Хирургические доступы к III желудочку головного мозга у детей
- Авторы: Горелышев С.К.1, Медведева О.А.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
- Выпуск: Том 11, № 1 (2021)
- Страницы: 47-54
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/123463
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic726
- ID: 123463
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Описать методику и проанализировать преимущества и недостатки различных хирургических доступов к новообразованиям области III желудочка головного мозга у детей.
Материалы и методы. Проанализированы операции у 657 пациентов с использованием хирургических доступов к области III желудочка, выполненные в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко за период с 1998 по 2018 г. Из них с краниофарингиомами интра-экстравентрикулярной локализации — 375 человек, глиом III желудочка и хиазмы — 282 пациента. Возраст больных составлял от 3 мес. до 18 лет.
Результаты. Передний транскаллезный подход дает доступ к переднему рогу и телам боковых желудочков, а также III желудочка. Трансфорникальный подход дает больше возможностей для доступа как к передним, так и к задним отделам III желудочка, однако несет в себе большой риск травмирования свода мозга. Субхороидальный подход дает очень хороший обзор задних отделов III желудочка, и особенно, пинеальной области, однако имеет еще бΌльшие ограничения по обзору его передних отделов. При сравнении с транскаллезным доступом трансфронтальный доступ можно более смело применять при отсутствии гидроцефалии (если опухоль расположена в переднем роге). Не выявлено каких-либо специфических осложнений, присущих тому или другому доступу (судороги — в 1 %, транзиторный гемипарез — в 10 %, транзиторные нарушения памяти — в 5 % случаев).
Заключение. Использование транскаллезного доступа является безопасным даже у детей грудного возраста. Транскортикальный доступ целесообразно использовать преимущественно при больших опухолях боковых желудочков, а транскаллезный — при небольших опухолях III желудочка. Не выявлено каких-либо специфических осложнений, присущих тому или другому доступу, выбор диктуется оценкой точного расположения опухоли и расчетом наиболее адекватной траектории ее достижения, а также поставленной целью (биопсия или радикальное удаление). В выборе доступа существенную роль играет анализ магнитно-резонансной томографии и нейронавигация.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Кириллович Горелышев
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
Автор, ответственный за переписку.
Email: sgorel@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0003-0984-2039
SPIN-код: 6686-3132
д-р мед. наук, профессор, детский нейрохирург
Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16Ольга Александровна Медведева
Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
Email: omedvedeva@nsi.ru
SPIN-код: 5921-6513
канд. мед. наук, детский нейрохирург
Россия, 125047, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16Список литературы
- Gorelyshev SK, Matuev KB, Medvedev OA. Migrating choroid plexus papilloma of the lateral ventricle in infant — modern approaches to surgical treatment. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2013;77(6):45–50.
- Konovalov AN, Gorelyshev SK, Rumiantsev BV. Removal of a tumor of the 3d ventricle in an infant. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 1987;(6):55–57.
- Konovalov AN, Gorelyshev SK. Surgical approach to tumors of the anterior parts of the 3d ventricle. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 1988;(2):6–12.
- Konovalov AN, Gorelyshev SK, Serova NK. Surgery of giant gliomas of chiasma and IIIrd ventricle. Acta Neurochirurgica (Wien). 1994;130(1-4):71–79. doi: 10.1007/BF01405505
- Konovalov AN, Gorelyshev SK. Surgical treatment of anterior third ventricle tumours. Acta Neurochirurgica (Wien). 1992;118(1-2):33–39. doi: 10.1007/BF01400724
- Konovalov AN, Gorelyshev SK, Khuhlaeva EA. Operative Neurosurgical Techniques. Indications, methods and results. Schmideck HH. ed. Philadelphia, London, New York: W.B. Saunders Company; Section X.: Surgical management of brain stem, thalamic and hypothalamic tumours; 2005. P. 821–858.
- Apuzzo MLJ. Surgery of the third ventricle. Baltimore: Williams and Wilkins; 1987.
- Long DM, Chou SN. Transcallosal removal of cranio-pharyngiomas within the third ventricle. J Neurosurg. 1973;39(5):563–567. doi: 10.3171/jns.1973.39.5.0563
- Apuzzo ML, Chikovani OK, Gott PS, et al. Transcallosal, interfornicial approaches for lesions affecting the third ventricle: surgical considerations and consequences. Neurosurgery. 1982;10(5):547–554. doi: 10.1227/00006123-198205000-00001
- Anderson RC, Ghatan S, Feldstein NA. Surgical approaches to tumors of the lateral ventricle. Neurosurg Clin N Am. 2003;14(4):509–525. doi: 10.1016/s1042-3680(03)00054-8
- Apuzzo MLJ, Litofsky NS. Surgery in and around the anterior third ventricle. Apuzzo MLJ, ed. Brain Surgery: Complication Avoidance and Management. New York: Churchill-Livingstone; 1993. P. 541–579.
- Shucart WA, Stein BM. Transcallosal approach to the anterior ventricular system. Neurosurgery. 1978;3(3):339–343. doi: 10.1227/00006123-197811000-00001
- Hirsch JF, Zouaoui A, Renier D, Pierre-Kahn A. A new surgical approach to the third ventricle with interruption of the striothalamic vein. Acta Neurochir (Wien). 1979;47(3-4):135–147. doi: 10.1007/BF01406399
- Villani RM, Tomei G. Approach to tumors of the third ventricle. Schmidek HH, Roberts DW, eds. Schmidek and Sweet’s Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results. 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. P. 772–785.
- Milligan BD, Meyer FB. Morbidity of transcallosal and transcortical approaches to lesions in and around the lateral and third ventricles: a single-institution experience. Neurosurgery. 2010;67(6):1483–1496. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181f7eb68
- Omay SB, Baehring J, Piepmeier JM. Approaches to lateral and third ventricular tumors. Schmidek HH, Roberts DW, eds. Schmidek and Sweet’s Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. Philadelphia: Elsevier Inc; 2006. P. 753–771.
- Geffen G, Walsh A, Simpson D, Jeeves M. Comparison of the effects of trans- cortical and transcallosal removal of intraventricular tumours. Brain. 1980;103(4):773–788. doi: 10.1093/brain/103.4.773
Дополнительные файлы
