Chronic obstruction of the stomach as a result of congenital malformation in a child of 1 year 10 months. Case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Congenital malformation of the gastrointestinal tract in a rare case can cause partial obstruction and masquerade as functional disorders of the intestine for a long time. Atypical clinic of membranous gastric obstruction causes difficulties in diagnosis and determination of treatment tactics. The aim — to determine and present to the surgical community the features of diagnosis, surgical treatment, possible complications of a rare malformation of the stomach in children in the form of a stomach membrane.

The paper presents a clinical case of the stomach membrane in a child 1 year 10 months old with complaints of vomiting after each meal, bloating, lethargy for one month. The results of ultrasonography, X-ray examination with the passage of a contrast agent through the gastrointestinal tract, fibrogastroduodenoscopy established anatomical changes in the stomach in the form of pyloric stenosis up to 0.4–0.5 cm in diameter. Intraoperative revision of the stomach, supplemented by intraluminal endoscopic support, made it possible to reliably establish the presence of a perforated pyloric membrane. The membrane is radically cut along the entire circumference at the level of its base. The next postoperative period was uneventful. After 1.5 months, the child was again admitted to the pediatric surgical department on an emergency basis with a clinic of intestinal obstruction, including the child’s anxiety, repeated vomiting, and bloating. X-ray and endoscopic picture corresponded to the diagnosis of cicatricial stenosis of the pyloric part of the stomach. Taking into account the presence of cicatricial deformity, due to the high risk of complications during resection of the stenotic part of the stomach and the imposition of gastroduodenoanastomosis, a bypass retrocolic gastrojejunoanastomosis with Brown fistula was formed. When examining a child of a child in the late postoperative period, no complications were identified.

The presented clinical case confirms that congenital malformations of the gastrointestinal tract in the form of stenoses and membranes can have a long stage of compensation, their diagnosis is based on a comprehensive examination of the child using radiopaque and endoscopic studies.

About the authors

Inna S. Schneider

Ural State Medical University; Children’s City Clinical Hospital No. 9

Author for correspondence.
Email: inna-shnaider@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9956-097X
SPIN-code: 8194-4541

Assistant of the Department, Pediatric Surgeon

Russian Federation, 3, Repina st., Yekaterinburg, 620028; Yekaterinburg

Natalya A. Tsap

Ural State Medical University; Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: tsapna-ekat@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9050-3629
SPIN-code: 7466-8731

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Yekaterinburg; Yekaterinburg

Elena V. Gaydysheva

Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: gaydesheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3343-027X
SPIN-code: 7676-5350

Pediatric Surgeon

Russian Federation, Yekaterinburg

Maxim Yu. Timoshinov

Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: simashinov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6397-7156
SPIN-code: 6505-1442

Pediatric Surgeon

Russian Federation, Yekaterinburg

Mikhail N. Ekimov

Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: malaj777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1802-6105
SPIN-code: 2872-7908

Pediatric Surgeon

Russian Federation, Yekaterinburg

Snezhana E. Smirnova

Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: snezhka-88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3257-5242
SPIN-code: 2489-4573

Pediatric Surgeon

Russian Federation, Yekaterinburg

References

  1. Kajal P, Rattan KN, Bhutani N, Yadav P. Congenital pyloric atresia: Early and delayed presentations — A single centre experience of a rare anomaly. Indian J Gastroenterol. 2016;35(3):232–235. doi: 10.1007/s12664-016-0649-9
  2. Kansra M, Raman VS, Kishore K, et al. Congenital pyloric atresia — nine new cases: Single-center experience of the long-term follow-up and the lessons learnt over a decade. J Pediatr Surg. 2018;53(11):2112–2116. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.015
  3. Otjen JP, Iyer RS, Phillips GS, Parisi MT. Usual and unusual causes of pediatric gastric outlet obstruction. PediatrRadiol. 2012;42(6):728–737. doi: 10.1007/s00247-012-2375-5.
  4. Pathak M, Saxena R, Patel H, Sinha A. Primary acquired cicatrizing gastric outlet obstruction in children. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022;27(1):38–41. doi: 10.4103/jiaps.JIAPS_249_20
  5. Lone YA, Hushain D, Chana RS, et al. Primary acquired gastric outlet obstruction in children: A retrospective single center study. J Pediatr Surg. 2019;54(11):2285–2290. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.056
  6. Dronova OB, Kolesnikova EV, Tretyakov AA, Petrov SV. Congenital malformations of stomach. Clinical cases of the stomach antrum. Experimental and Clinical gastroenterology. 2016;(4):86–89. (In Russ.)
  7. Gumerov AA, Galimov II, Nafikova RA, et al. Problems with diagnostics in newborn having the combined pathology of gastric membrane and intestinal atresia. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2021;25(3):205–208. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-3-205-208
  8. Kartashova OM, Druzhinin YuV, Burzeva NE, Annenkova IV. Diagnostics of membranous obstruction of stomach in children. Medical Visualization. 2005;(5):25–31. (In Russ.)
  9. Antonenko FF, Maruhno NI, Pererva OV, et al. The treatment of the prepyloric membrane in a child by endoscopic technologies. Pacific Medical Journal. 2007;28(2):102–103. (In Russ.)
  10. Bojko VV, Dotsenko DG, Dotsenko EG. Membranoznyi stenoz piloroantral’nogo otdela zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. Kharkiv Surgical School. 2013;2(59):169–173. (In Russ.)
  11. Ashcraft KW, Holder TM. Detskaya khirurgiya. Nemilova T.K., editor. St. Petersburg: Hardford; 1996. Vol. 1. P. 327. (In Russ.)
  12. Dibrova YuA, Kucheruk VV, Pustovit AA, Shchitov AV. Stenoziruyushchie membrany zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. Kharkiv Surgical School. 2015;(4):169–173. (In Russ.)
  13. Labuzov DS, Savchenkov AL, Salopenkova AB. Ultrasound in the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2017;16(1):126–130. (In Russ.)
  14. Notue YA, Mbessoh UI, Tientcheu TF, et al. Gastric outlet obstruction secondary to peptic ulcer disease, previously misdiagnosed as idiopathic hypertrophic pyloric stenosis in a 16-year-old girl: a case report. Journal of Surgery Case Reports. 2020;2020(7):rjaa232. doi: 10.1093/jscr/rjaa232
  15. Sokolov YuYu, Bocharova OA. Diagnosis of gastroduodenal anomalies and their surgical correction in children and adolescents. Perm Medical Journal. 2006;23(5):29–35. (In Russ.)
  16. Nafikova RA, Gumerov AA, Galimov II, Neudachin AE. Treatment of children with incomplete duodenal membrane. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2021;11(3):359–366. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic977
  17. Shcherbina VI, Mashkov AE, Filyushkin YN, et al. Diagnostics and treatment of chronic duodenal obstruction in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2015;19(5):7–12. (In Russ.)
  18. Marukhno NI, Antonenko FF, Pererva OV, et al. Vozmozhnosti gastroskopicheskoi sfinkterotomii prepiloricheskoi membrany u detei kak metoda lecheniya. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(S):108–109. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. X-ray examination with the passage of a contrast agent through the gastrointestinal tract: a — 1.5 hours from the start of the study; b — 3 hours from the start of the study

Download (56KB)
3. Fig. 2. X-ray examination with the passage of a contrast agent through the gastrointestinal tract: a — 7 hours from the start of the study; b — 10 hours from the start of the study; c — 14 hours from the start of the study; d — 18 hours from the start of the study

Download (82KB)
4. Fig. 3. Intraoperative view of gastrojejunostomy

Download (171KB)
5. Fig. 4. Formation of fistula according to Brown

Download (153KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».