СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ТОРАКОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ С ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- Авторы: Разумовский А.Ю.1, Алхасов А.Б.2, Митупов З.Б.2, Даллакян Д.Н.3, Савельева М.С.1
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
- Детская городская больница №13 им. Н.Ф. Филатова
- МЦ «СурбАствацамайр»
- Выпуск: Том 7, № 2 (2017)
- Страницы: 7-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/122690
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic347
- ID: 122690
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы: сравнить результаты лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки при разных способах торакопластики у детей.
Материалы и методы: с 1996 по 2016 год прооперированы 542 больных с ВДГК. Для сравнительной оценки больные, оперированные разными методиками, были разделены на две группы. В первую группу вошли 90 детей, которые оперированы по методике Саламаа- Палтиа. Вторую группу составили 452 пациента, оперированных методом модифицированной торакопластики по Нассу. В исследуемых группах больных оценивали и сравнивали: длительность операции, длительность нахождения на эпидуральной анестезии, длительность приема обезболивающих препаратов, интра- и послеоперационные осложнения, количество дней, проведенных пациентом в стационаре после оперативного вмешательства.
Результаты: Пациентам первой группы эпидуральная анальгезия не проводилась. Оперированные дети планово обезболивались наркотическими анальгетиками в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами. Протокол послеоперационной анальгезии пациентов группы II включал продленную эпидуральную анальгезию в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами. Наркотические анальгетики использовали лишь в случае, если вышеуказанные препараты не купировали болевой синдром. Торакоскопия выполнялась у 9 (1,9%) больных. Симультанные операции выполнены у 10 (2,2%) пациентов. В группах I и II имеются значительные различия по времени операции и интраоперационной кровопотере. Длительность операции по Саламаа- Палтиа в 2,7 раза дольше, чем торакопластика по методу Насса в модификации, а интраоперационная кровопотеря в 4 раза больше.
Выводы: модифицированная техника операции Насса для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки безопасна и эффективна в большинстве случаев, включая синдромальные формы заболевания, а также позволяет получить отличный косметический результат. Снижает вероятность таких осложнений, как повреждение органов грудной полости во время операции и смещение пластины в послеоперационном периоде.
Ключевые слова
Об авторах
Александр Юрьевич Разумовский
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Заведующий отделением торакальной хирургии ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова
РоссияАбдуманап Басирович Алхасов
Детская городская больница №13 им. Н.Ф. Филатова
Email: fake@neicon.ru
Доктор медицинских наук, проф., врач – торакальный хирург, ДГКБ № 13 Россия
Зорикто Батоевич Митупов
Детская городская больница №13 им. Н.Ф. Филатова
Email: fake@neicon.ru
Доктор медицинских наук, доц., врач – торакальный хирург, ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова
РоссияДавид Николаевич Даллакян
МЦ «СурбАствацамайр»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ddallakyan@yahoo.com
Кандидат медицинских наук, зав. отделением торакальной хирургии МЦ «СурбАствацамайр», г. Ереван, Армения
АрменияМария Сергеевна Савельева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Аспирант кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Россия
Список литературы
- Разумовский А.Ю., Павлов А.А., Алхасов А.Б., Гаджимирзаев Г.Г., Рачков В.Е., Кулешов Б.В. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки методом Насса. Детская хирургия. 2006. № 2. С. 4–9. Razumovskij A. Ju., Pavlov A. A., Alhasov A. B., Gadzhimirzaev G. G., Rachkov V. E., Kuleshov B. V. i dr. Hirurgicheskaja korrekcija voronkoobraznoj deformacii grudnoj kletki metodom Nassa // Detskaja hirurgija. 2006. № 2. S. 4–9.
- Castellani C., Schalamon J., Saxena A. K., Hoellwarth M. E. Early complications of the Nuss procedure for the pectusexcavatum: a prospective study // Pediatr. Surg. Int. 2008;24:659– 666.10.1007/s00383‑008‑2106‑z.
- Zhang D. K., Tang J. M., Ben X. S., Xie L., Zhou H. Y., Ye X., Zhou Z. H., Shi R. Q., Xiao P., Chen G. Surgical correction of 639 pectusexcavatum cases via the Nuss procedure // J ThoracDis. 2015 Sep;7 (9):1595–605. doi: 10.3978/j2072–1439.2015.09.30.
- Hebra A., Swoveland B., Egbert M., Tagge E. P., Georgeson K., Othersen H. B., Nuss D. Outcome analysis of minimally invasive repair of pectusexcavatum: review of 251 cases // J PediatrSurg 2000; 35:252–257.10.1016/S0022–3468 (00) 90019–8.
- Johnson W. R., Fedor D., Singhal S. A novel approach to eliminate cardiac perforation in the Nuss procedure // Ann ThoracSurg 2013; 95:1109–1111.
- Kim D., Idowu O., Palmer B., Kim S. Anterior chest wall elevation using a T-fastener suture technique during a Nuss procedure // Ann ThoracSurg 2014; 98: 734–736.
- Moss R. L., Albanese C. T., Reynolds M. Major complications after minimally invasive repair of pectusexcavatum: case reports // J PediatrSurg 2001; 36:155–158.
- Nuss D., Kelly R. E. Jr., Croitoru D. P., Katz M. E. A 10‑year review of a minimally invasive technique for the correction of pectusexcavatum // J. Pediatr. Surg. 1998;33:545–552.
- Krasopoulos G., Dusmet M., Ladas G., Goldstraw P. Nuss procedure improves the quality of life in young maleadults with pectusexcavatum deformity // European Journal of Cardio- thoracic Surgery. 2006; 29:1–5.
- Johnson W.R., Fedor D. and Singhal S. Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectusexcavatum Johnson et al. // Journal of Cardiothoracic Surgery 2014, 9:25.
- Papic J. C., Finnell S. M., Howenstein A. M., Breckler F., Leys C. M. Postoperative opioid analgesic use after Nuss versus Ravitch pectusexcavatum repair // J Pediatr Surg. 2014 Jun;49 (6):919–23.
- Lam M. W., Klassen A. F., Montgomery C. J., LeBlanc J. G., Skarsgard E. D. Quality-of-life outcomes after surgical correction of pectusexcavatum: a comparison of the Ravitch and Nuss procedures // J Pediatr Surg. 2008. May;43 (5):819–25.
- Nasr A., Fecteau A., Wales P. W. Comparison of the Nuss and the Ravitch procedure for pectusexcavatum repair: a metaanalysis // J Pediatr Surg. 2010 May;45 (5):880–6.
- Kang C. H., Park S., Park I. K., Kim Y. T., Kim J. H. Long-term Surveillance Comparing Satisfaction between the Early Experience of Nuss Procedure vs. Ravitch Procedure // Korean J ThoracCardiovasc Surg. 2012 Oct;45 (5):308–15.
Дополнительные файлы
