Робот-ассистированная лапароскопическая пиелопластика при подковообразной почке у ребенка: клинический случай

Лапароскопический подход может быть очень сложным у пациентов с подковообразной почкой, учитывая особую анатомию, заключающуюся в каудальном положении и ротации почки, наличии аберрантных сосудов, высоком отхождении мочеточника. Использование роботов упростило эту операцию. Авторы провели ретроспективный обзор истории болезни ребенка 1 года с обструкцией пиелоуретерального сегмента, которая возникла на фоне подковообразной почки. Контрастная компьютерная томография была основным методом диагностики источника гидронефроза и позволяла установить истинную причину обструкции в виде высокого отхождения мочеточника от лоханки. Пациенту была проведена робот-ассистированная пиелопластика по Андерсону–Хайнсу, главными отличиями которой от операции на анатомически нормальной почке являлись каудальное размещение роботических портов и внимательное отношение к сосудистой анатомии почки. Операция была успешно завершена с использованием робота без необходимости перехода на лапароскопию или открытую операцию. В ходе выполнения хирургического вмешательства не было отмечено осложнений, связанных с кровотечением или повреждением соседних органов. Общее время операции, включая стыковку роботической платформы, составило 165 мин, из них время стыковки робота — 15 мин, общее консольное время — 150 мин. Продолжительность пребывания пациента в больнице составила 5 дней. Пиелостома удалена на 7-е сутки после операции в амбулаторных условиях. Переднезадний диаметр лоханки был измерен до операции и через 6 мес. после выполненного хирургического вмешательства. Было достигнуто уменьшение размеров лоханки с 37 до 8 мм. Радионуклидное исследование почек продемонстрировало отсутствие остаточной обструкции на диуретической ренограмме. Результаты нашего исследования подтвердили, что робот-ассистированная лапароскопическая пиелопластика для лечения подковообразной почки безопасна, осуществима и имеет хорошие результаты в руках специалистов.