Treatment of a newborn with birth trauma of the liver with catheter embolization of a vessel

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Birth trauma of the liver with the development of subcapsular hematoma and hemoperitoneum is reported extremely rarely. The slow enlargement of the hematoma also results in delayed development of bleeding symptoms. Noticeable clinical manifestations appear simultaneously when the hematoma ruptures into the abdominal cavity. Later, the symptoms develop very quickly that doctors failed to understand the root cause of the bleeding. The diagnosis is established only during autopsy. When conservative therapy is ineffective, open surgery is conducted; however, the surgery is associated with a high risk of unfavorable outcomes. Herein, we present a clinical case demonstrating successful treatment with endovascular embolization of a vessel due to bleeding from a giant subcapsular hematoma of the liver in a newborn.

The child was born in a settlement of the Arkhangelsk Region and weighed 3480 grams. A vacuum extractor was used to assist the weak mother during delivery. The child was in a critical condition and suffered from asphyxia. Mechanical ventilation was used. At 10 h after birth, the child was taken to a specialized neonatal center of Arkhangelsk (the helicopter flight took 2.5 h). The intensive therapy continued. Negative dynamics followed. At 25 h after birth, hemodynamic indexes decreased. X-ray and ultrasound investigations of the abdominal cavity revealed a large hematoma in the liver. It occupied the entire area of the right liver lobe. Abdominal bleeding was diagnosed. The child was taken to the X-ray department. The newborn underwent urgent endovascular embolization of the right hepatic artery. The bleeding was stopped, and the child’s condition was stable. On follow-up at age 1 year and 5 months, the child’s development was in accordance with age, and blood biochemical parameters were within normal limits. Ultrasound data revealed well recovery of the liver structure.

With extensive birth trauma of the liver, minimally invasive surgery, i.e., endovascular embolization of vessels, can be considered an alternative option to surgical treatment.

About the authors

Maria Yu. Yanitskaya

Northern State Medical University; Arkhangelsk Regional Clinical Hospital, Perinatal center

Author for correspondence.
Email: medmaria@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2971-1928
SPIN-code: 4185-7287

Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, 51, Troitsky av., Arkhangelsk, 163000; Arkhangelsk

Ekaterina V. Shestakova

Northern State Medical University; Arkhangelsk Regional Clinical Hospital, Perinatal center

Email: shest-88@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3266-8588
SPIN-code: 7288-7690

Surgeon

Russian Federation, 51, Troitsky av., Arkhangelsk, 163000; Arkhangelsk

Aleksandr N. Ivanenko

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital, Perinatal center

Email: ivanenko80@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4647-1911
SPIN-code: 2363-3367

Cardiovascular Surgeon

Russian Federation, 51, Troitsky av., Arkhangelsk, 163000

References

  1. Pignotti MS, Fiorini P, Donzelli G, Messineo A. Neonatal Hemoperitoneum: Unexpected Birth Trauma with Fatal Consequences. J Clin Neonatol. 2013;2(3):143–145. doi: 10.4103/2249-4847.120006
  2. Voronin AM. A rare case of natal liver trauma in the newborn. Russian journal of forensic medicine. 2017;3(2):32–34. (In Russ.) doi: 10.19048/2411-8729-2017-3-2-32-34
  3. Kozlov YuА, Kapuller VМ. Birth injuries to the organs of abdominal cavity and retroperitoneal space in newborn infants. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2020;99(5):175–184. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2020-99-5-175-184
  4. French C, Waldstein G. Subcapsular hemorrhage of the liver in the newborn. Pediatrics. 1982;69(2):204–208. doi: 10.1542/peds.69.2.204
  5. Metzelder ML, Springer A, August C, Willital GH. Neonatal hemoperitoneum caused by a congenital liver angioma. J Pediatr Surg. 2004;39(2):234–236. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2003.10.020
  6. Share JC, Pursley D, Teele RL. Unsuspected hepatic injury in the neonate-diagnosis by ultrasonography. Pediatr Radiol. 1990;20:320–322. doi: 10.1007/BF02013163
  7. Towbin A, Turner GL. Obstetric factors in fetal-neonatal visceral injury. Obstet Gynecol. 1978;52:113–124.
  8. Morozov VI, Podshivalin AA, Chigvintsev GE, Yulmetov GA. Natal injuries of visceral organs. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics. 2018;63(5):197–201. (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-197-201
  9. Emma F, Smith J, Moerman PH, et al. Subcapsular hemorrhage of the liver and hemoperitoneum in premature infants: report of 4 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992;44(2):161–164. doi: 10.1016/0028-2243(92)90063-5
  10. Parilov SL, Klevno VA. Postnatal differential diagnosis of combined birth injury in newborn infants. Forensic medical expertise. 2008;51(6):19–21. (In Russ.)
  11. Im SA, Lim GY. Subcapsular Hematoma of the Liver in a Neonate: Case Report. J Korean Radiol Soc. 2005;52(1):41–43. (In Korean). doi: 10.3348/jkrs.2005.52.1.41
  12. Uhing MR. Management of birth injuries. Pediatr Clin North Am. 2004;51(4):1169–1186. doi: 10.1016/j.pcl.2004.03.007
  13. Gruenwald P. Rupture of liver and spleen in the newborn infant. J Pediatr. 1948;33(2):195–201. doi: 10.1016/s0022-3476(48)80057-0
  14. Miller BM, Yoon JJ, Kim MH, Gheewala A. Intrapartum rupture of the falciform ligament and umbilical vein. A rare cause of hemoperitoneum in the newborn. Clin Pediatr. 1987;26(6):316–318. doi: 10.1177/000992288702600611
  15. Maze A, Lieber MA, Aballi AJ. Neonatal subcapsular hematoma of the liver presenting as an abdominal mass. Clin Pediatr. 1979;18(5):307–312. doi: 10.1177/000992287901800512
  16. Grizelj R, Vukovic J, Bojanic K, et al. Severe liver injury while using umbilical venous catheter: case series and literature review. Am J Perinatol. 2014;31(11):965–974. doi: 10.1055/s-0034-1370346
  17. Cywes S. Haemoperitoneum in the newborn. S Afr Med J. 1967;41(41):1063–1073. PMID: 6070231
  18. Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV, Ermolaeva NK. Blunt liver injuries: the algorithm of surgeon’s actions in a first-level trauma center. Polytrauma. 2020;(2):84–91. (In Russ.) doi: 10.24411/1819-1495-2020-10024
  19. Letoublon C, Morra I, Chen Y, et al. Hepatic arterial embolization in the management of blunt hepatic trauma: indications and complications. J Trauma. 2011;70(5):1032–1037. doi: 10.1097/TA.0b013e31820e7ca1
  20. Yata S, Ihaya T, Kaminou T, et al. Transcatheter arterial embolization of acute arterial bleeding in the upper and lower gastrointestinal tract with N-butyl-2-cyanoacrylate. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(3):422–431. doi: 10.1016/j.jvir.2012.11.024
  21. Polyaev YuA, Mylnikov AA, Garbuzov RV. Many years of experience in treatment of infantile hemangiomas in children. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2017;96(4):102–109. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-102-109
  22. Granov DA, Polikarpov AA, Sergeev VI, Tarazov PG. Preoperative Portal Vein Embolization and Hepatic Arterial Chemoembolization in the Combined Treatment of Patients with Liver Malignancies. Annals of HPB Surgery. 2016;21(3):20–24. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2016320-24

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Ultrasound data. The right liver lobe was nearly filled with a volumetric formation of a heterogeneous structure due to the irregular shape of hypo- and anechoic areas, with fluid inclusions of various sizes

Download (54KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. X-ray image of the abdominal cavity showing an enlarged liver

Download (68KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Superselective hepatic artery catheterization with contrast enhancement. An extravasation site was identified in the proximal part of the right hepatic artery (arrow)

Download (181KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Computed tomography scan of the liver. In the right liver lobe, a heterogeneous structure is formed, unevenly gaining contrast

Download (66KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Ultrasound image of the liver showing a residual hematoma area (arrow)

Download (96KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».