Ближайшие и отдаленные клинические исходы у новорожденных с септическим фенотипом синдрома полиорганной недостаточности

Обоснование. Актуальное направление в решении проблемы синдрома полиорганной недостаточности у взрослых, детей и новорожденных — выделение фенотипов синдрома и создание индивидуальных лечебных и реабилитационных мероприятий. Септический фенотип синдрома полиорганной недостаточности ассоциирован с высокой заболеваемостью, смертностью и плохими отдаленными последствиями для здоровья, однако в неонатальной практике данный фенотип остается малоизученным, что определило цель исследования.

Цель. Провести сравнительное исследование ближайших госпитальных и отдаленных исходов у новорожденных с септическим и гипоксическим фенотипами синдрома полиорганной недостаточности.

Методы. Проведено ретроспективное исследование 128 новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности, разделенных на две группы: группа А (n = 67) с септическим фенотипом и группа В (n = 61) с гипоксическим фенотипом. Оценку исходов проводили в возрасте 1 мес. и 1 года жизни, включая анализ длительности лечения, осложнений, физического и нервно-психического развития. Статистический анализ выполнен с использованием непараметрических критериев.

Результаты. Новорожденные с септическим фенотипом синдрома полиорганной недостаточности продемонстрировали статистически значимо более тяжелое течение заболевания: большую длительность госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (22 против 10 сут, p = 0,001), длительность (9 против 5 сут, p = 0,04) и частоту перехода в персистирующую полиорганную недостаточность (20,9% против 3,3%, p = 0,001). В возрасте 1 мес. у них значимо чаще выявляли поражение центральной нервной системы, органов брюшной полости, сердечно-сосудистой системы и расстройства слуха. К одному году жизни в группе с септическим фенотипом синдрома полиорганной недостаточности сохранялась более высокая частота неврологических осложнений, включая синдром двигательных нарушений (43,2% против 19,7%, p = 0,008), гипертензионно-гидроцефальный синдром (26,9% против 8,2%, p = 0,005) и поражения сердечно-сосудистой системы. Показатели физического и нервно-психического развития между группами значимо не различались.

Заключение. Септический фенотип синдрома полиорганной недостаточности у новорожденных ассоциирован с более тяжелыми ближайшими и отдаленными исходами по сравнению с гипоксическим фенотипом, проявляющимися преимущественно в виде поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, что требует разработки индивидуальных подходов к лечению и реабилитации таких пациентов.