Тератомы крестцово-копчиковой области у новорожденных: особенности диагностики и лечения опухолей малых размеров

Обложка
  • Авторы: Гопиенко М.А.1,2, Караваева С.А.1,2,3, Силков В.Б.4, Усков О.И.2, Мягкова И.Е.2, Белогурова М.Б.5,6
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)
    5. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
    6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
  • Выпуск: Том 10, № 1 (2020)
  • Страницы: 43-52
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/123466
  • DOI: https://doi.org/10.17816/psaic605
  • ID: 123466

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. При обнаружении у ребенка (особенно — новорожденного) образования в крестцово-копчиковой области следует подозревать герминогенно-клеточную опухоль (ГКО) (чаще — тератому). Нередко напрашивающаяся при малых размерах образования выжидательная тактика в этом случае неприемлема.

Цель работы: изучить особенности диагностики и лечения крестцово-копчиковых ГКО малых размеров у новорожденных.

Материалы и методы. Проанализированы данные историй болезни пациентов с ГКО крестцово-копчиковой области двух клиник Санкт-Петербурга (детского хирургического стационара «ДГМКСЦ ВМТ» и детского онкологического отделения Санкт-Петербургского онкоцентра) за 15 лет (2005–2019). Среди 55 новорожденных пациентов размеры опухоли варьировали: 14 гигантских (более 14 см в диаметре), 18 больших (10–14 см), 21 средних (3–9 см) и 2 малых размеров (менее 3 см в диаметре).

Результаты. Ни одна из двух ГКО малых размеров не была выявлена пренатально. Пациенты попадали к хирургу «случайно» (перевод из роддома в стационар после рождения не состоялся или был выполнен по другой причине). Оба ребенка оперированы радикально с резекцией копчика (гистологический диагноз: зрелая тератома) и находятся под наблюдением онколога (без признаков рецидива в течение 6 мес. и 1 года 9 мес.). За тот же период (2005–2019) в Санкт-Петербургском онкоцентре пролечены 5 девочек с крестцово-копчиковыми ГКО, впервые диагностированными в более старшем возрасте (10 мес. – 2 года 9 мес.). Течение и прогноз у них были менее благоприятными (гистологические варианты: опухоль желточного мешка или эмбриональный рак; в 2 случаях — отдаленные метастазы, в 1 случае — рецидив опухоли, 2 ребенка умерли).

Заключение. Крестцово-копчиковые ГКО малых размеров у новорожденных могут быть сопряжены с серьезным риском запоздалой диагностики и, соответственно, потенциального озлокачествления и метастазирования, они требуют активного выявления и активной хирургической тактики.

Об авторах

Михаил Анатольевич Гопиенко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gopienkoma@mail.ru

ассистент кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реанимации; детский хирург

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Александровна Караваева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: svetlana.karavaeva@szgmu.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры детской хирургии; детский хирург; заведующая кафедрой детской хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Борисович Силков

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)

Email: silkucci@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии; детский хирург-онколог отделения химиотерапии и комбинированного лечения опухолей у детей

Россия, Санкт-Петербург

Олег Игоревич Усков

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»

Email: morphologdgb1@mail.ru

заведующий патологоанатомическим отделением

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Евгеньевна Мягкова

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»

Email: morphologdgb1@mail.ru

врач-детский патологоанатом патологоанатомического отделения

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Борисовна Белогурова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

Email: deton.hospital31@inbox.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой онкологии, детской онкологии и лучевой терапии; заведующая отделением химиотерапии и комбинированного лечения опухолей у детей

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. The Human Teratomas, Experimental and Clinical Biology. Damjanov I, Knowles BB, Solter D, editors. Clifton, New Jersey: The Humana Press Inc.; 1983. 358 p.
  2. Göbel U, Schneider DT, Calaminus G, et al. Germ-cell tumors in childhood and adolescence. GPOH MAKEI and the MAHO study groups. Ann Oncol. 2000;11:263-271. https://doi.org/10.1023/a: 1008360523160.
  3. Altman RP, Randolph JG, Lilly JR. Sacrococcygeal teratoma: American Academy of Pediatrics Surgical Section survey-1973. J Pediatr Surg. 1974;9:389-398. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(74)80297-6.
  4. Grosfeld JL, Ballantine TMN, Lowe D, Baechner RL. Benign and malignant teratomas in children: analysis of 85 patients. Surg. 1976;80:297-305.
  5. Мушинская М.В., Рыскаль О.В., Силков В.Б., и др. Случай рецидива врожденной тератомы крестцово-копчиковой области в виде опухоли желточного мешка // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 4. — С. 34–40. [Mushinskaya MV, Ryskal OV, Silkov VB, et al. Relapse of congenital sacrococcygeal teratoma in the form of yolk sac tumor: A case report. Problems of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2012;11(4):34-40 (In Russ.)]
  6. Göbel U, Calaminus G, Engert J, et al. Teratomas in infancy and childhood. Med Pediatr Oncol. 1998;31(1):8-15. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-911x(199807)31:1<8::aid-mpo2>3.0.co;2-h.
  7. Yoshida M, Matsuoka K, Nakazawa A, et al. Sacrococcygeal yolk sac tumor developing after teratoma: A clinicopathological study of pediatric sacrococcygeal germ cell tumors and a proposal of the pathogenesis of sacrococcygeal yolk sac tumors. J Pediatr Surg. 2013;48(4):776-781. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.08.028.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Случай № 1 крестцово-копчиковой тератомы малых размеров: а — внешний вид; b — магнитно-резонансная томография; с — интраоперационная картина; d — вид через месяц после операции

Скачать (273KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Случай 1 — гистологическая картина (окраска — гематоксилин-эозин): а — сочетание многослойного плоского эпителия (слева) и эпителия «желудочного» типа (справа), ×100; b — ткань поджелудочной железы, ×100; c — ткань головного мозга, ×100; d — гиалиновый хрящ, ×40

Скачать (425KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Случай № 2 — крестцово-копчиковая тератома малых размеров: а — внешний вид: ракурс, при котором образование практически незаметно; b — внешний вид: ракурс, при котором образование различимо; c — ультразвуковое исследование; d — удаленный препарат; e — вид через 1 мес. после операции

Скачать (285KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Случай № 2 — гистологическая картина (окраска — гематоксилин-эозин): а — многорядный мерцательный эпителий, ×200; b — кисты, выстланные эпителием по типу «кишечного», ×100; c — ткани центральной нервной системы, ×100; d — гиалиновый хрящ и рыхлая волокнистая соединительная ткань, ×40

Скачать (450KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».