Физиологические особенности брюшины при неоперативном лечении травматических разрывов селезенки у детей
- Авторы: Подкаменев В.В.1, Пикало И.А.1, Акудович Н.В.1, Титов Е.А.2, Михайлов Н.И.3, Шарапов И.С.3
-
Учреждения:
- Иркутский государственный медицинский университет
- Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований
- Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
- Выпуск: Том 15, № 2 (2025)
- Страницы: 163-172
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/312998
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1910
- EDN: https://elibrary.ru/DKTLEQ
- ID: 312998
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Травматические разрывы селезенки закономерно ассоциируются с кровотечением в свободную брюшную полость и образованием гемоперитонеума, который, как предполагается, инициирует формирование спаек с развитием спаечной болезни.
Цель — изучение физиологических особенностей неповрежденной брюшины в условиях гемоперитонеума и его влияние на спайкообразование.
Материалы и методы. Проведено когортное исследование с участием 103 пациентов с травматическим разрывом селезенки. Консервативное лечение получил 91 (88,3%) ребенок, у которых выполнена динамическая эхосонография для определения объема гемоперитонеума и сроков его исчезновения. Катамнестическое обследование в первые 6 мес. жизни проведено у 95 (92,2%) детей, в возрасте от 6 мес. до 3 лет — у 38 (36,9%), после 3 лет — у 10 (9,7%) пациентов. Экспериментальная часть работы выполнена на 18 кроликах породы шиншилла. Моделировали гемоперитонеум путем введения аутокрови в объеме 12–15 мл в полость брюшины. Гистологический анализ брюшины проводили в сроки от суток до 30 дней.
Результаты. Проведенные исследования позволили получить новые знания о физиологических особенностях неповрежденной брюшины в условиях гемоперитонеума при консервативном ведении детей с травматическими разрывами селезенки. Установлено явление самопроизвольной резорбции гемоперитонеума в ходе неоперативного лечения детей с травматическими разрывами селезенки, что доказывает возможность устранения крови из брюшной полости без хирургического вмешательства. Сроки исчезновения эхосонографических признаков гемоперитонеума составили 7 [3; 9] дней и не зависели от возраста ребенка (H = 3,18; p = 0,2). Выявлено ранее неизвестное свойство брюшины, которое проявляется в том, что при сохранении целости мезотелия гемоперитонеум не вызывает образование спаек в результате неоперативного лечения детей с травматическими разрывами селезенки. Указанное антиадгезивное свойство брюшины показывает возможность первичной профилактики спайкообразования в условиях гемоперитонеума.
Заключение. Проведенные исследования позволили изучить физиологические особенности интактной брюшины в условиях гемоперитонеума при неоперативном лечении детей с травматическими разрывами селезенки. С физиологических позиций неповрежденная брюшина в условиях гемоперитонеума обладает защитными антиадгезивными и резорбирующими свойствами. Катамнестическое наблюдение за детьми с неоперативным лечением разрывов селезенки доказывает отсутствие образования спаек брюшной полости.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Владимирович Подкаменев
Иркутский государственный медицинский университет
Email: vpodkamenev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0885-0563
SPIN-код: 7722-5010
д-р мед. наук, профессор
Россия, ИркутскИлья Андреевич Пикало
Иркутский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: pikalodoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2494-2735
SPIN-код: 4885-4209
д-р мед. наук
Россия, ИркутскНаталья Витальевна Акудович
Иркутский государственный медицинский университет
Email: meloman00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2790-6681
SPIN-код: 7914-7038
канд. мед. наук, доцент
Россия, ИркутскЕвгений Алексеевич Титов
Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований
Email: G57097@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0665-8060
SPIN-код: 7581-4258
канд. биол. наук
Россия, АнгарскНиколай Иванович Михайлов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Email: mni.irk@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-7428-3520
SPIN-код: 1153-3175
канд. мед. наук
Россия, ИркутскИван Сергеевич Шарапов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Email: endoirk@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-7516-7753
SPIN-код: 8002-4206
Россия, Иркутск
Список литературы
- Jannatdoust P, Valizadeh P, Amoukhteh M, et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound in traumatic solid organ injuries in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 2025;55(2):226–241. doi: 10.1007/s00247-024-06127-9
- Olsen A, Possfelt-Møller E, Jensen LR, et al. Follow-up strategies after non-operative treatment of traumatic splenic injuries: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2024;409(1):315. doi: 10.1007/s00423-024-03504
- Lavreshin PM, Gobejishvili VK, Kelasov IG, Gobejishvili BB. Profilaxis of intraabdominal adhesion in patients with mechanical abdominal trauma and hemoperitoneum. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2013;6(2):148–154. doi: 10.18499/2070-478X-2013-6-2-148-154 EDN: RJDPPP
- Kuzyakova LM, Skalskiy SV, Stepanova EF, et al. Influence of blockers of slow calcium channels on the processes of proliferation and collagenogenesis of fibroblasts in the formation of spices in the abdominal cavity. Medical News of North Caucasus. 2019;14(1-2):208–211. doi: 10.14300/mnnc.2019.14016 EDN: SCADXR
- Pikalo IA, Podkamenev VV, Titov EA. Influence of hemoperitoneum in spleen injury on the formation of peritoneal adhesions in intact peritoneum. Kazan medical journal. 2022;103(5):870–878. doi: 10.17816/KMJ2022-870 EDN: XWZCLO
- Gill S, Hoff J, Mila A, et al. Post-traumatic splenic injury outcomes for nonoperative and operative management: A systematic review. World J Surg. 2021;45(7):2027–2036. doi: 10.1007/s00268-021-06063-x
- Ignat’ev VV, Oleynik AV, Muraviev AV, et al. Treatment of children with blunt spleen injury throughout 25-year period in Sevastopol and the Republic of Crimea. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(2):67-76. doi: 10.17116/hirurgia202502167 EDN: FJJJPL
- Williams RF, Grewal H, Jamshidi R, et al. Updated APSA guidelines for the management of blunt liver and spleen injuries. J Pediatr Surg. 2023;58(8):1411–1418. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2023.03.012
- Patent RU No. 2830196 C1/ 14.11.2024. Pikalo IA, Podkamenev VV, Mikhailov NI, et al. Method for determining the volume of free fluid in the abdominal cavity. (In Russ.)
- Samokhvalov IM, Suvorov VV, Myasnikov NI, et al. Hemoperitoneum in nonoperative management of blunt splenic injury: two reasons to put the scalpelaside. Medical newsletter of Vyatka. 2023;(2):43–50. doi: 10.24412/2220-7880-2023-2-43-50 EDN: WRMIDG
- Minaev SV, Timofeev SI, Grigorova AN, et al. Specific features of the adhesion process of the abdominal cavity in children with different degrees of connective tissue dysplasia. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020;10(4):381–389. doi: 10.17816/psaic705 EDN: HDEEUK
- Jackson-Jones LH, Smith P, Portman JR, et al. Stromal cells covering omental fat-associated lymphoid clusters trigger formation of neutrophil aggregates to capture peritoneal contaminants. Immunity. 2020;52(4):700–715.e6. doi: 10.1016/j.immuni.2020.03.011
- Strippoli R, Sandoval P, Moreno-Vicente R, et al. Caveolin1 and YAP drive mechanically induced mesothelial to mesenchymal transition and fibrosis. Cell Death Dis. 2020;11(8):647. doi: 10.1038/s41419-020-02822-1
Дополнительные файлы
