先天性马蹄内翻足的足部畸形僵硬。足部僵硬指数

封面

如何引用文章

详细

现实意义。迄今为止,世界上还没有一个统一的系统来评估新生儿和幼儿先天性马蹄内翻足的严重程度。目前还没有客观考虑足部畸形的僵硬程度和组织对矫正力的“柔韧”程度的分类方法。然而,足部畸形的“僵硬度”一词通常用于主观评估足部畸形的严重程度,其含义是指在手动矫正畸形元素时足部组织的“阻力”程度。同时,足部僵硬程度没有客观的量化评估。

本研究旨在引入一种新的临床体征——“足部畸形僵硬度”,从而使客观评估先天性马蹄内翻足部畸形的严重程度成为可能。

材料与方法。在使用第一个石膏绷带之前,对229名儿童的350只脚进行了临床和动力检查,然后用数学方法计算了脚的僵硬指数。统计分析采用非参数Manna WhitneyU标准和Spearman等级相关系数。 当p < 0.05时,差异被认为是可靠的。

结果。在比较I-IV度先天性马蹄内翻足之间的所有临床和动力参数时,获得了具有统计学意义的差异(p ≤ 0.05)。无论严重程度如何,先天性马蹄内翻足患者都有一个普遍的趋势:畸形程度越高,矫正所需的努力越大,单阶段矫正角度越小,足部僵硬指数越高。对Ⅰ-Ⅱ度先天性马蹄内翻足患儿的临床和动力检查参数进行斯皮尔曼相关性分析的结果表明,足部畸形具有活动性,Ⅲ度为僵硬型畸形,Ⅳ度为极度僵硬型畸形。

结论。足部畸形的僵硬度是一个相当重要的临床表现,它是足部畸形严重程度的特征。这一体征有一个定量特征--僵硬指数。在开始治疗前确定僵硬程度具有重要的实际意义。根据足部僵硬度的初步数据,我们可以客观地评估畸形的严重程度,并在按照Ponseti方法进行阶段性石膏固定时, 选择个性化的方法来消除畸形。

作者简介

Maksim V. Vlasov

Privolzhsky Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: footdoc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-4381-8340
SPIN 代码: 2721-5113

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Nizhny Novgorod

参考

  1. Alexandrov VV, Kochenov AG. Bloodless treatment of severe forms of congenital clubfoot in children up to 3 years old with the Ilizarov apparatus. In: VII congress of traumatologists and orthopedists of Russia. Vol. 2; 2002 Sept 18–20; Novosibirsk. Novosibirsk; 2002. 176 p. (In Russ.)
  2. Kenis VM, Klychkova IY, Stepanova YA. Treatment of children with congenital clubfoot using the Ponseti method. Clinical recommendations. Saint Petersburg: All-Russian Public Association of Traumatologists and Orthopaedists of Russia (ATOR); 2013. 30 p. (In Russ.)
  3. Baindurashvili AG, Solov’yova KS, Zaletina AV, Lapkin YA. Congenital abnormalities (developmental defects) and musculoskeletal system deformities in children. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(3):15–20. EDN: STTRPB doi: 10.17816/vto20140315-20
  4. Klychkova IY, Lapkin YA, Konyukhov MP, et al. Modern concepts of conservative treatment methods of clubfoot. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2014;2(4):20–31. EDN: TGIVYV doi: 10.17816/PTORS2420-31
  5. Bina S, Pacey V, Barnes EH, et al. Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot). Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD008602. doi: 10.1002/14651858.CD008602.pub4
  6. Garcia LC, de Jesus LR, Trindade MO, et al. Evaluation of kite and Ponseti methods in the treatment of idiopathic congenital clubfoot. Acta Ortop Bras. 2018;26(6):366–369. doi: 10.1590/1413-785220182606183925
  7. Rieger MA, Dobbs MB. Clubfoot. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(1):1–14. doi: 10.1016/j.cpm.2021.08.006
  8. Hopwood S, Khan F, Kemp J, et al. Clubfoot: an overview and the latest UK guidelines. Br J Hosp Med (Lond). 2023;84(1):1–7. doi: 10.12968/hmed.2022.0380
  9. Silvani S. The evolution of the treatment of clubfoot from posterior medial release to the Ponseti technique: my 42-year journey at the permanente medical group. Clin Podiatr Med Surg. 2024;41(1):1–16. doi: 10.1016/j.cpm.2023.06.001
  10. Blandinsky VPh, Vavilov MA, Torno ТЕ, Skladneva AL. The treatment of clubfoot by I. Ponseti method. Traumatology and orthopedics of Russia. 2008;(2):32–36. EDN: KKOYIN
  11. Cady R, Hennessey TA, Schwend RM. Diagnosis and treatment of idiopathic congenital clubfoot. Pediatrics. 2022;149(2):e2021055555. doi: 10.1542/peds.2021-055555
  12. Nielsen MF, Moller-Madsen B, Engell V. Treatment of clubfoot in children. Ugeskr Laeger. 2022;184(40):V04220238.
  13. Dibello D, Colin G, Galimberti AMC, et al. How to cope with the Ponseti method for clubfoot: the families’ standpoint. Children (Basel). 2022;9(8):1134. doi: 10.3390/children9081134
  14. Scanlan E, Grima-Farrell K, IIhan E, et al. Initiating Ponseti management in preterm infants with clubfoot at term age. J Child Orthop. 2022;16(2):141–146. doi: 10.1177/18632521221080476
  15. Ponseti IV. Treatment of congenital club foot. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(3):448–454. doi: 10.2106/00004623-199274030-00021
  16. Maranho DA, Volpon JB. Congenital clubfoot. Acta Ortop Bras. 2011;19(3):163–169. doi: 10.1590/S1413-78522011000300010
  17. Rumyantsev NJ, Kruglov IJ. Clubfoot severity changes during primary treatment using Ponseti technique. Children’s medicine of the North-West. 2011;2(1):52–56. EDN: OZNJVH
  18. Dimeglio A, Bensahel H, Souchet P, Bonnet F. Classification of clubfoot. J Pediatr Orthop B. 1995;4(2):129–136. doi: 10.1097/01202412-199504020-00002
  19. Pirani S, Outerbridge HK, Sawatzky B, Stothers K. A relianle method of clinically evaluating a virgin clubfoot evaluation. In: 21st SICOT congress. Vol. 29. Sydney; 1999. P. 2–30.
  20. Ponseti V, Smoley EN. The classic: congenital club foot: the results of treatment. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1133–1145. doi: 10.1007/s11999-009-0720-2
  21. Blandinsky VF, Vavilov MA, Torno TE, Donskoy AV. Management of atypical clubfoot by Ponseti method. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010;16(1):75–79. EDN: LJLVPR doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-1-75-79
  22. Pogosyan IA, Chelchushev DA, Sosnin EB. Application of the method I. Ponseti in the treatment of different types of equinocavovarus deformities of foot in children. System integration in health care. 2011;(3):30–37. EDN: OEEGHJ
  23. Zhang G, Zhang Y, Li M. A modified Ponseti method for the treatment of rigid idiopathic congenital clubfoot. J Foot Ankle Surg. 2019;58(6):1192–1196. doi: 10.1053/j.jfas.2019.04.003
  24. Sahoo PK, Sahu MM. Neglected clubfoot — a community health challenge in rural Odisha, India. Indian J Orthop. 2023;57(11):1757–1764. doi: 10.1007/s43465-023-00923-5
  25. Kenis VM, Stepanova YA. Causes of non-optimal conservative treatment of congenital clubfoot in children. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(3):80–85. EDN: ZRXJRX doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-80-85
  26. Hu W, Ke B, Niansu X, et al. Factors associated with the relapse in Ponseti treated congenital clubfoot. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):88. doi: 10.1186/s12891-022-05039-9
  27. Barik S, Agarwal A. Non-zero Pirani score in corrected clubfoot due to empty heel: a prognostic dilemma. J Clin Orthop Trauma. 2023;47:102295. doi: 10.1016/j.jcot.2023.102295
  28. Alsayed MA, Hussein MA, Althaqafi RM II, Alyami A. Conventional versus accelerated Ponseti in the management of cases of idiopathic clubfoot: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023;15(9):e45041. doi: 10.7759/cureus.45041
  29. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Omarov GG, Rumiantceva NN. Change in the severity of congenital clubfoot in the first week of life. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(4):49–56. EDN: KTAIVD doi: 10.17816/PTORS7449-56
  30. Zhao A, Bai R, Yao J, Liu R. The “Hand as foot” teaching model in Dimeglio classification of children clubfoot. Asian J Surg. 2022;45(1):646–648. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.11.007
  31. Ghanem I, Ghanem D, Rassi J, Saliba I. Achilles tenotomy during Ponseti‘s clubfoot treatment: better early than late. J Pediatr Orthop B. 2024;33(3):251–257. doi: 10.1097/BPB.0000000000001106
  32. Zeaiter Z, Alzein H, Daher Y. An insight on current clubfoot management: a reported data from Lebanon. Cureus. 2023;15(6):e40194. doi: 10.7759/cureus.40194

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
2. Fig. 1. Setting the center of the goniometer in the talonavicular joint

下载 (114KB)
3. Fig. 2. Fixing the force (Newton) on the dynamometer display when correcting deformity

下载 (110KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».