Гастроэнтероанастомоз с использованием NOTES-технологий — результаты экспериментального исследования

Обложка
  • Авторы: Смирнов А.А.1, Чернов А.В.2, Каргабаева А.Б.3, Конкина Н.В.1, Баранова Н.А.2, Распутин А.А.4, Очиров Ч.Б.4, Черемнов В.С.4, Козлов Ю.А.4,5
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Ветеринарный центр «Эндовет»
    3. Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии
    4. Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»
    5. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 10, № 3 (2020)
  • Страницы: 275-283
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/122922
  • DOI: https://doi.org/10.17816/psaic668
  • ID: 122922

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Транслюминальная эндоскопическая хирургия, выполненная через естественные отверстия, может снизить заболеваемость, связанную с хирургической процедурой и частоту осложнений после операции. Целью данного исследования было определить возможность выполнения экспериментального гастроэнтероанастомоза на модели живой свиньи с использованием технологии NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic).

Материалы и методы. Экспериментальное исследование проводили на живых лабораторных моделях — свиньях весом от 25 до 30 кг. Предварительная фаза исследования позволила отработать технику на 2 животных с выведением их из эксперимента после успешного окончания. Заключительная фаза включала реализацию гастроеюноанастомоза у 6 животных с последующим наблюдением. У 3 животных она выполнена с лапароскопической ассистенцией с применением одноканального видеогастроскопа, а у следующих 3 животных — без лапароскопии, используя двухканальный видеогастроскоп. Антибиотикотерапия продолжалась в течение 7 дней после операции. Оставшиеся в живых животные были выведены из эксперимента через 4 недели. Проходимость анастомоза была подтверждена путем повторной эндоскопии и гистологического анализа тканей.

Результаты. Все процедуры у 6 животных (3 самцов и 3 самок) были успешно завершены. Для формирования анастомоза потребовалось в среднем 133,3 ± 43,8 мин (диапазон 80–200 мин). У одного животного зарегистрировано кровотечение из разреза стенки желудка, которое было остановлено путем электрокоагуляции. Одно животное умерло в результате несостоятельности анастомоза и перитонита, подтвержденных при аутопсии. У выживших 5 животных повторная эндоскопия демонстрировала полностью проходимые анастомозы, покрытые слизистой оболочкой.

Заключение. Гастроеюнальный анастомоз с помощью технологий NOTES технически возможен, но нуждается в дальнейшем изучении.

Об авторах

Александр Александрович Смирнов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: smirnov-1958@yandex.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 2, руководитель отдела эндоскопии НИИ хирургии и неотложной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Александр Владимирович Чернов

Ветеринарный центр «Эндовет»

Email: chernov-av@inbox.ru

канд. вет. наук, руководитель ветеринарной клиники и сервиса эндоскопии

Россия, Курган

Асем Бектуреевна Каргабаева

Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии

Email: assem_doc@mail.ru

врач-эндоскопист

Казахстан, Алматы

Надежда Владиславовна Конкина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: n_konkina@inbox.ru

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Александровна Баранова

Ветеринарный центр «Эндовет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: vetcenter45@mail.ru

анастезиолог-реаниматолог

Россия, Курган

Андрей Александрович Распутин

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»

Email: arasputin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5690-790X

врач-хирург отделения хирургии новорожденных

Россия, Иркутск

Чимит Баторович Очиров

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»

Email: Chimitbator@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6045-1087

врач-хирург отделения хирургии новорожденных

Россия, Иркутск

Владислав Сергеевич Черемнов

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»

Email: chervl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6135-4054

врач-хирург отделения хирургии новорожденных

Россия, Иркутск

Юрий Андреевич Козлов

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: yuriherz@hotmail.com

заведующий отделением хирургии новорожденных; профессор кафедры детской хирургии

Россия, Иркутск

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гастроэнтеростомия NOTES с использованием одноканального эндоскопа и лапароскопии: a — установка проводника через стенку желудка; b — дилатация отверстия желудка с помощью баллонного катетера; c — пункция петли тощей кишки; d — установка проводника в просвет тощей кишки; e — установка металлического стента LAMS, соединяющего просветы; f — вид во время лапароскопии

Скачать (375KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гастроэнтеростомия NOTES с использованием двухканального эндоскопа без применения лапароскопии: a — пункция стенки желудка; b — коагуляция отверстия в желудке; c — дилатация отверстия баллонным катетером; d — захват зажимами петли тощей кишки; e — установка проводника в просвет тощей кишки; f — вид во время гастроскопии

Скачать (201KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Контроль проходимости при гастроэнтеростомии NOTES

Скачать (279KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».