ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
- Авторы: Разумовский А.Ю.1, Алхасов А.Б.2, Батаев С.М.2, Абдуразаков М.А.2
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
- РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 1 (2018)
- Страницы: 36-43
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/122758
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic397
- ID: 122758
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения детей с вазоренальной гипертензией.
Материалы и методы. C 1999‑го по 2015 г. было оперировано 11 пациентов с реноваскулярной гипертензией. Из них 9 мальчиков и 2 девочки. Возраст больных колебался от 5 месяцев до 14 лет. Вес – от 4,6 до 40 кг. У всех детей были высокие цифры артериального давления (от 130/80 до 250/120 мм рт. ст.), несмотря на проводимую антигипертензивную медикаментозную терапию.
Результаты. 10 пациентам была выполнена пластика почечных артерий, как с односторонним поражением (6), так и с двусторонним (4). В 10 случаях в качестве трансплантата была взята внутренняя подвздошная артерия, в двух – большая подкожная вена бедра. Реимплантация почечной артерии была выполнена у 1 ребенка. В группе имеется один пациент с синдромом средней аорты (ССА) и выраженной гипоплазией почечных артерий. Ему выполнено только протезирование брюшного отдела аорты. Во всех случаях отмечался положительный результат в виде нормализации цифр артериального давления (АД) до полной отмены антигипертензивных препаратов (в 7 случаях) либо значительным снижением дозировки препарата (4 пациента).
Выводы. Хирургическое лечение является основным методом в лечении детей с реноваскулярной гипертензией. Использование внутренней подвздошной артерии в качестве трасплантата имеет хорошие ранние и отдаленные послеоперационные результаты. При двустороннем поражении возможно использование внутренней подвздошной артерии и большой подкожной вены бедра.
Ключевые слова
Об авторах
А. Ю. Разумовский
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: 1595105@mail.ru
доктор медицинских наук, проф., зав. каф. детской хирургии,
член-корреспондент Академии наук РФ,
Москва, РФ, 117997, ул. Островитянова, д. 1
РоссияА. Б. Алхасов
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Email: 7111957@mail.ru
доктор медицинских наук, проф. каф. детской хирургии,
Москва, 117997, ул. Островитянова, д. 1
РоссияС. М. Батаев
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Email: khassan-2@yandex.ru
доктор медицинских наук, зав. отделением торакальной и абдоминальной
хирургии НИИ хирургии детского возраста,
123317, Москва, Шмитовский проезд, 29
РоссияМ. А. Абдуразаков
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Email: walk_man7@mail.ru
ординатор кафедры детской хирургии,
Москва, РФ, 117997, ул. Островитянова, д. 1
РоссияСписок литературы
- Wyszynska T., Cichocka E., Wieteska-Klimczak A., Jobs K., Januszewicz P. A single pediatric center experience with 1025 children with hypertension. Acta Paediatr 1992; 81: 244–46.
- Tullus K., Brennan E., Hamilton G., Lord R., McLaren C. A., MarksS.D., Roebuck D. J. Renovascular hypertension in children. Lancet 2008; 371: 1453–63.
- Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Косенков А. Н. Хирургия вазоренальной гипертензии. М.: МИА, 2007.
- Разумовский А. Ю., Ханвердиев Н. А. Стеноз почечных артерий у детей: диагностика и хирургические методы лечения // Детская хирургия. 2009; №4: 40–44.
- Humbert J., Roussey-Kesler G., Guerin P., LeFrançois T., Connault J., Chenouard A. Diagnostic and medical strategy for renovascular hypertension: report from a monocentric pediatric cohort. Eur J Pediatr 2015; 174 (1):23–32. DOI: 10.1007/ s00431 014 2355 x.
- Shroff R., Roebuck D. J., Gordon I., Davies R., Stephens S., Marks S. et al. Angioplasty for renovascular hypertension in children: 20 year experience. Pediatrics 2006; 118: 268–275.
- Stanley J. C., Criado E., Upchurch G. R., Brophy P. D., Cho K. J., Rectenwald J. E. et al. Pediatric renovascular hypertension: 132 primary and 30 secondary operations in 97 children. J. Vasc. Surg. 2006; 44 (6):1219–29. doi: 10.1016/j.jvs.2006.08.009.
- McLaren C. A., Roebuck D. J. Interventional radiology for renovascular hypertension in children. Tech VascIntervRadiol. 2003; 6:150–57.
- Stanley J. S., Ernst C. B., Fry W. J. Fate of 100 aortorenal vein grafts: characteristics of late graft expansion, aneurismal dilatation, and stenosis. Surgery. 1973; 74: 931–944.
- Sandmann W., Dueppers P., Pourhassan S., Voiculescu A., Klee D., Balzer K. M. Early and long-term results after reconstructive surgery in 42 children and two young adults with renovascular hypertension due to fibromuscular dysplasia and middle aortic syndrome. Eur J VascEndovasc Surg. 2014; 47 (5):509–16. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.12.012.
- Stadermann M. B., Montini G., Hamilton G., Roebuck D. J., McLaren C. A., Dillon M. J. et al. Results of surgical treatment for renovascular hypertension in children: 30 year single-centre experience. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25 (3):807– 813. doi: 10.1093/ndt/gfp537.
- Lacombe M. Surgical treatment of renovascular hypertension in children. Eur J VascEndovascSurg. 2011;41:770–7. doi: 10.1016/j.ejvs.2011.02.023.
- Kimura H., Sato O., Deguchi J. O., Miyata T. Surgical treatment and long-term outcome of renovascular hypertension in children and adolescents. Eur J VascEndovasc Surg. 2010;39 (6):731–737. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.03.019.
Дополнительные файлы
