Vascular reconstruction in children in the oncology center: A case reports

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

In pediatric oncology, tumors with intimate attachment and involvement of major vessels are common and require surgical treatment. However, most surgical procedures do not require resection and vascular reconstruction. In some cases, radical tumor removal is a significant prognostic factor. In such cases, it becomes necessary to reconstruct the affected vessels which cannot be preserved. This creates a complex task for a surgeon, as there is no one-size-fits-all solution and no extensive clinical experience in pediatric oncology. In our clinic, 3 patients requiring inferior vena cava and renal vein reconstruction were treated between 2020 and 2024: a 9-year-old boy (nephroblastoma), a 4-year-old boy (neuroblastoma), and a 10-year-old boy (paraganglioma). Xenopericardium was used as the graft material in the first two cases and allograft was used in the third case. A child with nephroblastoma was followed for 4 years. Blood flow in the inferior vena cava was satisfactory. A boy with neuroblastoma developed thrombosis in the early postoperative period. A patient with a paraganglioma with satisfactory blood flow and a functioning reimplanted kidney was followed for 2 years. This review of clinical cases demonstrates the potential of using various methods of vascular reconstruction and pediatric plastic surgery in the surgical treatment of tumors.

About the authors

Nina N. Gurgenidze

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Author for correspondence.
Email: nina.n.gurgenidze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0516-9668
SPIN-code: 6339-1144
Russian Federation, Saint Petersburg

Guriy I. Popov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: trek-4300@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6334-7456
SPIN-code: 6635-6324
Russian Federation, Saint Petersburg

Aleksey N. Ananyev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: alananyev@yandex.ru
SPIN-code: 2328-4920
Russian Federation, Saint Petersburg

Aleksey А. Kutenkov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: alexqut@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6223-4043
SPIN-code: 3374-3401
Russian Federation, Saint Petersburg

Anton A. Trushin

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: anton.trushin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3316-9956
SPIN-code: 6734-9145
Russian Federation, Saint Petersburg

Maksim A. Kondrashov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: kondrashov.maks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1099-3838
SPIN-code: 1806-8780
Russian Federation, Saint Petersburg

Evgeniy A. Kulikov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: drkulikovevgeniy@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-9042-8831
Russian Federation, Saint Petersburg

Aleksander N. Shvetsov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: 9052557239@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7173-7673
SPIN-code: 2607-4958
Russian Federation, Saint Petersburg

Alena N. Zaytseva

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: m.d.zaytceva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5953-8938
SPIN-code: 6075-9657
Russian Federation, Saint Petersburg

Ilya A. Paltyshev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: eexss@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5153-2061
SPIN-code: 2140-7011

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Ilya V. Kazantsev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: Ilya_Kazantsev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-3818-6213
SPIN-code: 2673-7370

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Alexander A. Zakharenko

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: 9516183@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8514-5377
SPIN-code: 3209-8677

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Etkin Y, Foley PJ, Wang GJ, et al. Successful venous repair and reconstruction for oncologic resections. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):57–63. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.05.003
  2. Caneparo С, Chabaud S, Bolduc S. Reconstruction of vascular and urologic tubular grafts by tissue engineering. Processes. 2021;9(3):513. doi: 10.3390/pr9030513
  3. Chong DST, Constantinou J, Davis M, Hamilton G. Calcification of a synthetic renovascular graft in a child. EJVES Short Rep. 2016;33:13–15. doi: 10.1016/j.ejvssr.2016.06.001
  4. Ito F, Watanabe Y, Harada T, et al. Combined resection of abdominal aorta and inferior vena cava for retroperitoneal rhabdomyosarcoma invading the aortoiliac bifurcation. J Pediatr Surg. 1998;33(10):1566–1568. doi: 10.1016/s0022-3468(98)90501-2
  5. Szymczak M, Kalicinski PJ, Kowalewski G, et al. Inferior vena cava and venous outflow reconstruction in living donor liver transplantation in children: A single-center retrospective study and literature review. Ann Transplant. 2021;26:e926217. doi: 10.12659/AOT.926217
  6. Akhaladze DG, Pavlushin PM, Gramzin AV, et al. Prosthetic replacement of the inferior vena cava and common iliac veins in a child with locally advanced Wilms tumor complicated by tumor thrombosis. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2023;22(4):121–126. EDN: IAMNCR doi: 10.24287/1726-1708-2023-22-4-121-126
  7. Angelico R, Passariello A, Pilato M, et al. Ante situm liver resection with inferior vena cava replacement under hypothermic cardiopolmunary bypass for hepatoblastoma: Report of a case and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2017;37:90–96. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.06.008
  8. Qureshi SS, Suresh M, Dhareshwar J, Smriti V. Limb sparing surgery with vascular reconstruction for nonrhabdomyosarcoma soft tissue sarcoma in infants: A novel solution using allogenic vein graft from the parent. J Pediatr Surg. 2020;55(8):1673–1676. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.03.029
  9. Cox SG, Davidson A, Thomas J, et al. Surgical management and outcomes of 12 cases of Wilms tumour with intracardiac extension from a single centre. Pediatr Surg Int. 2018;34(2):227–235. doi: 10.1007/s00383-017-4197-x
  10. Lalla A, Pritchard-Jonesb K, Walkerc J, et al. Wilms’ tumor with intracaval thrombus in the UK Children’s Cancer Study Group UKW3 trial. J Pediatr Surg. 2006;41(2):382–387. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.11.016
  11. Spreafi F, Pritchard-Jones K, Malogolowkin MH, et al. Treatment of relapsed Wilms tumors: lessons learned. Expert Rev Anticancer Ther. 2009;9(12):1807–1815. doi: 10.1586/era.09.159
  12. Grimaldi C, Bertocchini A, Crocoli A, et al. Caval replacement strategy in pediatric retroperitoneal tumors encasing the vena cava: a single-center experience and review of literature. J Pediatr Surg. 2019;54(3):557–561. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.06.008
  13. Murthi G, Kocvildirim E, Sellathury S, et al. Wilms’ tumor with persistent intravascular extension: a review of the surgical aspects of management. J Pediatr Urol. 2006;2(5):439–445. doi: 10.1016/j.jpurol.2005.10.004
  14. Jacobson JC, Clark RA, Chung DH. High-Risk neuroblastoma: A surgical perspective. Children (Basel). 2023;10(2):388. doi: 10.3390/children10020388
  15. Kaprin AD, Ryabov AB, Khomyakov VM, et al. Resection of the inferior vena cava in locally advanced non-organ retroperitoneal tumors. P.A. Herzen journal of oncology. 2017;6(1):28–38. EDN: XXKWYR doi: 10.17116/onkolog20176128-38
  16. Ribeiro RC, Schettini ST, de Campos Viera Abib S, et al. Cavectomy for the treatment of Wilms tumor with vascular extension. J Urol. 2006;176(1):279–284. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00561-1
  17. Wang B, Qiu J. Progress in the diagnosis and treatment of paraganglioma. Transl Cancer Res. 2019;8(7):2624–2635. doi: 10.21037/tcr.2019.10.11
  18. Bourke CJ, Lynch S, Irving H, Borzi P. Retroperitoneal paraganglioma in a child: resection and vena caval reconstruction. Pediatr Surg Int. 2002;18(5-6):505–508. doi: 10.1007/s00383-002-0712-8
  19. Đapić K, Stepan J, Pavlović M, et al. Retroperitoneal paraganglioma treated with tumor resection and replacement of the inferior vena cava. Cureus. 2023;15(10):e47160. doi: 10.7759/cureus.47160

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Preoperative CT scan: a — tumor compressing the IVC (axial view); b — tumor compressing the IVC (sagittal view)

Download (121KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Surgical procedure for IVC reconstruction: a — tumor resection with IVC wall involvement; b — IVC reconstruction using xenopericardium; c — restoration of blood flow in the IVC; d — macroscopic view of the removed tumor

Download (321KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Postoperative abdominal CT scan with contrast, 4 years after surgery, IVC reconstruction site: a — coronal view; b — sagittal view

Download (169KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Abdominal CT scan with contrast, tumor view: a — coronal view; b — sagittal view

Download (165KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Surgical intervention with xenopericardium graft: a — tumor resection with IVC transection; b — preparation of xenopericardium graft; c — formation of vascular anastomoses and restoration of blood flow; d — macroscopic view of the excised tumor

Download (311KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Postoperative abdominal CT scan with contrast, study data for 2024: a — IVC contrast enhancement in the liver region; b — IVC contrast enhancement in the subhepatic region; c — absence of contrast in the clotted IVC segment; d — presence of renal blood flow

Download (226KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Preoperative abdominal CT scan with contrast: a — tumor compressing the IVC and liver; b — tumor compressing the liver and right kidney with renal vessel involvement; c — tumor view in horizontal section

Download (202KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Surgical procedure: a — partial isolation of the IVC and right and left renal veins from the tumor; b — restoration of IVC blood flow; c — kidney cold ischemia and Custodiol perfusion; d — formation of renal vessel anastomoses; e — reperfusion of the right kidney; f — macroscopic view of the removed tumor

Download (402KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Postoperative abdominal CT scan with contrast, study data for 2024: a — IVC contrast enhancement in the liver region; b — IVC contrast enhancement in the subhepatic region; c — contrasting of the right kidney implanted in the pelvis

Download (176KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».