Спонтанная билиарная перфорация у ребенка: клиническое наблюдение и обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Спонтанная перфорация наружных желчных путей — крайне редкая патология в детском возрасте, представленная в литературе описанием клинических случаев. До настоящего времени не разработан единый подход к лечению детей с данной патологией. В работе представлен клинический случай спонтанной перфорации передней стенки общего печеночного протока у ребенка семи месяцев, с развитием билиоперитонеума на фоне обструкции билирубиновыми конкрементами общего желчного протока.

Описание клинического наблюдения. У ребенка семи месяцев заболевание началось остро с многократной рвоты, ахолии стула, темной мочи и увеличения размеров живота. При обследовании в стационаре выявлен асцит, холецистит и тени конкрементов в проекции гепатодуоденальной связки. По результатам лапароцентеза констатирован билиоперитонеум. Пациенту была выполнена лапаротомия, из брюшной полости удалено 300 мл серозно-желчного выпота. На передней полуокружности общего печеночного протока имеется дефект, из которого поступает желчь. Проведено ушивание перфорации билиарного дерева, холецистэктомия и дренирование наружных желчных путей через культю пузырного протока. Холангиостома удалена через 1,5 мес. Катамнез 1 г. 3 мес., при обследовании патологии не определяется.

Заключение. Ушивание места первичной перфорации с дренированием наружных желчных путей может способствовать ускорению репаративного процесса с уменьшением рисков развития билиарной фистулы. Первичные реконструктивные вмешательства на скомпрометированной билиоперитонеумом брюшной полости, по нашему мнению, являются излишне рискованным.

Об авторах

Павел Михайлович Павлушин

Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирская областная клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: pavlushinpav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6684-5423
SPIN-код: 6893-6854

аспирант кафедры госпитальной и детской хирургии, детский хирург

Россия, Новосибирск; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Иван Анатольевич Поршенников

Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6969-6865
SPIN-код: 7291-7988

канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением по пересадке органов

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Владимир Николаевич Павлик

Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4418-7105
SPIN-код: 9573-2510

врач-хирург

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Владислав Николаевич Цыганок

Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1176-6741
SPIN-код: 7536-5976

врач – детский хирург

Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Алексей Владимирович Грамзин

Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирская областная клиническая больница

Email: dxo-26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7338-7275
SPIN-код: 9818-3830

канд. мед. наук, заведующий детским хирургическим отделением

Россия, Новосибирск; 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130

Список литературы

  1. Lal BB, Bharathy KG, Alam S, et al. Bile Duct Perforation due to Inspissated Bile Presenting as Refractory Ascites. Indian J Pediatr. 2016;83(9):1006–1008. doi: 10.1007/s12098-015-1950-9
  2. Kurbet SB, Prashanth GP, Patil VD, et al. Intact choledochal cyst with spontaneous common hepatic duct perforation: a spectrum of congenital biliary canal defects? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(1):e1. doi: 10.1097/MPG.0b013e318287c5b1
  3. Sharma C, Desale J, Waghmare M, et al. A case of biliary peritonitis following spontaneous common bile duct perforation in a child. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2016;6(2):167–169. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1191
  4. Ohba G, Yamamoto H, Nakayama M, et al. Single-stage operation for perforated choledochal cyst. J Pediatr Surg. 2018;53(4):653–655. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.07.014
  5. Godínez-Borrego CG, Velasco-Villanueva S, Mújica-Guevara JA. Spontaneous perforation of the common bile duct in a pediatric patient. Case report and short review of the literature. Cirugía y Cirujanos. 2020;88(2):211–214. doi: 10.24875/CIRU.19000957
  6. Mohanty SK, Mahapatra T, Behera BK, et al. Spontaneous perforation of common bile duct in a young female: An intra-operative surprise. Int J Surg Case Rep. 2017;35:17–20. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.04.002
  7. Frybova B, Drabek J, Lochmannova J, et al. Cholelithiasis and choledocholithiasis in children; risk factors for development. PLoS One. 2018;13(5):e0196475. doi: 10.1371/journal.pone.0196475
  8. Eismont YuD. Gallstone disease in children under one year old. Bulletin of the Ural State Medical University. 2015;4:116–118. (In Russ.)
  9. Tsai CC, Huang PK, Liu HK, et al. Pediatric types I and VI choledochal cysts complicated with acute pancreatitis and spontaneous perforation: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2017;96(42):e8306. doi: 10.1097/MD.0000000000008306
  10. Sunil K, Gupta A, Verma AK, et al. Spontaneous common hepatic duct perforation in a child: A rare case report. Afr J Paediatr Surg. 2018;15(1):53–55. doi: 10.4103/ajps.AJPS_74_17
  11. Bordyugova EV, Marchenko EN, Yuldashevа SA, et al. Cholelithiasis in children with hereditary spherocytosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(11(171)):31–35. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-31-35
  12. Dijkstra CH. Galuistortingen in de buikholte bij een zuigeling. Maandschr Kindergeneeskd. 1932;1:409–414 (In Netherlands).
  13. Davenport M, Saxena R, Howard E. Acquired biliary atresia. J Pediatr Surg. 1996;31(12):1721–1723. doi: 10.1016/S0022-3468(96)90062-7
  14. Chardot C, Iskandarani F, De Dreuzy O, et al. Spontaneous perforation of the biliary tract in infancy: a series of 11 cases. Eur J Pediatr Surg. 1996;6(6):341–346. doi: 10.1055/s-2008-1071011
  15. Fukuzawa H, Urushihara N, Miyakoshi C, et al. Clinical features and risk factors of bile duct perforation associated with pediatric congenital biliary dilatation. Pediatr Surg Int. 2018;34(10):1079–1086. doi: 10.1007/s00383-018-4321-6
  16. Goldberg D, Rosenfeld D, Underberg-Davis S. Spontaneous biliary perforation: biloma resembling a small bowel duplication cyst. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(2):201–203. doi: 10.1097/00005176-200008000-00024
  17. Topuzlu Tekant G, Yiğit U, Bulut M. Is birth trauma responsible for idiopathic perforation of the biliary tract in infancy? Turk J Pediatr. 1994;36(3):263–266.
  18. Lojo-Ramírez JA, Cuenca Cuenca JI, García-Hernández JA, et al. (99m)Tc-BrIDA cholescintigraphy in a spontaneous biliary perforation of an infant. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2016;35(4):263–264. doi: 10.1016/j.remn.2015.10.009
  19. Jeanty C, Derderian SC, Hirose S, et al. Spontaneous biliary perforation in infancy: Management strategies and outcomes. J Pediatr Surg. 2015;50(7):1137–1141. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.07.012
  20. Malik HS, Cheema HA, Fayyaz Z, et al. Spontaneous perforation of bile duct, clinical presentation, laboratory work up, treatment and outcome. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2016;28(3):518–522.
  21. Badru F, Litton T, Puckett Y, et al. Spontaneous gallbladder perforation in a child secondary to a gallbladder cyst: a rare presentation and review of literature. Pediatr Surg Int. 2016;32(6):629–634. doi: 10.1007/s00383-016-3891-4
  22. Leung LJ, Vecchio MJH, Rana A, et al. Total laparoscopic management of spontaneous biliary perforation. Clin J Gastroenterol. 2020;13(5):818–822. doi: 10.1007/s12328-020-01122-7
  23. Zhu L, Xiong J, Lv Z, et al. Type C Pancreaticobiliary maljunction is associated with perforated choledochal cyst in children. Front Pediatr. 2020;8:168. doi: 10.3389/fped.2020.00168
  24. Kasai Y, Aoki R, Nagano N, et al. Usefulness of thin-slice contrast-enhanced computed tomography in detecting perforation site in congenital biliary dilatation: A case report. J Nippon Med Sch. 2021. doi: 10.1272/jnms.JNMS.2022_89-606
  25. Yan X, Zheng N, Jia J, et al. Analysis of the clinical characteristics of spontaneous bile duct perforation in children. Front Pediatr. 2022;10:799524. doi: 10.3389/fped.2022.799524

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Предоперационная мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости, артериальная фаза (белая стрелка указывает на предполагаемый кальциноз перипортальных лимфоузлов)

Скачать (68KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вид брюшной полости

Скачать (128KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Место билиарной перфорации (белая стрелка указывает на перфорацию в передней стенке общего печеночного протока)

Скачать (138KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Холангиография перед экстракцией холангиостомы

Скачать (90KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».