Use of ICG navigation in organ-preserving resections of ovarian teratomas in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

This study presents the first experience of indocyanine green imaging for ovarian tumors in girls to show how the development of new imaging technologies can change the treatment of this pathology.

A retrospective analysis was conducted on the case histories of a 12-year-old girl and a 15-year-old girl with ovarian teratomas who were admitted with complaints of discomfort and pain in the lower abdomen. Ultrasound and computed tomography of the abdominal cavity revealed tumors with sizes of 40 × 42 × 38 and 60 × 54 × 38 mm in the right ovary for one girl and in the left ovary for the other girl. No increase in the concentration of tumor markers (alpha-fetoprotein, β-chorionic gonadotropin, and Cancer Antigen 125) was recorded. Operations for the diagnosis of ovarian teratoma were performed laparoscopically using fluoroscopic control. The use of indocyanine green imaging was effective in determining the boundaries of the tumor and healthy ovarian tissues, making it possible to perform organ-sparing surgery. During the surgical intervention, no complications were observed in the form of bleeding from the ovarian parenchyma or damage to neighboring organs. Histological diagnosis established that the neoplasms belong to mature teratomas. The length of hospital stay was three days. Ultrasound examination performed six months after surgery showed no signs of disease recurrence. One of the patients exhibited regeneration of ovarian tissues comparable with the size of the contralateral ovary. In another girl, the affected ovary was about half the size.

Thus, organ-preserving surgical treatment for ovarian teratomas in children is the method of choice. A fundamental innovation is the use of indocyanine green fluorescence technology to determine the boundaries of the spread of the tumor in order to resect it within healthy tissues.

About the authors

Yury A. Kozlov

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk State Medical University

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN-code: 3682-0832

Dr. Sci. (Med.), corresponding member of Russian Academy of Sciences; сhief; head of the Department of pediatrics and pediatric surgery; professor of the Department of pediatric surgery

Russian Federation, Irkutsk; Irkutsk; Irkutsk

Simon S. Poloyan

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical University

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646

head of pediatric surgery

Russian Federation, Irkutsk; Irkutsk

Andrei A. Marchuk

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: maa-ped20@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454

surgeon

Russian Federation, Irkutsk

Alexander P. Rozhanskii

Irkutsk State Medical University

Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
SPIN-code: 4012-7120

surgical resident

Russian Federation, Irkutsk

Anton A. Byrgazov

Irkutsk State Medical University

Email: byrgazov.ant-doc38@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480

radiologist

Russian Federation, Irkutsk

Sergey A. Muravev

Irkutsk State Medical University

Email: muravev1999sergey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4731-7526

6th year student

Russian Federation, Irkutsk

Konstantin A. Kovalkov

Yu.A. Atamanov Kuzbass Regional Children’s Hospital; Kemerovo State Medical University

Email: gs-det-hirurg@kuzdrav.ru
ORCID iD: 0000-0001-6126-4198
SPIN-code: 3965-6284

Cand. Sci. (Med.); assistant professor; head of pediatric surgery

Russian Federation, Kemerovo; Kemerovo

Vadim M. Kapuller

Assuta University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev

Email: kapuller@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0076-5778

MD, head of Department of Pediatric Surgery

Israel, Ashdod

Artem N. Narkevich

V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: narkevichart@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058
SPIN-code: 9030-1493

Dr. Sci. (Med.), assistant professor, head of the Department of medical cybernetics and informatics, dean of the faculty of medicine, head of the laboratory of medical cybernetics and management in health care

Russian Federation, Krasnoyarsk

References

  1. Szymon O, Bogusz B, Taczanowska-Niemczuk A, et al. Ovarian sparing surgery in mature ovarian teratomas in children: A 20-year single-center experience. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(1):2–7. doi: 10.1055/s-0040-1716877
  2. Al Jama FE, Al Ghamdi AA, Gasim T, et al. Ovarian tumors in children and adolescents — a clinical study of 52 patients in a university hospital. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011;24(1):25–28. doi: 10.1016/j.jpag.2010.06.005
  3. Takayasu H, Masumoto K, Tanaka N, et al. A clinical review of ovarian tumors in children and adolescents. Pediatr Surg Int. 2020;36(6):701–709. doi: 10.1007/s00383-020-04660-w
  4. Esposito C, Coppola V, Cerulo M, et al. Review of a 25-year experience in the management of ovarian masses in neonates, children and adolescents: From laparoscopy to robotics and indocyanine green fluorescence technology. Children (Basel). 2022;9(8):1219. doi: 10.3390/children9081219
  5. Haadsma ML, Mooij TM, Groen H, et al. A reduced size of the ovarian follicle pool is associated with an increased risk of a trisomic pregnancy in IVF-treated women. Hum Reprod. 2010;25(2):552–558. doi: 10.1093/humrep/dep404
  6. Rosendahl M, Simonsen MK, Kjer JJ. The influence of unilateral oophorectomy on the age of menopause. Climacteric. 2017;20(6):540–544. doi: 10.1080/13697137.2017.1369512
  7. Gkrozou F, Tsonis O, Vatopoulou A, et al. Ovarian teratomas in children and adolescents: Our own experience and review of literature. Children (Basel). 2022;9(10):1571. doi: 10.3390/children9101571
  8. Paraboschi I, De Coppi P, Stoyanov D, et al. Fluorescence imaging in pediatric surgery: State-of-the-art and future perspectives. J Pediatr Surg. 2021;56(4):655–662. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.08.004
  9. Alghoul H, Al Farajat F, Alser O, et al. Intraoperative uses of near-infrared fluorescence spectroscopy in pediatric surgery: A systematic review. J Pediatr Surg. 2022;57(6):1137–1144. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.01.039
  10. Lindfors O. Primary ovarian neoplasms in infants and children. A study of 81 cases diagnosed in Finland and Sweden. Ann Chir Gynaecol Fenn Suppl. 1971;177:1–66.
  11. Martelli H, Patte C. Gonadal tumours in children. Arch Pediatr. 2003;10(3):246–250. doi: 10.1016/S0929-693X(03)00038-1
  12. Anton-Păduraru D-T, Miron IC, Lupu VV, et al. Ovarian teratoma in a teenager causing ureterohydronephrosis: Case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2021;100(27):e26472. doi: 10.1097/MD.0000000000026472
  13. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Ovarian teratomas: tumor types and imaging characteristics. Radiographics. 2001;21(2):475–490. doi: 10.1148/radiographics.21.2.g01mr09475
  14. Oosterhuis JW, Looijenga LH, van Echten J, de Jong B. Chromosomal constitution and developmental potential of human germ cell tumors and teratomas. Cancer Genet Cytogenet. 1997;95(1):96–102. doi: 10.1016/s0165-4608(96)00275-0
  15. Spinelli C, Pucci V, Strambi S, et al. Treatment of ovarian lesions in children and adolescents: a retrospective study of 130 cases. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(3):199–206. doi: 10.3109/08880018.2013.856050
  16. Sarnacki S, Brisse H. Surgery of ovarian tumors in children. Horm Res Paediatr. 2011;75(3):220–224. doi: 10.1159/000322829
  17. Spinelli C, Pucci V, Buti I, et al. The role of tumor markers in the surgical approach of ovarian masses in pediatric age: a 10-year study and a literature review. Ann Surg Oncol. 2012;19(6):1766–1773. doi: 10.1245/s10434-012-2249-y
  18. Elgendy A, Lakshminarayanan B, Elrouby A, et al. Management of pediatric benign ovarian tumors in England and Egypt: A comparative study. Afr J Paediatr Surg. 2020;17(1-2):33–38. doi: 10.4103/ajps.AJPS_64_20
  19. Michelotti B, Segura BJ, Sau I, et al. Surgical management of ovarian disease in infants, children, and adolescents: a 15-year review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010;20(3):261–264. doi: 10.1089/lap.2009.0137
  20. Kaijser J, Bourne T, Valentin L, et al. Improving strategies for diagnosing ovarian cancer: a summary of the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) studies. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(1):9–20. doi: 10.1002/uog.12323
  21. Terzic M, Rapisarda AMC, Della Corte L, et al. Diagnostic work-up in paediatric and adolescent patients with adnexal masses: an evidence-based approach. J Obstet Gynaecol. 2021;41(4):503–515. doi: 10.1080/01443615.2020.1755625
  22. Renaud EJ, Sømme S, Islam S, et al. Ovarian masses in the child and adolescent: An American Pediatric Surgical Association Outcomes and Evidence-Based Practice Committee systematic review. J Pediatr Surg. 2019;54(3):369–377. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.058
  23. Hayes-Jordan A. Surgical management of the incidentally identified ovarian mass. Semin Pediatr Surg. 2005;14(2):106–110. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2005.01.006
  24. Rousseau V, Massicot R, Darwish AA, et al. Emergency management and conservative surgery of ovarian torsion in children: a report of 40 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008;21(4):201–206. doi: 10.1016/j.jpag.2007.11.003
  25. Gonzalez DO, Cooper JN, Aldrink JH, et al. Variability in surgical management of benign ovarian neoplasms in children. J Pediatr Surg. 2017;52(6):944–950. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.014
  26. Hermans AJ, Kluivers KB, Wijnen MH, et al. Diagnosis and treatment of adnexal masses in children and adolescents. Obstet Gynecol. 2015;125(3):611–615. doi: 10.1097/AOG.0000000000000665
  27. Banlı-Cesur I, Tanrıdan-Okcu N, Özçelik Z. Ovarian masses in children and adolescents: Analysis on 146 patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(6):101901. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101901

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Computed tomography of the teratoma of the right ovary

Download (83KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. ICG-NIRF imaging of ovarian teratoma in overlay mode

Download (190KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. ICG-NIRF imaging of ovarian teratoma in monochrome mode

Download (108KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. ICG-NIRF visualization of ovarian teratoma in color mapping mode

Download (188KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».