Substantiation of organ-preserving surgical treatment of children with nonparasitic spleen cysts

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The urgency of surgical treatment of children with nonparasitic spleen cysts is determined by the lack of consensus in the professional community, lack of regulatory documents governing the treatment of these patients, frequency of postoperative complications, and unfavorable outcomes.

AIM: This study aimed to improve the efficiency and safety of organ-preserving minimally invasive interventions in children with nonparasitic spleen cysts based on the development of a multifactorial preoperative planning system and substantiation of an algorithm for choosing the optimal surgical strategies.

MATERIALS AND METHODS: Results of surgical treatment of 60 children aged 2–18 yrs with nonparasitic spleen cysts are presented. The spleen cyst volume varied from 3 ml to 1000 ml (Me 50 ml). Preoperative examination included clinical examination, laboratory diagnostics, ultrasonography, computed tomography or magnetic resonance imaging, and angiography of the spleen vessels. The range of surgical technologies included percutaneous puncture (n = 2) and percutaneous puncture drainage (n = 28), followed by sclerosing of the cyst with 96% ethyl alcohol, combined interventions, supplemented by superselective embolization of the spleen arteries feeding the pathological formation (n = 15), laparoscopic fenestrations of cysts with physical de-epithelialization of the inner lining (n = 14), and laparoscopic resection of the spleen pole (n = 1).

RESULTS: The analysis of postoperative complications was carried out depending on the chosen technology of surgical treatment. The follow-up period of 44 patients varied from 6 mon to 3 yrs, which made it possible to reveal the regularities of the reduction of residual cyst cavities and the course of the regeneration processes with an objective assessment of the volumetric characteristics of the spleen. Obliteration of the residual cyst cavities was observed in 79.1% of the patients during the first month after surgery. Subsequent total obliteration of the residual cyst cavities was observed within 1 yr after surgery in 91.7% of children and residual pathological formations persisted in five patients, which accounted for 8.3% of clinical observations. The volume of residual cysts ranged from 1.2% to 10.0% of the initial value, which was regarded as a satisfactory treatment result.

CONCLUSION: Results of a retrospective multivariate analysis made it possible to develop an algorithm for substantiating surgical techniques, providing a radical cure for 95.5% of children with nonparasitic spleen cysts.

About the authors

Anastasiya V. Belyaeva

Institute of Clinical Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: avbelyaeva1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4899-904X
SPIN-code: 1968-4120

researcher

Russian Federation, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

Vladimir M. Rozinov

Institute of Clinical Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University

Email: rozinov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-967X
SPIN-code: 2770-3752

Dr. Sci. (Med.) Professor

Russian Federation, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

Yrii A. Polyaev

Russian Children’s Clinical Hospital Pirogov Russian National Research Medical University

Email: polyaev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9554-6414

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

Olga A. Belyaeva

G.N. Speransky Municipal Children’s Clinical Hospital No. 9

Email: belyaeva300@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9738-9603

Cand. Sci. (Med.)
Russian Federation, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

Zoya M. Bondar

G.N. Speransky Municipal Children’s Clinical Hospital No. 9

Email: z.bondar2018@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-6211-7851

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 1 Ostrovityanova st., Moscow, 117997

References

  1. Zhurilo IP, Litovka VP, Kononuchenko VP, Moskalenko VZ. Nonparasitic cysts of the spleen in children. Surgery. 1993;(8):59–61. (In Russ.)
  2. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P. Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J Pediatr Surg. 2017;52(9):1465–1470. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054
  3. Apartsin KA, Belyaeva OA, Grigoriev EG, et al. Spleen injury. V.V. Podkamenev, V.M. Rozinov, E.G. Grigoriev, Yu.A. Kozlov, eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. P. 72–120. (In Russ.)
  4. Pate JW, Peters TG, Andrews CP. Postsplenectomy complications. Am J Surg.1985;51(8):437–441.
  5. Shiryaev AA, Musaev GKh, Kharnas SS, et. Al. Nonparasitic cysts of the spleen. Surgical treatment methods. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2013;(4):26–32. (In Russ.)
  6. Kubyshkin VA, Ionkin DA. Tumors and cysts of the spleen. Moscow: ID Medpraktika; 2007. P. 91–165. (In Russ.)
  7. Goktay AY, Secil M, Ozcan MA, et al. Percutaneous Treatment of Congenital Splenic Cysts: Drainage and Sclerotherapy with Polidocanol. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;29(3):469–472. doi: 10.1007/s00270-004-0194-2
  8. Belyaeva OA, Polyaev YuA, Belyaeva AV, et al. Combined navigational surgical interventions in children with solitary spleen cysts. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Reanimatology. 2016;6(1):16–23. (In Russ.)
  9. Vozgomen OV, Pykov MI, Zaitseva NV, et al. Standard criteria and method for assessing the size of the spleen in children. Doctor.Ru. 2014;11(99):10–14. (In Russ.)
  10. Trompetas V, Panagopoulos E, Priovolou-Papaevangelou M, Ramantanis G. Giant benign true cyst of the spleen with high serum level of CA 19-9. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;14(1):85–88. doi: 10.1097/00042737-200201000-00015
  11. Hirabayashi K, Kawanishi A, Morimachi M, et al. Histological and immunohistochemical analyses of splenic epidermoid cysts. Ann Diagn Pathol. 2019;41:51–56. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2019.05.009

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Distribution of patients depending on the location of the cyst

Download (118KB)
3. Fig. 2. Distribution of patients depending on the volume of the spleen cyst volume (n = 60)

Download (107KB)
4. Fig. 3. Dynamics of the reduction of residual cavities depending on the technology of surgical treatment and duration of follow-up. 1 — puncture и puncture-draining interventions; 2 — combined interventions; 3 — endoscopic interventions. Количество остаточных полостей

Download (86KB)
5. Fig. 4. . Algorithm for substantiating surgical techniques in children with nonparasitic spleen cysts, depending on the characteristics of the pathological cavity

Download (228KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».