Postoperative complications in males with anorectal malformations depending on the surgical approach

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Anorectal abnormalities occur in 1:1,500 to 1:5,000 live births. There is still no agreement on the best surgical procedure for treating some types of anorectal abnormalities in males. Anorectoplasty could be performed using the posterior sagittal approach and using laparoscopic techniques.

AIM: To assess the risk of postoperative complications and determine their specificity in males with anorectal malformations, depending on the surgery approach.

MATERIALS AND METHODS: A single-center retrospective cohort study was performed. Male patients with anorectal malformations who had surgical correction of anorectal malformation by posterior sagittal (group I) or laparoscopic-assisted anorectoplasty (group II) at the age of up to 1 yr at the N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital from 2008 to 2022. Postoperative and intraoperative problems and the number of surgical interventions that had to be redone to correct issues were noted.

RESULTS: Of the 33 patients in group I, 18 (55%) had anorectal malformations with bulbar fistula, 12 (36%) had anorectal malformations without fistula, and three (9%) had a prostatic fistula. Group II included 99 patients, with 53 (54%) having anorectal malformations with prostatic fistula, 30 (30%) having anorectal malformations with bulbar fistula, nine (9%) having anorectal malformations with bladder neck fistula, and seven (7%) having anorectal malformations without a fistula. The incidence of intraoperative and postoperative complications was statistically significantly higher in children after posterior sagittal anorectoplasty than laparoscopic-assisted anorectoplasty: I, 19 (58%) versus II, 33 (33%); p = 0.014. The number of redo surgical interventions to correct complications did not differ significantly between the studied groups: I, 8 (24%) versus II, 26 (26%); p = 0.819. The incidence of urethral damage was identified with posterior sagittal anorectoplasty compared with laparoscopic-assisted anorectoplasty: I, 4 (12%) versus II, 0 (0%); p < 0.001. We found no differences in postoperative complications between laparoscopic-assisted and posterior sagittal anorectoplasty.

CONCLUSIONS: The results define laparoscopic-assisted anorectoplasty as a viable and promising method that does not have specific postoperative complications if it is technically correctly performed. It is necessary to develop clear criteria for rectum mobilization and the volume of rectourethral fistula dissection during laparoscopic-assisted surgery to reduce the risks of postoperative problems and repeat surgery.

About the authors

Dmitrii D. Morozov

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: dr.dd.morozov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9115-7008
SPIN-code: 2982-1785

Postgraduate Student, Pediatric Surgeon

Russian Federation, Moscow; Moscow

Anzhelika E. Agavelyan

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: lika.lk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5361-8589

Student

Russian Federation, Moscow

Rashid V. Khalafov

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: drrash777@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7998-5639
SPIN-code: 7141-9649

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant

Russian Federation, Moscow; Moscow

Vasiliy S. Shumikhin

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: pennylane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9477-8785
SPIN-code: 6405-8928

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Olga G. Mokrushina

Pirogov Russian National Research Medical University; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital

Email: mokrushina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4444-6103
SPIN-code: 5998-7470

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Stephens FD, Smith ED. Classification, identification, and assessment of surgical treatment of anorectal anomalies. Pediatr Surg Int. 1986;1(4)200–205. doi: 10.1007/BF00177146
  2. Morozov D, Pimenova E, Oculov E, et al. Preliminary analysis of the surgical treatment of anorectal malformations in Russia. Eur J Pediatr Surg. 2015;25(6):537–540. doi: 10.1055/s-0034-1387948
  3. Ishimaru T, Kawashima H, Tainaka T, et al. Laparoscopically assisted anorectoplasty for intermediate-type imperforate anus: comparison of surgical outcomes with the sacroperineal approach. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(3):350–354. doi: 10.1089/lap.2018.0330
  4. Koga H, Ochi T, Okawada M, et al. Yamataka Comparison of outcomes between laparoscopy-assisted and posterior sagittal anorectoplasties for male imperforate anus with recto-bulbar fistula. J Pediatr Surg. 2014;49(12):1815–1817. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.028
  5. Li L, Ren X, Ming A, et al. Laparoscopic surgical technique to enhance the management of anorectal malformations: 330 cases’ experience in a single center. Pediatr Surg Int. 2020;36(3):279–287. doi: 10.1007/s00383-019-04614-x
  6. Han Y, Xia Z, Guo S, et al. Laparoscopically assisted anorectal pull-through versus posterior sagittal anorectoplasty for high and intermediate anorectal malformations: a systematic review and meta-analysis. PloS One. 2017;12(1):e0170421. doi: 10.1371/journal.pone.0170421
  7. Peña A, Devries PA. Posterior sagittal anorectoplasty: important technical considerations and new applications. J Pediatr Surg. 1982;17(6):796–811. doi: 10.1016/s0022-3468(82)80448-x
  8. Georgeson KE, Inge TH, Albanese CT. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus — a new technique. J Pediatr Surg. 2000;35(6):927–930; discussion 930–931. doi: 10.1053/jpsu.2000.6925
  9. Averin VI, Ionov AL, Karavaeva SA, et al. Anorectal malformations in children (Federal Clinical Recommendations). Pediatric Surgery. 2015;19(4):29–35. (In Russ.)
  10. Vilanova-Sanchez A, Reck CA, Sebastião YV, et al. Can sacral development as a marker for caudal regression help identify associated urologic anomalies in patients with anorectal malformation. J Pediatr Surg. 2018;53(11):2178–2182. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.018
  11. Fujiwara K, Ochi T, Koga H, et al. Lessons learned from lower urinary tract complications of anorectoplasty for imperforate anus with rectourethral/rectovesical fistula: Laparoscopy-assisted versus posterior sagittal approaches. J Pediatr Surg. 2021;56(7):1136–1140. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.03.041
  12. Tong QS, Tang ST, Pu JR, et al. Laparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus in infants: intermediate results. J Pediatr Surg. 2011;46(8):1578–1586. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.04.059
  13. Yazaki Y, Koga H, Ochi T, et al. Surgical management of recto-prostatic and recto-bulbar anorectal malformations. Pediatr Surg Int. 2016;32(10):939–944. doi: 10.1007/s00383-016-3948-4
  14. De Vos C, Arnold M, Sidler D, Moore SW. A comparison of laparoscopic-assisted (LAARP) and posterior sagittal (PSARP) anorectoplasty in the outcome of intermediate and high anorectal malformations. S Afr J Surg. 2011;49(1):39–43.
  15. Tashiro J, Sola JE, Thorson CM, et al. Laparoscopic technique in the management of high anorectal malformations: a propensity score-matched outcome study using a large inpatient database. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(1):87–91. doi: 10.1089/lap.2019.0248
  16. Kirgizov IV, Minaev SV, Glagky AP, et al. Surgical treatment congenital anorectal malformations in infants. Coloproctology. 2015;(3(53)):46–51. (In Russ.)
  17. Ming AX, Li L, Diao M, et al. Long term outcomes of laparoscopic-assisted anorectoplasty: a comparison study with posterior sagittal anorectoplasty. J Pediatr Surg. 2014;49(4):560–563. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.11.060
  18. Podevin G, Petit T, Mure PY, et al. Minimally invasive surgery for anorectal malformation in boys: a multicenter study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(1):233–235. doi: 10.1089/lap.2008.0137.supp
  19. Tainaka T, Uchida H, Tanaka Y, et al. Long-term outcomes and complications after laparoscopic-assisted anorectoplasty vs. posterior sagittal anorectoplasty for high- and intermediate-type anorectal malformation. Pediatr Surg Int. 2018;34(10):1111–1115. doi: 10.1007/s00383-018-4323-4
  20. Japanese multicenter study group on male high imperforate anus. Multicenter retrospective comparative study of laparoscopically assisted and conventional anorectoplasty for male infants with rectoprostatic urethral fistula. J Pediatr Surg. 2013;48(12):2383–2388. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.010
  21. Gupta CR, Bhoy T, Mohta A, et al. Comparison of clinical outcome and anal manometry following laparoscopic-assisted anorectoplasty and posterior sagittal anorectoplasty in patients with high and intermediate anorectal malformation: A randomised controlled trial. Afr J Paediatr Surg. 2022;19(3):160–163. doi: 10.4103/ajps.AJPS_176_20

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The severe rectal prolapse in a patient after laparoscopic-assisted anorectoplasty

Download (97KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Remnant of original fistula in a patient after laparoscopic-assisted anorectoplasty

Download (82KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The duration of the operation (a) and the length of stay in the hospital in the postoperative period (b). I, posterior sagittal anorectoplasty; II — laparoscopic-assisted anorectoplasty. *p < 0,05

Download (155KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».