Тератомы крестцово-копчиковой области у новорожденных: особенности диагностики и лечения опухолей малых размеров
- Авторы: Гопиенко М.А.1,2, Караваева С.А.1,2,3, Силков В.Б.4, Усков О.И.2, Мягкова И.Е.2, Белогурова М.Б.5,6
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
- Выпуск: Том 10, № 1 (2020)
- Страницы: 43-52
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/123466
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic605
- ID: 123466
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. При обнаружении у ребенка (особенно — новорожденного) образования в крестцово-копчиковой области следует подозревать герминогенно-клеточную опухоль (ГКО) (чаще — тератому). Нередко напрашивающаяся при малых размерах образования выжидательная тактика в этом случае неприемлема.
Цель работы: изучить особенности диагностики и лечения крестцово-копчиковых ГКО малых размеров у новорожденных.
Материалы и методы. Проанализированы данные историй болезни пациентов с ГКО крестцово-копчиковой области двух клиник Санкт-Петербурга (детского хирургического стационара «ДГМКСЦ ВМТ» и детского онкологического отделения Санкт-Петербургского онкоцентра) за 15 лет (2005–2019). Среди 55 новорожденных пациентов размеры опухоли варьировали: 14 гигантских (более 14 см в диаметре), 18 больших (10–14 см), 21 средних (3–9 см) и 2 малых размеров (менее 3 см в диаметре).
Результаты. Ни одна из двух ГКО малых размеров не была выявлена пренатально. Пациенты попадали к хирургу «случайно» (перевод из роддома в стационар после рождения не состоялся или был выполнен по другой причине). Оба ребенка оперированы радикально с резекцией копчика (гистологический диагноз: зрелая тератома) и находятся под наблюдением онколога (без признаков рецидива в течение 6 мес. и 1 года 9 мес.). За тот же период (2005–2019) в Санкт-Петербургском онкоцентре пролечены 5 девочек с крестцово-копчиковыми ГКО, впервые диагностированными в более старшем возрасте (10 мес. – 2 года 9 мес.). Течение и прогноз у них были менее благоприятными (гистологические варианты: опухоль желточного мешка или эмбриональный рак; в 2 случаях — отдаленные метастазы, в 1 случае — рецидив опухоли, 2 ребенка умерли).
Заключение. Крестцово-копчиковые ГКО малых размеров у новорожденных могут быть сопряжены с серьезным риском запоздалой диагностики и, соответственно, потенциального озлокачествления и метастазирования, они требуют активного выявления и активной хирургической тактики.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Анатольевич Гопиенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
Автор, ответственный за переписку.
Email: gopienkoma@mail.ru
ассистент кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реанимации; детский хирург
Россия, Санкт-ПетербургСветлана Александровна Караваева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: svetlana.karavaeva@szgmu.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры детской хирургии; детский хирург; заведующая кафедрой детской хирургии
Россия, Санкт-ПетербургВячеслав Борисович Силков
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)
Email: silkucci@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии; детский хирург-онколог отделения химиотерапии и комбинированного лечения опухолей у детей
Россия, Санкт-ПетербургОлег Игоревич Усков
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
Email: morphologdgb1@mail.ru
заведующий патологоанатомическим отделением
Россия, Санкт-ПетербургИрина Евгеньевна Мягкова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
Email: morphologdgb1@mail.ru
врач-детский патологоанатом патологоанатомического отделения
Россия, Санкт-ПетербургМаргарита Борисовна Белогурова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Email: deton.hospital31@inbox.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой онкологии, детской онкологии и лучевой терапии; заведующая отделением химиотерапии и комбинированного лечения опухолей у детей
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- The Human Teratomas, Experimental and Clinical Biology. Damjanov I, Knowles BB, Solter D, editors. Clifton, New Jersey: The Humana Press Inc.; 1983. 358 p.
- Göbel U, Schneider DT, Calaminus G, et al. Germ-cell tumors in childhood and adolescence. GPOH MAKEI and the MAHO study groups. Ann Oncol. 2000;11:263-271. https://doi.org/10.1023/a: 1008360523160.
- Altman RP, Randolph JG, Lilly JR. Sacrococcygeal teratoma: American Academy of Pediatrics Surgical Section survey-1973. J Pediatr Surg. 1974;9:389-398. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(74)80297-6.
- Grosfeld JL, Ballantine TMN, Lowe D, Baechner RL. Benign and malignant teratomas in children: analysis of 85 patients. Surg. 1976;80:297-305.
- Мушинская М.В., Рыскаль О.В., Силков В.Б., и др. Случай рецидива врожденной тератомы крестцово-копчиковой области в виде опухоли желточного мешка // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 4. — С. 34–40. [Mushinskaya MV, Ryskal OV, Silkov VB, et al. Relapse of congenital sacrococcygeal teratoma in the form of yolk sac tumor: A case report. Problems of hematology/oncology and immunopathology in pediatrics. 2012;11(4):34-40 (In Russ.)]
- Göbel U, Calaminus G, Engert J, et al. Teratomas in infancy and childhood. Med Pediatr Oncol. 1998;31(1):8-15. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-911x(199807)31:1<8::aid-mpo2>3.0.co;2-h.
- Yoshida M, Matsuoka K, Nakazawa A, et al. Sacrococcygeal yolk sac tumor developing after teratoma: A clinicopathological study of pediatric sacrococcygeal germ cell tumors and a proposal of the pathogenesis of sacrococcygeal yolk sac tumors. J Pediatr Surg. 2013;48(4):776-781. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.08.028.
Дополнительные файлы
