Physiological Features of the Peritoneum in Non-Operative Treatment of Traumatic Splenic Ruptures in Children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Traumatic splenic ruptures are typically associated with intraperitoneal hemorrhage and the formation of hemoperitoneum, which is presumed to initiate adhesion formation and the development of peritoneal adhesions.

AIM: The study aimed to investigate the physiological characteristics of intact peritoneum in the presence of hemoperitoneum and its role in adhesion formation.

METHODS: A cohort study was conducted involving 103 pediatric patients with traumatic splenic rupture. Conservative treatment was applied in 91 (88.3%) children, who underwent serial ultrasound examinations to assess hemoperitoneum volume and resolution timing. Follow-up examinations were performed in 95 (92.2%) children within the first 6 months of life, in 38 (36.9%) aged 6 months to 3 years, and in 10 (9.7%) after the age of 3 years. The experimental part of the study was conducted on 18 Chinchilla rabbits. Hemoperitoneum was simulated by injecting 12–15 ml of autologous blood into the peritoneal cavity. Histological examination of the peritoneum was performed from day 1 to day 30.

RESULTS: The study provided new insights into the physiological properties of intact peritoneum in the presence of hemoperitoneum during nonoperative management of traumatic splenic ruptures in children. The phenomenon of spontaneous hemoperitoneum resorption was observed during nonoperative treatment of traumatic splenic ruptures in children, confirming the feasibility of eliminating intraperitoneal blood without surgical intervention. The median time to disappearance of ultrasound signs of hemoperitoneum was 7 [3; 9] days, with no significant age-related differences (H = 3.18; p = 0.2). A previously unrecognized property of the peritoneum was identified: as long as the mesothelium remains intact, hemoperitoneum does not lead to adhesion formation during nonoperative treatment of traumatic splenic ruptures in children. This anti-adhesive property of the peritoneum suggests the potential for primary prevention of adhesions in the setting of hemoperitoneum.

CONCLUSION: The study highlights the physiological characteristics of intact peritoneum in the presence of hemoperitoneum during conservative treatment of traumatic splenic rupture in children. From a physiological perspective, the intact peritoneum exhibits both anti-adhesive and resorptive properties. Follow-up of children undergoing nonoperative treatment for splenic rupture confirmed the absence of intraperitoneal adhesion formation.

About the authors

Vladimir V. Podkamenev

Irkutsk State Medical University

Email: vpodkamenev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0885-0563
SPIN-code: 7722-5010

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Irkutsk

Ilya A. Pikalo

Irkutsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: pikalodoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2494-2735
SPIN-code: 4885-4209

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Irkutsk

Natalya V. Akudovich

Irkutsk State Medical University

Email: meloman00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2790-6681
SPIN-code: 7914-7038

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Irkutsk

Evgeny A. Titov

East Siberian Institutе of Medical and Ecological Research

Email: G57097@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0665-8060
SPIN-code: 7581-4258

Cand. Sci. (Biology)

Russian Federation, Angarsk

Nikolay I. Mikhailov

Ivano-Matreninskaya Children's City Clinical Hospital

Email: mni.irk@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-7428-3520
SPIN-code: 1153-3175

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Irkutsk

Ivan S. Sharapov

Ivano-Matreninskaya Children's City Clinical Hospital

Email: endoirk@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-7516-7753
SPIN-code: 8002-4206
Russian Federation, Irkutsk

References

  1. Jannatdoust P, Valizadeh P, Amoukhteh M, et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound in traumatic solid organ injuries in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 2025;55(2):226–241. doi: 10.1007/s00247-024-06127-9
  2. Olsen A, Possfelt-Møller E, Jensen LR, et al. Follow-up strategies after non-operative treatment of traumatic splenic injuries: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2024;409(1):315. doi: 10.1007/s00423-024-03504
  3. Lavreshin PM, Gobejishvili VK, Kelasov IG, Gobejishvili BB. Profilaxis of intraabdominal adhesion in patients with mechanical abdominal trauma and hemoperitoneum. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2013;6(2):148–154. doi: 10.18499/2070-478X-2013-6-2-148-154 EDN: RJDPPP
  4. Kuzyakova LM, Skalskiy SV, Stepanova EF, et al. Influence of blockers of slow calcium channels on the processes of proliferation and collagenogenesis of fibroblasts in the formation of spices in the abdominal cavity. Medical News of North Caucasus. 2019;14(1-2):208–211. doi: 10.14300/mnnc.2019.14016 EDN: SCADXR
  5. Pikalo IA, Podkamenev VV, Titov EA. Influence of hemoperitoneum in spleen injury on the formation of peritoneal adhesions in intact peritoneum. Kazan medical journal. 2022;103(5):870–878. doi: 10.17816/KMJ2022-870 EDN: XWZCLO
  6. Gill S, Hoff J, Mila A, et al. Post-traumatic splenic injury outcomes for nonoperative and operative management: A systematic review. World J Surg. 2021;45(7):2027–2036. doi: 10.1007/s00268-021-06063-x
  7. Ignat’ev VV, Oleynik AV, Muraviev AV, et al. Treatment of children with blunt spleen injury throughout 25-year period in Sevastopol and the Republic of Crimea. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(2):67-76. doi: 10.17116/hirurgia202502167 EDN: FJJJPL
  8. Williams RF, Grewal H, Jamshidi R, et al. Updated APSA guidelines for the management of blunt liver and spleen injuries. J Pediatr Surg. 2023;58(8):1411–1418. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2023.03.012
  9. Patent RU No. 2830196 C1/ 14.11.2024. Pikalo IA, Podkamenev VV, Mikhailov NI, et al. Method for determining the volume of free fluid in the abdominal cavity. (In Russ.)
  10. Samokhvalov IM, Suvorov VV, Myasnikov NI, et al. Hemoperitoneum in nonoperative management of blunt splenic injury: two reasons to put the scalpelaside. Medical newsletter of Vyatka. 2023;(2):43–50. doi: 10.24412/2220-7880-2023-2-43-50 EDN: WRMIDG
  11. Minaev SV, Timofeev SI, Grigorova AN, et al. Specific features of the adhesion process of the abdominal cavity in children with different degrees of connective tissue dysplasia. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020;10(4):381–389. doi: 10.17816/psaic705 EDN: HDEEUK
  12. Jackson-Jones LH, Smith P, Portman JR, et al. Stromal cells covering omental fat-associated lymphoid clusters trigger formation of neutrophil aggregates to capture peritoneal contaminants. Immunity. 2020;52(4):700–715.e6. doi: 10.1016/j.immuni.2020.03.011
  13. Strippoli R, Sandoval P, Moreno-Vicente R, et al. Caveolin1 and YAP drive mechanically induced mesothelial to mesenchymal transition and fibrosis. Cell Death Dis. 2020;11(8):647. doi: 10.1038/s41419-020-02822-1

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Hemoperitoneum resorption time during nonoperative treatment of splenic injuries.

Download (53KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Correlation between hemoperitoneum volume and resorption time.

Download (122KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Hemoperitoneum resorption time by low and high volume.

Download (64KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Resorption time of low-volume hemoperitoneum.

Download (92KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Resorption time of high-volume hemoperitoneum.

Download (86KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Peritoneal tissue on day 1 after hemoperitoneum modeling. Hematoxylin and eosin staining. Magnification ×100. 1, vascular congestion. © I.A. Pikalo, 2024. Adapted from [Pikalo I.A. “Clinical effectiveness and safety of conservative treatment of traumatic splenic rupture in children: a clinical and experimental study.” Doctoral dissertation. Irkutsk, 2024. 252 p.]

Download (200KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Peritoneal tissue on day 3 after hemoperitoneum modeling. Hematoxylin and eosin staining. Magnification ×400. 1, leukocyte diapedesis into the perivascular space; 2, peritoneal macrophage. © I.A. Pikalo, 2024. Adapted from [I.A. Pikalo “Clinical effectiveness and safety of conservative treatment of traumatic splenic rupture in children: a clinical and experimental study.” Doctoral dissertation. Irkutsk, 2024. 252 p.]

Download (221KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Unaltered peritoneal tissue on day 30 after hemoperitoneum modeling. Hematoxylin and eosin staining. Magnification ×100. © I.A. Pikalo, 2024. Adapted from [I.A. Pikalo “Clinical effectiveness and safety of conservative treatment of traumatic splenic rupture in children: a clinical and experimental study.” Doctoral dissertation. Irkutsk, 2024. 252 p.]

Download (191KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».