Ультразвуковая навигация в педиатрических отделениях реанимации и интенсивной терапии: реалии настоящего времени
- Авторы: Александрович Ю.С.1, Пшениснов К.В.1, Ермоленко К.Ю.2, Ульрих Г.Э.1, Прометной Д.В.3, Евграфов В.А.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
- Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 13, № 3 (2023)
- Страницы: 361-372
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/148335
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1532
- ID: 148335
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. В последние годы отмечается неуклонный рост числа публикаций, демонстрирующих эффективность и безопасность применения методов ультразвуковой визуализации в анестезиологии и интенсивной терапии, позволяющих снизить риски при выполнении инвазивных манипуляций и максимально рано выявить жизнеугрожающие состояния, однако внедрение данных методов в практическую деятельность стационаров сопряжено со значительными трудностями, что послужило основанием для настоящего исследования.
Цель — оценить приверженность специалистов педиатрических отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии к использованию методов ультразвуковой навигации в рутинной практической деятельности.
Материалы и методы. Добровольное анонимное анкетирование заведующих педиатрическими отделениями реанимации и интенсивной терапии 65 регионов Российской Федерации.
Результаты. Ответы получены от 32 (38,4 %) респондентов. В 30 % случаев стаж анестезиологов-реаниматологов педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии находился в диапазоне 5–10 лет, связь между внедрением методик ультразвуковой навигации в рутинную практику отделений и стажем специалистов отсутствовала. В 100 % случаях у всех специалистов, участвующих в исследовании, имелась возможность круглосуточного использования ультразвукового сканера в режиме реального времени. При оценке приверженности к применению методов ультразвуковой навигации при обеспечении сосудистого доступа установлено, что в 5 (15 %) стационарах она не используется вообще и лишь в 4 (12,5 %) медицинских организациях применяется в 100 % случаев. Средняя частота применения ультразвуковой навигации при катетеризации магистральных вен составляет 49 ± 35,5 %. Для оценки систолической функции миокарда ультразвуковые методы диагностики используют 26 (81 %) респондентов, в 50 % это является рутинным исследованием у пациентов, нуждающихся в постоянной инфузии катехоламинов. Чаще всего систолическая функция сердца оценивается по методу Тейхольца (56 %), метод Симпсона применяли в 34 % случаев. Ультразвуковую визуализацию с целью оценки состояния легких применяют 56 % респондентов, и только в 28 % случаев это является рутинным исследованием у пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Для оценки волемического статуса ультразвуковую диагностику используют в 47 % случаев; для оценки церебральной перфузии и диагностики синдрома внутричерепной гипертензии — в 72 %. С целью скрининговой диагностики жизнеугрожающих синдромов у детей с политравмой методы ультразвуковой навигации применяют 56 % респондентов, в 44 % случаев это рутинное исследование. Полагают, что методы ультразвуковой диагностики высоко эффективны 57 % респондентов, 71 % считает, что их использование обеспечивает высокий уровень безопасности пациента.
Заключение. Основным препятствием для широкого внедрения методов ультразвуковой навигации в практическую деятельность педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии является отсутствие необходимых знаний и практических навыков.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Станиславович Александрович
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: Jalex1963@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2131-4813
SPIN-код: 2225-1630
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургКонстантин Викторович Пшениснов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: Psh_K@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1113-5296
SPIN-код: 8423-4294
д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургКсения Юрьевна Ермоленко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Email: ksyu_astashenok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1628-1698
SPIN-код: 7584-8788
врач – анестезиолог-реаниматолог
Россия, Санкт-ПетербургГлеб Эдуардович Ульрих
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: gleb.ulrikh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7491-4153
SPIN-код: 7333-9506
д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. проф. В.И. Гордеева
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Владимирович Прометной
Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: prometnoy.d.v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4653-4799
SPIN-код: 1074-9498
канд. мед. наук, заместитель главного врача по анестезиологии и интенсивной терапии
Россия, МоскваВладимир Аркадьевич Евграфов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: evgrafov-spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6545-2065
SPIN-код: 6322-3961
канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. проф. В.И. Гордеева
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ob otkrytii ul’trazvukovykh voln [Internet]. Available from: https://rd1.medgis.ru/materials/view/ob-otkrytii-ultrazvukovyh-voln-6478 [accessed: 2023 July 24] (In Russ.)
- N’yuman PG, Roziki GS. Istoriya ul’trazvuka. [Internet]. Available from: http://www.sononn.ru/publish/medline/history.html [accessed: 2023 July 24] (In Russ.)
- la Grange P, Foster PA, Pretorius LK. Application of the Doppler ultrasound blood flow detector in supraclavicular brachial plexus block. Br J Anaesth. 1978;50(9):965–967. doi: 10.1093/bja/50.9.965
- McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med. 2003;348(12):1123–1133. doi: 10.1056/NEJMra011883
- Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, et al. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD006962. doi: 10.1002/14651858.CD006962.pub2
- Bykov MV, Neretin AA, Bykov DF, et al. Ul’trazvukovoi kontrol’ pri kateterizatsii tsentral’nykh ven u detei. Sonoace Ultrasound. 2008;(17):42–47.
- Education and practical standards committee, European federation of societies for ultrasound in medicine and biology. Minimum training recommendations for the practice of medical ultrasound. Ultraschall Med. 2006;27(1):79–105. doi: 10.1055/s-2006-933605
- Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, et al. Ultrasound Zito Marinosci G, Biasucci DG, Barone G, D'Andrea V, Elisei D, Iacobone E, La Greca A, Pittiruti M. ECHOTIP-Ped: A structured protocol for ultrasound-based tip navigation and tip location during placement of central venous access devices in pediatric patients. J Vasc Access. 2023;24(1):5–13. doi: 10.1177/11297298211031391
- Seif D, Perera P, Mailhot T, et al. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. Crit Care Res Pract. 2012;2012:503254. doi: 10.1155/2012/503254
- Yurkovskii DS. Primenenie UZI legkikh v usloviyakh detskoi reanimatsii. Aktual’nye voprosy pediatrii. In: Sbornik materialov Respublikanskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennaya 30-letiyu kafedry pediatrii Gomelevskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta; September 24 2021; Gomel. Available from: http://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/9298 [accessed: 2021 Sept 24] (In Russ.)
- Yakimchuk AP, Gurova MYu, Minov AF, et al. Opyt ispolzovaniya prikrovatnogo ultrazvukovogo issledovaniya u patsientov kardiotorakal’nogo profilya s ostroi patologiei legkikh v otdelenii intensivnoi terapii. In: XVII Congress of the All-Russian national organization «Federation of Anesthesiologists and Resuscitators»: «Aktual’nye voprosy sovershenstvovaniya anesteziologo-reanimatsionnoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii»; September 28–30, 2018; Saint Petersburg. P. 257–258. (In Russ.)
- Bokeriya LA, Alshibaya MM, Sokol’skaya NO, et al. Diagnostic ultrasound standards for management of patients in the division of resuscitation and intensive care. Clinical Physiology of Circulation. 2013;(4):61–67. (In Russ.)
- Lakhin RЕ. Ultrasound in anesthesiology and intensive care: what to teach? Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2016;61(4):263–265. (In Russ.) doi: 10.18821/0201-7563-2016-4-263-265
- Hikmet N, Chen SK. An investigation into low mail survey response rates of information technology users in health care organizations. Int J Med Inform. 2003;72(1–3):29–34. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2003.09.002
- Ma OD, Matier DR, Bleives M. Ul’trazvukovoe issledovanie v neotlozhnoi meditsine. Moscow: Laboratoriya znanii; 2020. 561 p. (In Russ.)
- Pellegrini JAS, Cordioli RL, Grumann ACB, et al. Point-of-care ultrasonography in Brazilian intensive care units: a national survey. Ann Intensive Care. 2018;8(1):50. doi: 10.1186/s13613-018-0397-3
- Maizel J, Bastide MA, Richecoeur J, et al. Practice of ultrasound-guided central venous catheter technique by the French intensivists: a survey from the BoReal study group. Ann Intensive Care. 2016;6(1):76. doi: 10.1186/s13613-016-0177-x
- Zieleskiewicz L, Muller L, Lakhal K, et al. Point-of-care ultrasound in intensive care units: assessment of 1073 procedures in a multicentric, prospective, observational study. Intensive Care Med. 2015;41(9):1638–1647. doi: 10.1007/s00134-015-3952-5
- Starostin DO, Kuzovlev AN. Role of ultrasound in diagnosing volume status in critically ill patients. Annals of Critical Care. 2018;4:42–50 (In Russ.) doi: 10.21320/1818-474X-2018-4-42-50
- D’yakov AI, Starodubov AO, Shevchenko IV, et al. Kateterizatsiya tsentralnoi veny pod UZI-kontrolem v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii GUZ UOKB. In: Materials of the 54th Interregional Scientific and Practical Medical Conference: «Natsional’nye proekty-prioritet razvitiya zdravookhraneniya regionov»; May 16–17, 2019; Ulyanovsk. P. 53–56. (In Russ.)
- Stepanova OА, Safina Asia IM. Ultrasound diagnostics in neonatal intensive care units. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014;7(6):92–97.
- Martсinkevich DN, Prylutsky PS, Dzyadzko AM. Lung ultrasound for patients with COVID-19 pneumonia in the intensive care unit. Surgery East Europe. 2022;11(2):243–251. (In Russ.) doi: 10.34883/PI.2022.11.2.008
- Cannata G, Pezzato S, Esposito S, et al. Optic nerve sheath diameter ultrasound: a non-invasive approach to evaluate increased intracranial pressure in critically ill pediatric patients. Diagnostics. 2022;12(3):767. doi: 10.3390/diagnostics12030767
- Ostapenko BV, Voitenkov VB, Marchenko NV, et al. Modern techniques for intracranial pressure monitoring. Medicine of Extreme Situations. 2019;21(4):472–485. (In Russ.)
- Vasilieva YuP, Skripchenko NV, Klimkin AV, et al. Comprehensive structural and functional approach to the noninvasive diagnosis of intracranial hypertension and its degree in meningitis and encephalitis in children. Practical Medicine. 2022;20(1):56–66. (In Russ.)
- Andreytseva MI, Petrikov SS, Khamidova LT, et al. The ultrasound study of the optic canal for detecting raised intracranial pressure (a literature review and critical analysis). Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2018;7(4):349–356. (In Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-4-349-356
Дополнительные файлы
