Spontaneous biliary perforation in a child: case report and review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Spontaneous perforation of the external biliary tract is an extremely rare pathology in childhood, presented in the literature by description of clinical cases. To date, a unified approach to the treatment of children with this pathology has not been developed.

The paper presents a clinical case of spontaneous perforation of the anterior wall of the common hepatic duct in a child of seven months, with the development of bilioperitoneum against the background of obstruction of the common bile duct by bilirubin calculi.

CASE REPORT. The disease began acutely with repeated vomiting, stool acholia, dark urine, and an increase in the size of the abdomen in a 7-month-old child. Examination in the hospital revealed ascites, cholecystitis and shadows of calculi in the projection of the hepatoduodenal ligament. According to the results of laparocentesis, bilioperitoneum was noted. The patient underwent laparotomy, 300 ml of serous-biliary effusion was removed from the abdominal cavity. On the anterior semicircle of the common hepatic duct there is a defect from which bile flows. Suturing of the perforation of the biliary tree, cholecystectomy and drainage of the external bile ducts through the stump of the cystic duct were performed. The cholangiostomy was removed after 1.5 months. Follow-up 1 year and 3 months, pathology is not determined during the examination.

CONCLUSIONS. Sewing up the site of primary perforation with drainage of the external biliary tract can help accelerate the reparative process with a decrease in the risk of developing a biliary fistula. Performing primary reconstructive interventions on the abdominal cavity compromised by bilioperitoneum, in our opinion, is too risky.

About the authors

Pavel M. Pavlushin

Novosibirsk State Medical University; Novosibirsk District Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: pavlushinpav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6684-5423
SPIN-code: 6893-6854

Postgraduate Student, Pediatric Surgeon

Russian Federation, Novosibirsk; 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087

Ivan A. Porshennikov

Novosibirsk District Clinical Hospital

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6969-6865
SPIN-code: 7291-7988

Cand. Sci. (Med.), Head of the Surgical Department for organ transplantation

Russian Federation, 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087

Vladimir N. Pavlik

Novosibirsk District Clinical Hospital

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4418-7105
SPIN-code: 9573-2510

Pediatric Surgeon

Russian Federation, 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087

Vladislav N. Tsyganok

Novosibirsk District Clinical Hospital

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1176-6741
SPIN-code: 7536-5976

Pediatric Surgeon

Russian Federation, 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087

Alexey V. Gramzin

Novosibirsk State Medical University; Novosibirsk District Clinical Hospital

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7338-7275
SPIN-code: 9818-3830

Cand. Sci. (Med.), Head of the Pediatric Surgical Department

Russian Federation, Novosibirsk; 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087

References

  1. Lal BB, Bharathy KG, Alam S, et al. Bile Duct Perforation due to Inspissated Bile Presenting as Refractory Ascites. Indian J Pediatr. 2016;83(9):1006–1008. doi: 10.1007/s12098-015-1950-9
  2. Kurbet SB, Prashanth GP, Patil VD, et al. Intact choledochal cyst with spontaneous common hepatic duct perforation: a spectrum of congenital biliary canal defects? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(1):e1. doi: 10.1097/MPG.0b013e318287c5b1
  3. Sharma C, Desale J, Waghmare M, et al. A case of biliary peritonitis following spontaneous common bile duct perforation in a child. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2016;6(2):167–169. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1191
  4. Ohba G, Yamamoto H, Nakayama M, et al. Single-stage operation for perforated choledochal cyst. J Pediatr Surg. 2018;53(4):653–655. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.07.014
  5. Godínez-Borrego CG, Velasco-Villanueva S, Mújica-Guevara JA. Spontaneous perforation of the common bile duct in a pediatric patient. Case report and short review of the literature. Cirugía y Cirujanos. 2020;88(2):211–214. doi: 10.24875/CIRU.19000957
  6. Mohanty SK, Mahapatra T, Behera BK, et al. Spontaneous perforation of common bile duct in a young female: An intra-operative surprise. Int J Surg Case Rep. 2017;35:17–20. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.04.002
  7. Frybova B, Drabek J, Lochmannova J, et al. Cholelithiasis and choledocholithiasis in children; risk factors for development. PLoS One. 2018;13(5):e0196475. doi: 10.1371/journal.pone.0196475
  8. Eismont YuD. Gallstone disease in children under one year old. Bulletin of the Ural State Medical University. 2015;4:116–118. (In Russ.)
  9. Tsai CC, Huang PK, Liu HK, et al. Pediatric types I and VI choledochal cysts complicated with acute pancreatitis and spontaneous perforation: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2017;96(42):e8306. doi: 10.1097/MD.0000000000008306
  10. Sunil K, Gupta A, Verma AK, et al. Spontaneous common hepatic duct perforation in a child: A rare case report. Afr J Paediatr Surg. 2018;15(1):53–55. doi: 10.4103/ajps.AJPS_74_17
  11. Bordyugova EV, Marchenko EN, Yuldashevа SA, et al. Cholelithiasis in children with hereditary spherocytosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(11(171)):31–35. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-31-35
  12. Dijkstra CH. Galuistortingen in de buikholte bij een zuigeling. Maandschr Kindergeneeskd. 1932;1:409–414 (In Netherlands).
  13. Davenport M, Saxena R, Howard E. Acquired biliary atresia. J Pediatr Surg. 1996;31(12):1721–1723. doi: 10.1016/S0022-3468(96)90062-7
  14. Chardot C, Iskandarani F, De Dreuzy O, et al. Spontaneous perforation of the biliary tract in infancy: a series of 11 cases. Eur J Pediatr Surg. 1996;6(6):341–346. doi: 10.1055/s-2008-1071011
  15. Fukuzawa H, Urushihara N, Miyakoshi C, et al. Clinical features and risk factors of bile duct perforation associated with pediatric congenital biliary dilatation. Pediatr Surg Int. 2018;34(10):1079–1086. doi: 10.1007/s00383-018-4321-6
  16. Goldberg D, Rosenfeld D, Underberg-Davis S. Spontaneous biliary perforation: biloma resembling a small bowel duplication cyst. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(2):201–203. doi: 10.1097/00005176-200008000-00024
  17. Topuzlu Tekant G, Yiğit U, Bulut M. Is birth trauma responsible for idiopathic perforation of the biliary tract in infancy? Turk J Pediatr. 1994;36(3):263–266.
  18. Lojo-Ramírez JA, Cuenca Cuenca JI, García-Hernández JA, et al. (99m)Tc-BrIDA cholescintigraphy in a spontaneous biliary perforation of an infant. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35(4):263–264. doi: 10.1016/j.remn.2015.10.009
  19. Jeanty C, Derderian SC, Hirose S, et al. Spontaneous biliary perforation in infancy: Management strategies and outcomes. J Pediatr Surg. 2015;50(7):1137–1141. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.07.012
  20. Malik HS, Cheema HA, Fayyaz Z, et al. Spontaneous perforation of bile duct, clinical presentation, laboratory work up, treatment and outcome. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2016;28(3):518–522.
  21. Badru F, Litton T, Puckett Y, et al. Spontaneous gallbladder perforation in a child secondary to a gallbladder cyst: a rare presentation and review of literature. Pediatr Surg Int. 2016;32(6):629–634. doi: 10.1007/s00383-016-3891-4
  22. Leung LJ, Vecchio MJH, Rana A, et al. Total laparoscopic management of spontaneous biliary perforation. Clin J Gastroenterol. 2020;13(5):818–822. doi: 10.1007/s12328-020-01122-7
  23. Zhu L, Xiong J, Lv Z, et al. Type C Pancreaticobiliary maljunction is associated with perforated choledochal cyst in children. Front Pediatr. 2020;8:168. doi: 10.3389/fped.2020.00168
  24. Kasai Y, Aoki R, Nagano N, et al. Usefulness of thin-slice contrast-enhanced computed tomography in detecting perforation site in congenital biliary dilatation: A case report. J Nippon Med Sch. 2021. doi: 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-606
  25. Yan X, Zheng N, Jia J, et al. Analysis of the clinical characteristics of spontaneous bile duct perforation in children. Front Pediatr. 2022;10:799524. doi: 10.3389/fped.2022.799524

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. MSCT of abdomen cavity, arterial phase (white arrow point on suspected calcification of the periportal lymph nodes

Download (68KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Appearance of abdominal cavity

Download (128KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The place of biliary perforation (white arrow point on perforation of anterior of common hepatic duct)

Download (138KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Cholangiography before cholangiostomy extraction

Download (90KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».