Unligature method of laparoscopic appendectomy in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. On the basis of the accumulated clinical material to show the possibility of a ligature-free method of laparoscopic appendectomy in children.

Materials and methods. From 2000 to 2019, 2044 children with acute appendicitis were treated in the surgical department of the Republican children’s clinical hospital in Syktyvkar. Of these, 651 patients had an open appendectomy with treatment of the stump of the vermiform process by the submersible method, 1363 children had a laparoscopic appendectomy with ligature treatment of the stump of the process, and 32 patients had their first non-ligature laparoscopic appendectomy with the intersection of the vermiform process with the Ligasure device.

Results. On average, surgery for ligature-free laparoscopic appendectomy lasted 7 ± 3 minutes less than for laparoscopic appendectomy using the ligature method for treating the stump of the worm-like process. Experimentally, it was found that this method of appendectomy should not be used when the thickness of the worm-like process is more than 1.5 cm, with pronounced inflammatory infiltration of the caecum dome and perforation at the base of the process. With ligature-free appendectomy, the operation time was reduced. In the period from 1 to 6 months, there were no intra-abdominal postoperative complications associated with the new method of surgery.

Conclusion. Ligar-free laparoscopic appendectomy in children using modern high-energy platforms with a digital assessment of the degree of tissue coagulation readiness made it possible to avoid intraoperative and postoperative complications, simplify the technique of its implementation, and reduce the time of surgery.

About the authors

Vyacheslav G. Svarich

Republican children’s Clinical Hospital; Pitirim Sorokin Syktyvkar State University

Author for correspondence.
Email: svarich61@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0126-3190

Dr. Sci. (Med.), Head of the surgical department; Professor of the department of surgery of the medical institute

Russian Federation, Syktyvkar

Evgeniy G. Perevozchikov

Republican children’s Clinical Hospital

Email: doctor-zhenya@yandex.ru

physician surgical department

Russian Federation, Syktyvkar

Ilya M. Kagantsov

Republican children’s Clinical Hospital; Pitirim Sorokin Syktyvkar State University

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615

Dr. Sci. (Med.), Head of the uronefrological department; Professor of the department of surgery of the medical institute

Russian Federation, Syktyvkar

References

  1. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. — М.: Медицина, 1980. [Isakov YuF, Stepanov EA, Dronov AF. Ostryj appendicit v detskom vozraste. Moscow, Medicine, 1980. (In Russ.)]
  2. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей — СПб.: Питер, 1997. — 463 c. [Bairov GA. Srochnaya hirurgiya detej: Rukovodstvo dlya vrachej. Saint Petersburg, 1997. 463 p. (In Russ.)]
  3. Атлас детской оперативной хирургии / под ред. П. Пури, М. Гольварта ; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Т.К. Немиловой. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 648 с. [Puri P, Halwart M. The children’s Atlas of operative surgery. Ed and transl. from English T.K. Nemiliva. M.: Medpress-inform, 2009. 648 p. (In Russ.)]
  4. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 440 с. [Dronov AF, Poddubny IV, Kotlobovsky NI. Endoskopicheskaya hirurgiya u detej. Pod red. J.F. Isakova, A.F. Dronova. Moscow: GEOTAR-MED, 2002, 440 s. (In Russ.)]
  5. Mottaleb AE, Hussam HS, Hisham AA, Essam EA. Low-cost laparoscopic appendectomy in pediatric patients. Ann. of Ped. Surg. 2016;12(3):100-103. https://doi.org/10.1097/01.XPS.0000482856.31559.a0
  6. Fall M, Gueye D, Welle I.B, et al. Laparoscopic Appendectomy in Children: Preliminary Study in Pediatric Hospital Albert Royer, Dakar. Gastr. Res. and Pract. 2015;(4):878372. https://doi.org/10.1155/2015/878372
  7. Коровин С.А., Дзядчик А.В., Дворовенко Е.В., Соколов Ю.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей с осложненным аппендицитом // Медицинский совет. — 2018. — № 17. — С. 232–236. [Korovin SA, Dziadchik AV, Dvorovenko EV, Sokolov YuYu. Laparoscopic interventions in children with complicated appendicitis. Medical Council. 2018;(17):232-236. (In Russ.)] https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-232-236.
  8. Хаджибаев А.М., Арипов У.Р. Способ лапароскопической аппендэктомии // Вестник экстренной медицины. — 2013. — № 1. — С. 72–74. [Khadjibaev AM, Aripov UR. Method of laparoscopic appendectomy. Bull. of emergency medicine. 2013;(1):72-74. (In Russ.)]
  9. Патент на изобретение РФ № 2447847С1. 2012. Некрасов А.Ю., Прибыткин А.А., Сергеев А.В. Способ лапароскопической аппендэктомии. [Patent RU. 2447847C1. 2012. Nekrasov AYu, Pribytkin AA, Sergeev AV. Method of laparoscopic appendectomy. (In Russ.)]
  10. Slater BJ, Rothenberg SS. Two-Site Appendectomy in Children: Description of Technique and Outcomes. J. of Laparoendoscopic and Adv. Surgical Techn. 2017;27(4):438-440. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0243.
  11. Vahdad MR, Troebs R-B, Nissen M, et al. Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis in children has complication rates comparable with those of open appendectomy. J Pediatr Surg. 2013;48(3):555-561. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.07.066.
  12. Low ZX, Bonney GK, So JBY, et al. Laparoscopic versus open appendectomy in pediatric patients with complicated appendicitis: a meta-analysis. Surg Endosc. 2019;33(12):4066-4077. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06709-x.
  13. Шолохова В.Р. Способы обработки культи червеобразного отростка как основной аспект профилактики послеоперационных осложнений // Молодой ученый. — 2017. — № 17. — С. 146–148. [Sholokhova VR. Methods of treatment of the stump of the vermiform process as the main aspect of prevention of postoperative complications. Young scientist. 2017;(17):146-148. (In Russ.)]
  14. Gomes CA, Junior CS, De Peixoto RO, et al. Appendiceal stump closure by metal endoclip in the management of complicated acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2013;8(1)35. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-35.
  15. Hue CS, Kim JS, Kim KH, et al. The usefulness and safety of Hem-o-lok clips for the closure of appendicular stump during laparoscopic appendectomy. J Korean Surg Soc 2013;84(1):27-32. https://doi.org/10.4174/jkss.2013.84.1.27.
  16. Mayir B, Ensari CÖ, Bilecik T, et al. Methods for closure of appendix stump during laparoscopic appendectomy procedure. Turk J Sur Ulusal Cerrahi Derg. 2015;31(4):229-231. https://doi.org/10.5152/UCD.2015.2768.
  17. Мрыхин Г.А., Черкасов М.Ф., Панченко С.Н., Полякова Л.П. Выбор способа обработки культи червеобразного отростка у больных с деструктивными формами острого аппендицита // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 10. — С. 538–541. [Mrykhin GA, Cherkasov MF, Panchenko SN, Polyakova LP. Choice of treatment method for the stump of the vermiform process in patients with destructive forms of acute appendicitis. Fundamental Res. 2014;10:538-541. (In Russ.)]
  18. Сейдинов Ш.М., Ашурметов Р.И., Оразбахов Ж.Б., и др. Двухпетлевой метод перевязки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 4. — С. 213–215. [Sadinov SM, Ashurmatov RI, Orazbakov JB, et al. Two-loop method of ligation of the stump of the vermiform process in laparoscopic appendectomy. Int J Appl Fund Res. 2015;4:213-215. (In Russ.)]
  19. Морозов Д.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В., и др. Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненных формах аппендицита у детей с ожирением // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2007. — Т. 3. — № 2. — С. 62–64. [Morozov DA, Masevkin VG, Nikolaev AV, et al. Laparoscopic appendectomy for uncomplicated forms of appendicitis in obese children. Saratov J Med Res. 2007;3(2):62-64. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Brewing the base of the worm-like process

Download (146KB)
3. Fig. 2. Brewing of the removed part of the vermiform process

Download (152KB)
4. Fig. 3. Intersection of the removed part of the vermiform process

Download (152KB)
5. Fig. 4. Brewed stump of the worm-like process (arrow)

Download (152KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».