Robot-assisted transposition of aberrant lower polar renal vessels in a 14-year-old child with vasorenal hydrophnerosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

This study presents a patient with pyeloureteral segment obstruction caused by aberrant inferior polar vessels using the robotic Hellström – Chapman procedure and reports its short-term results. A 14-year-old girl was admitted to Irkutsk Regional Children’s Clinical Hospital because of obstruction of the pyeloureteral junction caused by external compression by aberrant lower polar vessels. The diagnosis was established by ultrasonography and Doppler sonography and confirmed by contrasted computed tomography. Surgery was performed using the Versius surgical robot manufactured by CMR (UK). Delicate actions were used to mobilize the abnormal vessels and move them to the anterior wall of the pelvis. Then, they were “wrapped” with the anterior wall of the pelvis. Postoperative follow-up included clinical evaluation and renal ultrasound examination 1, 3, and 6 months after surgery. The operative duration was 65 min. During the robot-assisted Hellström – Chapman operation, no intraoperative complications, such as damage to the vessels supplying the kidney and neighboring organs, were noted. The patient did not require internal or external drainage of the upper urinary tract or perinephric space. The anteroposterior diameter of the pelvis decreased from 30 to 8 mm. The resistive index of the blood flow in the renal vessels decreased from 0.74 to 0.58. The Hellström – Chapman robotic procedure is a safe and effective procedure for the correction of vasorenal hydronephrosis. However, this surgery requires patient selection to ensure future treatment success.

About the authors

Yury A. Kozlov

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk State Medical University

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN-code: 3682-0832

MD, Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Irkutsk; Irkutsk; Irkutsk

Simon S. Poloyan

Children’s Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical University

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646
Russian Federation, Irkutsk; Irkutsk

Eduard V. Sapukhin

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Irkutsk

Alexey S. Strashinsky

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: Leksus-642@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468
Russian Federation, Irkutsk

Marina V. Makarochkina

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: m.makarochkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8295-6687
SPIN-code: 4600-4071
Russian Federation, Irkutsk

Andrey A. Marchuk

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454
Russian Federation, Irkutsk

Alexander P. Rozhanskii

Irkutsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
Russian Federation, Irkutsk

Anton A. Byrgazov

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: byrgazov.ant-doc38@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480
Russian Federation, Irkutsk

Elizaveta S. Romanovich

Irkutsk State Medical University

Email: rom_94_00@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1795-9386
Russian Federation, Irkutsk

Artem N. Narkevich

South Ural State Medical University; V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: narkevichart@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058
SPIN-code: 9030-1493

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Chelyabinsk; Krasnoyarsk

References

  1. Wein AJ. Anomalies and surgery of the ureteropelvic junction in children. In: Carr MC, El-Ghoneimi A, editors. Campbell-Walsh urology. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 2007.
  2. Panek W, De Jong TPVM, Szydełko T, Chrzan R. Management of crossing vessels in children and adults: A multi-center experience with the transperitoneal laparoscopic approach. Adv Clin Exp Med. 2019;28(6):777–782. doi: 10.17219/acem/94142
  3. Anderson JC, Hynes W. Retrocaval ureter; a case diagnosed preoperatively and treated successfully by a plastic operation. Br J Urol. 1949;21(3):209–214. doi: 10.1111/j.1464-410x.1949.tb10773.x
  4. Kagantsov IM, Minin AE, Sannikov IA. Laparoscopic pyeloplasty — modern standard of treatment of congenital hydrofnerosis in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2012;(2):15–20.
  5. Vrublevsky SG, Gurevich AI, Vrublevskaya EN, et al. Endosurgical pyeloplasty in children as evolution of the “golden standard”. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2013;(6):4–6.
  6. Bondarenko SG, Abramov GG. Laparoscopic pyelopasty in breast-fed infants. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2013;(6):7–10.
  7. Chandrasekharam VVS, Babu R. A systematic review and meta-analysis of conventional laparoscopic versus robot-assisted laparoscopic pyeloplasty in infants. J Pediatr Urol. 2021;17(4):502–510. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.03.009
  8. Tanabe K, Nakamura S, Hyuga T, et al. Retroperitoneoscopy-assisted dismembered pyeloplasty with single-site plus one port in older children with congenital hydronephrosis. Asian J Endosc Surg. 2022;15(2):335–343. doi: 10.1111/ases.13021
  9. Andolfi C, Adamic B, Oommen J, Gundeti MS. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty in infants and children: is it superior to conventional laparoscopy? World J Urol. 2020;38(8):1827–1833. doi: 10.1007/s00345-019-02943-z
  10. Hellström J, Giertz G, Lindblom K. Pathogenesis and treatment of hydronephrosis. Presentedat VIII Congreso de la Sociedad International de urologia. Paris, France, 1949.
  11. Chapman TL. Urology in outline. Edinburgh, London: Churchill Livingstone, 1959. 82 p.
  12. Esposito C, Bleve C, Escolino M, et al. Laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels (vascular hitch) in children with pelviureteric junction obstruction. Transl Pediatr. 2016;5(4):256–261. doi: 10.21037/tp.2016.09.08
  13. Miscia ME, Lauriti G, Riccio A, et al. Minimally invasive vascular hitch to treat pediatric extrinsic ureteropelvic junction obstruction by crossing polar vessels: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Urol. 2021;17(4):493–501. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.03.002
  14. Gundeti MS, Reynolds WS, Duffy PG, Mushtaq I. Further experience with the vascular hitch (laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels): an alternate treatment for pediatric ureterovascular ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 2008;180(4S):1832–1836. doi: 10.1016/j.juro.2008.05.055
  15. Peters CA, Schlussel RN, Retik AB. Pediatric laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol. 1995;153(6):1962–1965. doi: 10.1016/S0022-5347(01)67378-6
  16. Madec F-X, Faraj S, Villemagne T, et al. Laparoscopic transposition of lower-pole crossing vessels: Long-term follow-up of 33 patients at puberty. J Pediatr Urol. 2016;12(4):226.e1–226.e 6. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.03.016
  17. Villemagne T, Fourcade L, Camby C, et al. Long-term results with the laparoscopic transposition of renal lower pole crossing vessels. J Pediatr Urol. 2015;11(4):174.e1–174.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.04.023
  18. Shen LT, Tou J. Application and prospects of robotic surgery in children: a scoping review. World J Pediatr Surg. 2022;5(4):e000482. doi: 10.1136/wjps-2022-000482
  19. Cundy TP, Harley SJD, Marcus HJ, et al. Global trends in paediatric robot-assisted urological surgery: a bibliometric and Progressive Scholarly Acceptance analysis. J Robot Surg. 2018;12(1):109–115. doi: 10.1007/s11701-017-0703-3
  20. Morales-López RA, Pérez-Marchán M, Pérez Brayfield M. Current concepts in pediatric robotic assisted pyeloplasty. Front Pediatr. 2019;7:4. doi: 10.3389/fped.2019.00004
  21. Song SH, Lee C, Jung J, Kim SJ, et al. A comparative study of pediatric open pyeloplasty, laparoscopy-assisted extracorporeal pyeloplasty, and robot-assisted laparoscopic pyeloplasty. PLoS One. 2017;12(4):e0175026. doi: 10.1371/journal.pone.0175026
  22. Kafka IZ, Kocherov S, Jaber J, Chertin B. Pediatric robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP): does weight matter? Pediatr Surg Int. 2019;35(3):391–396. doi: 10.1007/s00383-019-04435-y
  23. Kovarsky SL, Zakharov AI, Sottaeva ZZ, et al. Vasopexy in children with hydronephrosis. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2016;20(4):175–177. doi: 10.18821/1560-9510-2016-20-4-175-177
  24. Godbole P, Mushtaq I, Wilcox DT, Duffy PG. Laparoscopic transposition of lower pole vessels e “the vascular hitch”: an alternative to dismembered pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in children. J Pediatr Urol. 2006;2(4):285–289. doi: 10.1016/j.jpurol.2005.11.017
  25. Sakoda A, Cherian A, Mushtaq I. Laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels (‘vascular hitch’) in pure extrinsic pelvi-ureteric junction (PUJ) obstruction in children. BJU Int. 2011;108(8):1364–1368. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10657.x
  26. Chiarenza SF, Bleve C, Fasoli L, et al. Ureteropelvic junction obstruction in children by polar vessels. Is laparoscopic vascular procedure a good solution? Single center experience on 35 consecutive patients. J Pediatr Surg. 2016;51(2):310–314. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.10.005
  27. Schneider A, Gomes Ferreira C, Delay C, et al. Lower pole vessels in children with pelviureteric junction obstruction: laparoscopic vascular hitch or dismembered pyeloplasty? J Pediatr Urol. 2013;9(4):419–423. doi: 10.1016/j.jpurol.2012.07.005
  28. Al-Emadi I, Juricic M, Mouttalib S, et al. Laparoscopic vascular hitch for polar vessels in pyeloureteric junction obstruction: medium-term follow-up of a monocentric experience. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(3):282–285. doi: 10.1055/s-0040-1713177
  29. Kim JK, Keefe DT, Rickard M, et al. Vascular hitch for paediatric pelvi-ureteric junction obstruction with crossing vessels: institutional analysis and systematic review with meta-analysis. BJU Int. 2022;129(6):679–687. doi: 10.1111/bju.15342
  30. Polok M, Toczewski K, Borselle D, et al. Hydronephrosis in children caused by lower pole crossing vessels-how to choose the proper method of treatment? Front Pediatr. 2019;7:83. doi: 10.3389/fped.2019.00083
  31. Kozlov Yu.A., Poloyan S.S., Bregel L.V. et al. Laparoscopic relocation of aberrant renal vessels in the treatment of congenital hydronephrosis. Pediatric surgery. 2022;26(3):135–141. doi: 10.55308/1560-9510-2022-26-3-135-141.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Contrast computed tomography of the kidney: the arrow illustrates the aberrant lower polar vessel, which is the reason for the obstruction of the pyeloureteral junction

Download (37KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Hellström – Chapman robot-assisted surgery. Stage of the mobilization of aberrant lower polar renal vessels. 1 — ureter; 2 — aberrant renal vessels; 3, kidney pelvis

Download (192KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Hellström – Chapman robot-assisted surgery. Stage of the transposition of aberrant lower polar renal vessels. 1 — kidney pelvis; 2 — aberrant renal vessels

Download (180KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Hellström – Chapman robot-assisted surgery. Stage of “wrapping” the aberrant lower polar renal vessels with the fabric of the pelvis

Download (83KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».