагинальной микрофлоре пероксидпродуцирующих лактобактерий, может быть ассоциировано с воспалительными изменениями эпителия шейки матки и являться кофактором развития разных поражений, в том числе и цервикальных интраэпителиальных неоплазий.
Гинекология. 2013;15(1):63-65
63-65
Профилактика и лечение запоров у беременных женщин
Аннотация
Запоры – одна из самых актуальных проблем современного общества. Известно, что в развитых странах мира запором страдает каждый второй взрослый человек, причем женщины почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Одним из факторов, способствующих развитию запоров, являются беременность и послеродовой период. С этой проблемой сталкиваются практически все гинекологи и 50% беременных женщин. Дискинезия толстой кишки выявляется у 115 из 200 беременных. Столь значительное распространение данной патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменением ее регуляции на протяжении гестационного периода. Основную роль в предупреждении запоров во время беременности играют правильное питание и адекватная физическая активность. Также очень важна информированность женщины о рациональных подходах к терапии запоров.
Гинекология. 2013;15(1):66-70
66-70
Желчнокаменная болезнь у женщин: особенности патогенеза, подходы к лечению (обзор литературы и первый опыт собственных наблюдений)
Аннотация
Представленные в статье данные литературы указывают на взаимосвязь женских половых гормонов и билиарной патологии. Первый опыт собственных наблюдений указывает на эффективность применения препаратов урсодеоксихолевой кислоты в комбинации с холекинетиками или спазмолитиками для лечения и профилактики билиарного сладжа на фоне приема препаратов женских половых гормонов.
Гинекология. 2013;15(1):70-75
70-75
Урофлоуметрия при дисфункциях мочеиспускания у женщин
Аннотация
В настоящей статье показаны возможности урофлоуметрии для определения состояния мочеиспускания, верификации типа нарушений, неспецифического контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью медикаментозного и/или оперативного лечения.
Гинекология. 2013;15(1):76-78
76-78
Гендерные аспекты профилактики и скрининга колоректального рака у женщин
Аннотация
В статье представлен обзор современных данных об особенностях этиологии и патогенеза колоректального рака у женщин в пери - и постменопаузе. Обсуждается защитная роль женских половых гормонов в отношении рака толстой кишки. Изложены принципы профилактики и скрининга колоректального рака у женщин в пери - и постменопаузе.
Гинекология. 2013;15(1):80-84
80-84
Мировой опыт использования пиридоксина: экспериментальная и клиническая база применения в акушерско-гинекологической практике
Аннотация
Разные формы витамина В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксаль фосфат) являются эндогенными кофакторами более 100 ферментов организма человека. Влияние пиридоксина и других форм витамина В6 на эти ферменты обусловливает его участие в широком круге метаболических процессов. Витамин В6 также считается фармакокинетическим и фармакодинамическим синергистом магния. К настоящему времени в базах данных научных публикаций по биомедицине имеется более 10 тыс. исследований по молекулярным, экспериментальным и клиническим эффектам пиридоксина и других витамеров В6. В настоящем исследовании проведен систематический анализ этого значительного массива публикаций на основании современных алгоритмов поиска научной информации. Имеющаяся доказательная база позволяет утверждать, что применение препаратов пиридоксина в сочетании с магнием перспективно для поддержки функции почек, сохранения структуры костей, снижения воспаления, онкопротекции, при депрессии и предменструальном синдроме, а также для профилактики диабета и сердечно-сосудистой патологии. Исследования указывают на высокую безопасность применения пиридоксина как в общей, так и в акушерско-гинекологической практике.
Гинекология. 2013;15(1):85-92
85-92
Возможности раннего лечения и профилактики папилломавирусной инфекции
Аннотация
Изопринозин включен в европейские стандарты ведения больных с папилломавирусной инфекцией. Двойное противовирусное действие препарата заключается в ингибировании фермента дигидроптероатсинтетазы, который участвует в репликации вирусов и блокировании образования вирусных белков за счет изменения стереохимической структуры рибосом зараженной клетки. В статье освещены вопросы профилактики рака шейки матки и современные взгляды на методы терапии папилломавирусной инфекции.
Гинекология. 2013;15(1):94-97
94-97