儿童肿瘤外科中血管重建：大学医院肿瘤中心的临床观察

封面

如何引用文章

全文:

详细

在儿童肿瘤学中，肿瘤常紧邻或累及主要血管，需进行手术治疗。然而，大多数手术无需进行血管切除或修复。在某些情况下，为确保肿瘤切除的彻底性，以改善患儿的预后，涉及的血管无法保留，这时需要进行血管重建。血管重建在儿童肿瘤外科中尚无统一方案，也缺乏丰富的临床经验。临床病例2020年至2024年 间，3名患者在我们的临床中接受了下腔静脉和肾静脉的重建：患者1: 9岁男孩，患 肾母细胞瘤，术后随访4年，下腔静脉血流正常；患者2: 4岁男孩，患 神经母细胞瘤，术后早期发生血栓形成；患者3: 10岁男孩，患 副神经节瘤，术后随访2年，下腔静脉血流正常，移植肾功能良好。使用的植入材料:前两例采用 异种心包（牛心包）；第三例采用 同种异体移植材料。通过上述临床病例，我们展示了不同血管重建和修复技术在儿童肿瘤手术中的应用潜力。这些方法为肿瘤外科提供了新的治疗思路。

作者简介

Nina N. Gurgenidze

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: nina.n.gurgenidze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0516-9668
SPIN 代码: 6339-1144
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Guriy I. Popov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: trek-4300@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6334-7456
SPIN 代码: 6635-6324
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Aleksey N. Ananyev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: alananyev@yandex.ru
SPIN 代码: 2328-4920
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Аleksey А. Kutenkov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: alexqut@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6223-4043
SPIN 代码: 3374-3401
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anton A. Trushin

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: anton.trushin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3316-9956
SPIN 代码: 6734-9145
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Maksim A. Kondrashov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: kondrashov.maks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1099-3838
SPIN 代码: 1806-8780
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Evgeniy A. Kulikov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: drkulikovevgeniy@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-9042-8831
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Aleksander N. Shvetsov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: 9052557239@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7173-7673
SPIN 代码: 2607-4958
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alena N. Zaytseva

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: m.d.zaytceva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5953-8938
SPIN 代码: 6075-9657
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ilya A. Paltyshev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: eexss@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5153-2061
SPIN 代码: 2140-7011

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ilya V. Kazantsev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: Ilya_Kazantsev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3818-6213
SPIN 代码: 2673-7370

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Aleksander A. Zakharenko

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: 9516183@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8514-5377
SPIN 代码: 3209-8677

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Etkin Y, Foley PJ, Wang GJ, et al. Successful venous repair and reconstruction for oncologic resections. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):57–63. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.05.003
  2. Caneparo С, Chabaud S, Bolduc S. Reconstruction of vascular and urologic tubular grafts by tissue engineering. Processes. 2021;9(3):513. doi: 10.3390/pr9030513
  3. Chong DST, Constantinou J, Davis M, Hamilton G. Calcification of a synthetic renovascular graft in a child. EJVES Short Rep. 2016;33:13–15. doi: 10.1016/j.ejvssr.2016.06.001
  4. Ito F, Watanabe Y, Harada T, et al. Combined resection of abdominal aorta and inferior vena cava for retroperitoneal rhabdomyosarcoma invading the aortoiliac bifurcation. J Pediatr Surg. 1998;33(10):1566–1568. doi: 10.1016/s0022-3468(98)90501-2
  5. Szymczak M, Kalicinski PJ, Kowalewski G, et al. Inferior vena cava and venous outflow reconstruction in living donor liver transplantation in children: A single-center retrospective study and literature review. Ann Transplant. 2021;26:e926217. doi: 10.12659/AOT.926217
  6. Akhaladze DG, Pavlushin PM, Gramzin AV, et al. Prosthetic replacement of the inferior vena cava and common iliac veins in a child with locally advanced Wilms tumor complicated by tumor thrombosis. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2023;22(4):121–126. EDN: IAMNCR doi: 10.24287/1726-1708-2023-22-4-121-126
  7. Angelico R, Passariello A, Pilato M, et al. Ante situm liver resection with inferior vena cava replacement under hypothermic cardiopolmunary bypass for hepatoblastoma: Report of a case and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2017;37:90–96. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.06.008
  8. Qureshi SS, Suresh M, Dhareshwar J, Smriti V. Limb sparing surgery with vascular reconstruction for nonrhabdomyosarcoma soft tissue sarcoma in infants: A novel solution using allogenic vein graft from the parent. J Pediatr Surg. 2020;55(8):1673–1676. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.03.029
  9. Cox SG, Davidson A, Thomas J, et al. Surgical management and outcomes of 12 cases of Wilms tumour with intracardiac extension from a single centre. Pediatr Surg Int. 2018;34(2):227–235. doi: 10.1007/s00383-017-4197-x
  10. Lalla A, Pritchard-Jonesb K, Walkerc J, et al. Wilms’ tumor with intracaval thrombus in the UK Children’s Cancer Study Group UKW3 trial. J Pediatr Surg. 2006;41(2):382–387. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.11.016
  11. Spreafi F, Pritchard-Jones K, Malogolowkin MH, et al. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther. 2009;9(12):1807–1815. doi: 10.1586/era.09.159
  12. Grimaldi C, Bertocchini A, Crocoli A, et al. Caval replacement strategy in pediatric retroperitoneal tumors encasing the vena cava: a single-center experience and review of literature. J Pediatr Surg. 2019;54(3):557–561. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.06.008
  13. Murthi G, Kocvildirim E, Sellathury S, et al. Wilms’ tumor with persistent intravascular extension: a review of the surgical aspects of management. J Pediatr Urol. 2006;2(5):439–445. doi: 10.1016/j.jpurol.2005.10.004
  14. Jacobson JC, Clark RA, Chung DH. High-Risk neuroblastoma: A surgical perspective. Children (Basel). 2023;10(2):388. doi: 10.3390/children10020388
  15. Kaprin AD, Ryabov AB, Khomyakov VM, et al. Resection of the inferior vena cava in locally advanced non-organ retroperitoneal tumors. P.A. Herzen journal of oncology. 2017;6(1):28–38. EDN: XXKWYR doi: 10.17116/onkolog20176128-38
  16. Ribeiro RC, Schettini ST, de Campos Viera Abib S, et al. Cavectomy for the treatment of Wilms tumor with vascular extension. J Urol. 2006;176(1):279–284. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00561-1
  17. Wang B, Qiu J. Progress in the diagnosis and treatment of paraganglioma. Transl Cancer Res. 2019;8(7):2624–2635. doi: 10.21037/tcr.2019.10.11
  18. Bourke CJ, Lynch S, Irving H, Borzi P. Retroperitoneal paraganglioma in a child: resection and vena caval reconstruction. Pediatr Surg Int. 2002;18(5-6):505–508. doi: 10.1007/s00383-002-0712-8
  19. Đapić K, Stepan J, Pavlović M, et al. Retroperitoneal paraganglioma treated with tumor resection and replacement of the inferior vena cava. Cureus. 2023;15(10):e47160. doi: 10.7759/cureus.47160

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Preoperative CT scan: a — tumor compressing the IVC (axial view); b — tumor compressing the IVC (sagittal view)

下载 (121KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Surgical procedure for IVC reconstruction: a — tumor resection with IVC wall involvement; b — IVC reconstruction using xenopericardium; c — restoration of blood flow in the IVC; d — macroscopic view of the removed tumor

下载 (321KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Postoperative abdominal CT scan with contrast, 4 years after surgery, IVC reconstruction site: a — coronal view; b — sagittal view

下载 (169KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Abdominal CT scan with contrast, tumor view: a — coronal view; b — sagittal view

下载 (165KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Surgical intervention with xenopericardium graft: a — tumor resection with IVC transection; b — preparation of xenopericardium graft; c — formation of vascular anastomoses and restoration of blood flow; d — macroscopic view of the excised tumor

下载 (311KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Postoperative abdominal CT scan with contrast, study data for 2024: a — IVC contrast enhancement in the liver region; b — IVC contrast enhancement in the subhepatic region; c — absence of contrast in the clotted IVC segment; d — presence of renal blood flow

下载 (226KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Preoperative abdominal CT scan with contrast: a — tumor compressing the IVC and liver; b — tumor compressing the liver and right kidney with renal vessel involvement; c — tumor view in horizontal section

下载 (202KB)
索引源数据
9. Fig. 8. Surgical procedure: a — partial isolation of the IVC and right and left renal veins from the tumor; b — restoration of IVC blood flow; c — kidney cold ischemia and Custodiol perfusion; d — formation of renal vessel anastomoses; e — reperfusion of the right kidney; f — macroscopic view of the removed tumor

下载 (402KB)
索引源数据
10. Fig. 9. Postoperative abdominal CT scan with contrast, study data for 2024: a — IVC contrast enhancement in the liver region; b — IVC contrast enhancement in the subhepatic region; c — contrasting of the right kidney implanted in the pelvis

下载 (176KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».