БЦЖ-остит грудины у детей: серия клинических наблюдений

Актуальность. C 1921 г. во всем мире в качестве противотуберкулезной иммунизации успешно применяется вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette–Guérin — бацилла Кальметта–Герена). К сожалению, при использовании данной вакцины существуют риски развития различных осложнений. БЦЖ-остит — одно из редких и наиболее грозных осложнений. Согласно нашим наблюдениям, наиболее частая локализация данной патологии — грудина.

Цель — повысить осведомленность и знание медицинского сообщества о таком редком, но серьезном заболевании, как БЦЖ-остит. Данная статья может представлять интерес для специалистов различного профиля, так как за первичной медицинской помощью пациенты в большинстве случаев обращаются не к хирургу.

Материалы и методы. В период с 2009 по 2023 гг. в условиях хирургического отделения № 2 Детской областной клинической больницы г. Иркутска было пролечено 8 детей с БЦЖ-оститом грудины, что составляет 29,63 % от всех случаев с БЦЖ-оститами различных локализаций. Шесть пациентов были мужского пола, двое — женского. Средний возраст пациентов составил 9,12 мес. (от 5 до 14 мес.). До проведения оперативного лечения у одного ребенка было выявлено осложнение в виде свища с формированием обширной раневой поверхности на передней грудной стенке. В качестве основного метода диагностики на дооперационном этапе всем детям выполняли мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки. Ультразвуковое исследование мягких тканей над опухолевидным образованием на передней поверхности грудной стенки использовали в качестве дополнительного метода диагностики.

Результаты. На основании комплекса клинико-эпидемиологических критериев диагноз был выставлен в 7 из 8 случаев. С целью верификации диагноза производили гистологическое и цитологическое исследование операционного материала. В одном случае диагноз был полностью верифицирован молекулярно-генетическим методом. Радикальная некрэктомия была основным методом хирургического этапа лечения. По результатам гистологического и цитологического исследований, при подтвержденном диагнозе БЦЖ-остита, детей направляли в туберкулезный диспансер с целью проведения специфической химиотерапии. На контрольных осмотрах хирургом рецидива заболевания не было.

Выводы. БЦЖ-остит — одно из наиболее редких и грозных осложнений противотуберкулезной вакцинации. Своевременное радикальное хирургическое и специфическое лечение в 100 % случаев приводит к полному выздоровлению ребенка.