Минимально инвазивное лечение детей с пилонидальными кистами: способ GIPS

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) — хроническое воспалительное заболевание крестцово-копчиковой области, распространенное среди лиц молодого возраста. До настоящего времени этиопатогенез и способы хирургического лечения заболевания являются предметом широкой дискуссии.

Цель исследования — оценить эффективность применения операций по Gips у детей с пилонидальной болезнью.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ лечения 41 пациента с пилонидальной болезнью в Городской Ивано-Матренинской детской клинической больнице Иркутска за период с января 2020 г. по август 2021 г. Плановое оперативное лечение было выполнено 22 пациентам с первичной или рецидивирующей пилонидальной кистой, из них с использованием процедуры М. Gips — 15 детям. Группу сравнения составили пациенты, которым выполняли широкое иссечение комплекса мягких тканей, несущих пилонидальную кисту, первичные и вторичные свищевые ходы, с последующим восстановлением раны этажным швом.

Результаты. Гендерный состав: 73,3 % юношей и 26,7 % девушек. Средний возраст —15,6 ± 1,5 года. Средний срок заболевания — 5,1 ± 2,2 мес. Среднее время операции — 12 ± 4,2 мин. Возобновление двигательного режима происходило в первые сутки после операции. Обезболивание путем приема нестероидных противовоспалительных средств применяли в первые 2 дня послеоперационного периода. Ранних послеоперационных осложнений не отмечено. Среднее время пребывания в больнице — 3,8 ± 1,9 сут. Полное заживление вторичным натяжением — в среднем через 3,9 ± 1,8 нед. Катамнез в среднем составил 7 ± 3,8 мес.: ранние рецидивы у 6,7 %.

Вывод. Минимально инвазивная синусэктомия по способу Gips для лечения пилонидальной болезни у подростков безопасна и эффективна, имеет низкую частоту рецидивов, позволяет в ранние сроки вернуться к повседневной деятельности и обеспечивает хороший косметический результат. Однако малое число наблюдений требует проведения дальнейшего исследования.

Об авторах

Наталия Маратовна Степанова

Иркутский государственный медицинский университет; Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: dm.stepanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5821-7059
SPIN-код: 7825-8561

канд. мед. наук, доцент кафедры детской хирургии

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3; Иркутск

Владимир Александрович Новожилов

Иркутский государственный медицинский университет; Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: novozilov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9309-6691
SPIN-код: 5633-5491

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии; главный врач

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3; Иркутск

Михаил Николаевич Мочалов

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: mnm-m.d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4763-8338
SPIN-код: 6262-3207

врач-хирург детский

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3

Денис Андреевич Звонков

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: denis.zvonkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7167-2520
SPIN-код: 6620-6758

врач-хирург детский

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3

Анастасия Витальевна Воропаева

Иркутский государственный медицинский университет

Email: voropaeva300996@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6709-3123
SPIN-код: 5268-1950

клинический ординатор кафедры детской хирургии

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3

Евгений Михайлович Петров

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: emp1976@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1083-0951
SPIN-код: 9949-7707

врач-хирург детский, заведующий отделением детской хирургии

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3

Сергей Владимирович Мороз

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: morozsv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2039-2761
SPIN-код: 4915-5348

врач-хирург детский

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3

Дора Юрьевна Халтанова

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: khaltanovad@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7018-3007
SPIN-код: 8185-7522

врач-хирург детский

Россия, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 3

Вячеслав Валентинович Намханов

Бурятский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: namhanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6368-6474
SPIN-код: 5525-8518

доцент кафедры факультетской хирургии

Россия, Республика Бурятия, Улан-Удэ

Список литературы

  1. Dul’tsev YuV, Rivkin VL. Ehpitelial’nyi kopchikovyi khod. Moscow: Meditsina, 1988. 128 p. (In Russ.)
  2. Rivkin VL. Pilonidal cyst, rudimentary rest of the tail, the reason of sacrococcygeal purulence. Science and world. 2015;(9-1):127–128. (In Russ.)
  3. Lurin IA, Tsema IeV. Aetiology and pathogenesis of pilonidal disease (review article). Koloproktologia. 2013;(3):35–50. (In Russ.)
  4. Titov AYu, Kostarev IV, Batischev AK. Etiopathogenesis and surgical treatment of epithelial pilonidal sinus (review of the literature). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;25(2):69–78. (In Russ.)
  5. Bascom J. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Surgery. 1980;87(5):567–572.
  6. McCallum IJ, King PM, Bruce J. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis. Br Med J. 2008;336:868–871. doi: 10.1136/bmj.39517.808160.BE
  7. Thompson MR, Senapati A, Kitchen P. Simple day-case surgery for pilonidal sinus disease. Br J Surg. 2011;98(2):198–209. doi: 10.1002/bjs.7292
  8. Senapati A, Cripps NP, Flashman K, Thompson MR. Cleft closure for the treatment of pilonidal sinus disease. Colorectal Disease. 2011;13(3):333–336. doi: 10.1111/j.1463-1318.2009.02148.x
  9. Guerra F, Giuliani G, Amore Bonapasta S, et al. Cleft lift versus standard excision with primary midline closure for the treatment of pilonidal disease. A snapshot of worldwide current practice. Eur Surg. 2016;48:269–272. doi: 10.1007/s10353-015-0375-z
  10. Gips M, Melki Y, Salem L, et al. Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients. Diseases of the Colon & Rectum. 2008;51(11):1656–1662. doi: 10.1007/s10350-008-9329-x
  11. Di Castro A, Guerra F, Levi Sandri GB, Maria Ettorrea G. Minimally invasivesurgery for the treatment of pilonidal disease. The Gips procedure on 2347 patients. Int J Surg. 2016;36(A):201–205. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.040
  12. Al-Khamis A, McCallum I, King PM, Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database of Syst Rev. 2010;1:CD006213. doi: 10.1002/14651858.CD006213.pub3
  13. Sevinç B, Karahan Ö, Okuş A, et al. Randomized prospective comparison of midline and off-midline closure techniques in pilonidal sinus surgery. Surgery. 2016;159(3):749–754. doi: 10.1016/j.surg.2015.09.024
  14. Enriquez-Navascues JM, Emparanza JI, Alkorta M, Placer C. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing different techniques with primary closure of chronic pilonidal sinus. Techniques in Coloproctology. 2014;18:863–872. doi: 10.1007/s10151-014-1149-5
  15. Steele SR, Perry BW, Mills S, Buie WD. Practice parameters for the management of pilonidal disease. Diseases of the Colon & Rectum. 2013;56(9):1021–1027. doi: 10.1097/DCR.0b013e31829d2616
  16. Kаser SA, Zengaffinen R, Uhlmann M, et al. Primary wound closure with a Limberg flap vs. secondary wound healing after excision of a pilonidal sinus: a multicentre randomised controlled study. Int J Colorectal Dis. 2015;30:97–103. doi: 10.1007/s00384-014-2057-x
  17. Guner A, Boz A, Ozkan OF, et al. Limberg flap versus Bascom cleft lift techniques for sacrococcygeal pilonidal sinus: prospective, randomized trial. World J Surg. 2013;37:2074–2080. doi: 10.1007/s00268-013-2111-9
  18. Karaca T, Yoldaş O, Bilgin BC, et al. Comparison of short-term results of modified Karydakis flap and modified Limberg flap for pilonidal sinus surgery. Int J Surg. 2012;10(10):601–606. doi: 10.1016/j.ijsu.2012.10.001
  19. Tavassoli A, Noorshafiee S, Nazarzadeh R. Comparison of excision with primary repair versus Limberg flap. Int J Surg. 2011;9(4):343–346. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.02.009
  20. Muzi MG, Milito G, Cadeddu F, et al. Randomized comparison of Limberg flap versus modified primary closure for the treatment of pilonidal disease. Am J Surg. 2010;200(1):9–14. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.05.036
  21. Sondenaa K, Diab R, Nesvik I, et al. Influence of failure of primary wound healing on subsequent recurrence of pilonidal sinus. Combined prospective study and randomised controlled trial. Eur J Surg. 2002;168(11):614–618. doi: 10.1080/11024150201680007
  22. Oram Y, Kahraman F, Karincaoğlu Y, Koyuncu E. Еvaluation of 60 patients with pilonidal sinus treated with laser epilation after surgery. American Society for Dermatologic Surgery. 2010;36(1):88–91. doi: 10.1111/j.1524-4725.2009.01387.x
  23. Levinson T, Sela T, Chencinski S, et al. Pilonidal sinus disease: a 10-year review reveals occupational risk factors and the superiority of the minimal surgery trephine technique. Military Medicine. 2016;181(4):389–394. doi: 10.7205/MILMED-D-14-00729
  24. Milone M, Fernandez LM, Musella M, Milone F. Safety and efficacy of minimally invasive video-assisted ablation of pilonidal sinus: a randomized clinical trial. JAMA Surgery. 2016;151(6):547–553. doi: 10.1001/jamasurg.2015.5233
  25. Soll C, Dindo D, Steinemann D, et al. Sinusectomy for primary pilonidal sinus: less is more. Surgery. 2011;150(5):996–1001. doi: 10.1016/j.surg.2011.06.019
  26. Iesalnieks I, Ommer A, Petersen S, et al. German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbeck’sArchives of Surgery. 2016;401:599–609. doi: 10.1007/s00423-016-1463-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Навигационное ультразвуковое исследование мягких тканей крестцово-копчиковой области. Образование овальной формы в слоях дермы и гиподермы размерами 2,84 × 0,72 см, с четким контуром гипоэхогенной плотности с гиперэхогенными линейными включениями (волосы)

Скачать (144KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Этапы синусэктомии по методу Gips: а — Исследование мягких тканей пуговчатым зондом; b — иссечения свищевого отверстия при помощи трепано-циркулярного ножа для биопсии кожи Medax skin punch; c — кюретаж ложкой Фолькмана; d — вид ран после синусэктомии

Скачать (259KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».