Использование ICG-навигации при органосохраняющих резекциях тератом яичников у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье продемонстрирован первый опыт применения индоцианина зеленого (Indocyanine green) для визуализации опухолей яичников у девочек, чтобы показать, как развитие новых технологий изображения может изменить лечение этой патологии.

В исследовании ретроспективно проанализированы истории болезни двух девочек 12 и 15 лет с тератомами яичников, поступившими с жалобами на дискомфорт и боли в нижних отделах живота. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии брюшной полости диагностированы опухоли размерами 40 × 42 × 38 и 60 × 54 × 38 мм соответственно у одной девочки в правом яичнике, у другой — в левом. Повышение концентрации онкомаркеров (альфа-фетопротеина, β-хорионического гонадотропина и Cancer Antigen 125) не зарегистрировано. Операции по поводу установленного диагноза тератом яичника были выполнены лапароскопическим способом с использованием флуороскопического контроля. Применение визуализации с индоцианином зеленым было эффективным для определения границ опухоли и здоровой ткани яичника, что позволило выполнить органосохраняющую операцию. В ходе хирургического вмешательства не отмечено осложнений в виде кровотечения из паренхимы яичника или повреждений соседних органов. При гистологическом исследовании установлена принадлежность новообразований к зрелым тератомам. Длительность пребывания пациентов в больнице составила 3 дня. При ультразвуковом исследовании через 6 мес. после операции не обнаружено признаков рецидива заболевания. Регенерация ткани яичника, сравнимая с контрлатеральным яичником по размерам, наблюдалась у одной пациентки. У другой девочки пораженный яичник был меньше в размерах приблизительно в два раза.

Таким образом, органосохраняющее хирургическое лечение при тератомах яичников у детей можно считать методом выбора. Принципиальной инновацией является использование технологии флуоресценции с индоцианином зеленым для определения границ распространения опухоли с целью ее резекции в пределах здоровых тканей.

Об авторах

Юрий Андреевич Козлов

Детская областная клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN-код: 3682-0832

д-р мед. наук, чл.-корр. РАН; главный врач ИГОДКБ; заведующий кафедрой педиатрии и детской хирургии ИГМУ; профессор кафедры ИГМАПО

Россия, Иркутск; Иркутск; Иркутск

Симон Степанович Полоян

Детская областная клиническая больница; Иркутский государственный медицинский университет

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646

заместитель главного врача по хирургической помощи

Россия, Иркутск; Иркутск

Андрей Алексеевич Марчук

Детская областная клиническая больница

Email: maa-ped20@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454

детский врач-хирург

Россия, Иркутск

Александр Павлович Рожанский

Иркутский государственный медицинский университет

Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
SPIN-код: 4012-7120

хирургический ординатор

Россия, Иркутск

Антон Алексеевич Быргазов

Иркутский государственный медицинский университет

Email: byrgazov.ant-doc38@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480

врач-радиолог

Россия, Иркутск

Сергей Александрович Муравьев

Иркутский государственный медицинский университет

Email: muravev1999sergey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4731-7526

студент 6-го курса

Россия, Иркутск

Константин Анатольевич Ковальков

Кузбасская областная детская клиническая больница им. Ю.А. Атаманова; Кемеровский государственный медицинский университет

Email: gs-det-hirurg@kuzdrav.ru
ORCID iD: 0000-0001-6126-4198
SPIN-код: 3965-6284

канд. мед. наук, доцент кафедры детских хирургических болезней; заместитель главного врача по хирургической помощи

Россия, Кемерово; Кемерово

Вадим Михайлович Капуллер

Университетский Медицинский Центр Ассута, Университет им. Бен-Гуриона в Негеве

Email: kapuller@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0076-5778

заведующий отделением детской хирургии

Израиль, Ашдод

Артем Николаевич Наркевич

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Автор, ответственный за переписку.
Email: narkevichart@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058
SPIN-код: 9030-1493

д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой медицинской кибернетики и информатики; декан лечебного факультета; заведующий лабораторией медицинской кибернетики и управления в здравоохранении

Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Szymon O, Bogusz B, Taczanowska-Niemczuk A, et al. Ovarian sparing surgery in mature ovarian teratomas in children: A 20-year single-center experience. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(1):2–7. doi: 10.1055/s-0040-1716877
  2. Al Jama FE, Al Ghamdi AA, Gasim T, et al. Ovarian tumors in children and adolescents — a clinical study of 52 patients in a university hospital. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011;24(1):25–28. doi: 10.1016/j.jpag.2010.06.005
  3. Takayasu H, Masumoto K, Tanaka N, et al. A clinical review of ovarian tumors in children and adolescents. Pediatr Surg Int. 2020;36(6):701–709. doi: 10.1007/s00383-020-04660-w
  4. Esposito C, Coppola V, Cerulo M, et al. Review of a 25-year experience in the management of ovarian masses in neonates, children and adolescents: From laparoscopy to robotics and indocyanine green fluorescence technology. Children (Basel). 2022;9(8):1219. doi: 10.3390/children9081219
  5. Haadsma ML, Mooij TM, Groen H, et al. A reduced size of the ovarian follicle pool is associated with an increased risk of a trisomic pregnancy in IVF-treated women. Hum Reprod. 2010;25(2):552–558. doi: 10.1093/humrep/dep404
  6. Rosendahl M, Simonsen MK, Kjer JJ. The influence of unilateral oophorectomy on the age of menopause. Climacteric. 2017;20(6):540–544. doi: 10.1080/13697137.2017.1369512
  7. Gkrozou F, Tsonis O, Vatopoulou A, et al. Ovarian teratomas in children and adolescents: Our own experience and review of literature. Children (Basel). 2022;9(10):1571. doi: 10.3390/children9101571
  8. Paraboschi I, De Coppi P, Stoyanov D, et al. Fluorescence imaging in pediatric surgery: State-of-the-art and future perspectives. J Pediatr Surg. 2021;56(4):655–662. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.08.004
  9. Alghoul H, Al Farajat F, Alser O, et al. Intraoperative uses of near-infrared fluorescence spectroscopy in pediatric surgery: A systematic review. J Pediatr Surg. 2022;57(6):1137–1144. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.01.039
  10. Lindfors O. Primary ovarian neoplasms in infants and children. A study of 81 cases diagnosed in Finland and Sweden. Ann Chir Gynaecol Fenn Suppl. 1971;177:1–66.
  11. Martelli H, Patte C. Gonadal tumours in children. Arch Pediatr. 2003;10(3):246–250. doi: 10.1016/S0929-693X(03)00038-1
  12. Anton-Păduraru D-T, Miron IC, Lupu VV, et al. Ovarian teratoma in a teenager causing ureterohydronephrosis: Case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2021;100(27):e26472. doi: 10.1097/MD.0000000000026472
  13. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Ovarian teratomas: tumor types and imaging characteristics. Radiographics. 2001;21(2):475–490. doi: 10.1148/radiographics.21.2.g01mr09475
  14. Oosterhuis JW, Looijenga LH, van Echten J, de Jong B. Chromosomal constitution and developmental potential of human germ cell tumors and teratomas. Cancer Genet Cytogenet. 1997;95(1):96–102. doi: 10.1016/s0165-4608(96)00275-0
  15. Spinelli C, Pucci V, Strambi S, et al. Treatment of ovarian lesions in children and adolescents: a retrospective study of 130 cases. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(3):199–206. doi: 10.3109/08880018.2013.856050
  16. Sarnacki S, Brisse H. Surgery of ovarian tumors in children. Horm Res Paediatr. 2011;75(3):220–224. doi: 10.1159/000322829
  17. Spinelli C, Pucci V, Buti I, et al. The role of tumor markers in the surgical approach of ovarian masses in pediatric age: a 10-year study and a literature review. Ann Surg Oncol. 2012;19(6):1766–1773. doi: 10.1245/s10434-012-2249-y
  18. Elgendy A, Lakshminarayanan B, Elrouby A, et al. Management of pediatric benign ovarian tumors in England and Egypt: A comparative study. Afr J Paediatr Surg. 2020;17(1-2):33–38. doi: 10.4103/ajps.AJPS_64_20
  19. Michelotti B, Segura BJ, Sau I, et al. Surgical management of ovarian disease in infants, children, and adolescents: a 15-year review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010;20(3):261–264. doi: 10.1089/lap.2009.0137
  20. Kaijser J, Bourne T, Valentin L, et al. Improving strategies for diagnosing ovarian cancer: a summary of the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) studies. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(1):9–20. doi: 10.1002/uog.12323
  21. Terzic M, Rapisarda AMC, Della Corte L, et al. Diagnostic work-up in paediatric and adolescent patients with adnexal masses: an evidence-based approach. J Obstet Gynaecol. 2021;41(4):503–515. doi: 10.1080/01443615.2020.1755625
  22. Renaud EJ, Sømme S, Islam S, et al. Ovarian masses in the child and adolescent: An American Pediatric Surgical Association Outcomes and Evidence-Based Practice Committee systematic review. J Pediatr Surg. 2019;54(3):369–377. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.058
  23. Hayes-Jordan A. Surgical management of the incidentally identified ovarian mass. Semin Pediatr Surg. 2005;14(2):106–110. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2005.01.006
  24. Rousseau V, Massicot R, Darwish AA, et al. Emergency management and conservative surgery of ovarian torsion in children: a report of 40 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008;21(4):201–206. doi: 10.1016/j.jpag.2007.11.003
  25. Gonzalez DO, Cooper JN, Aldrink JH, et al. Variability in surgical management of benign ovarian neoplasms in children. J Pediatr Surg. 2017;52(6):944–950. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.014
  26. Hermans AJ, Kluivers KB, Wijnen MH, et al. Diagnosis and treatment of adnexal masses in children and adolescents. Obstet Gynecol. 2015;125(3):611–615. doi: 10.1097/AOG.0000000000000665
  27. Banlı-Cesur I, Tanrıdan-Okcu N, Özçelik Z. Ovarian masses in children and adolescents: Analysis on 146 patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(6):101901. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101901

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография тератомы правого яичника

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ICG-флуоресценция тератомы яичника в режиме наложения изображения

Скачать (190KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ICG-флуоресценция тератомы яичника в режиме монохромного изображения

Скачать (108KB)
Метаданные
5. Рис. 4. ICG-флуоресценция тератомы яичника в режиме цветного картирования

Скачать (188KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».