儿科重症监护室的超声导航：现实表现情况

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。近年来，与麻醉学和重症监护中超声成像方法的有效性和安全性有关的出版物越来越多。 这些方法允许降低侵入性操作的风险，并尽早发现危及生命的状况。然而，在医院的实践活动中推行这些方法有很大的困难。这就是本研究的基础。

该研究的目的是评估儿科麻醉和重症监护专家在日常工作中使用超声导航技术的情况。

材料与方法。我们对俄罗斯联邦65个区域的儿科重症监护室负责人进行了自愿匿名问卷调查。

结果。共有32位受访者（38.4%）作出了答复。在30%的案例中，儿科重症监护室的麻醉师和复苏专家的经验在5-10年之间。没有将超声导航技术引入科室日常工作与专家经验之间的关联。所有参与研究的专家都能昼夜使用实时超声波扫描仪。在评估使用超声导航技术提供血管通路的情况时，我们发现了有5家医院（15%）完全不使用超声导航技术，只有4家医疗机构（12.5%）在100%的病例中使用超声导航技术。在大静脉插管术中使用超声导航的平均频率为49±35.5%。有26个（81%）受访者使用超声诊断方法来评估心肌收缩功能。50%的受访者将其作为儿茶酚胺输注患者的常规检查。评估心肌收缩功能最常用的方法是Teicholz法（56%），34%的病例中使用了辛普森法。56%的受访者使用超声成像来评估肺部健康状况，但只有28%的病例中将其作为肺通气患者的常规检查。47%的病例中使用超声波诊断来评估容量状态；72%的病例中使用超声波诊断来评估脑灌注和诊断颅内高压综合征。56%的受访者使用超声导航方法筛查诊断儿童多发性创伤中危及生命的综合征，在44%的病例中，这是一项常规检查。57%的受访者认为超声诊断方法非常有效。71%的受访者认为使用这些方法可确保患者高度安全。

结论。缺乏必要的知识和实践技能是在儿科重症监护室里广泛采用超声导航方法的主要障碍。

作者简介

Yuriy S. Aleksandrovich

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: Jalex1963@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2131-4813
SPIN 代码: 2225-1630

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care and Emergency Pediatrics Postgraduate Education

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Konstantin V. Pshenisnov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: Psh_K@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1113-5296
SPIN 代码: 8423-4294

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Professor of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics Postgraduate Education

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Kseniya Yu. Ermolenko

Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases

Email: ksyu_astashenok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1628-1698
SPIN 代码: 7584-8788

Anesthesiologist and Intensive Care Physician

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Gleb м Ulrikh

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: gleb.ulrikh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7491-4153
SPIN 代码: 7333-9506

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor of the V.I. Gordeev Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitry V. Prometnoy

Russian Children’s Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical University

Email: prometnoy.d.v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4653-4799
SPIN 代码: 1074-9498

MD, Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Medical Officer for Anesthesiology and Intensive Care

俄罗斯联邦, Moscow

Vladimir A. Evgrafov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: evgrafov-spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6545-2065
SPIN 代码: 6322-3961

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the V.I. Gordeev Department of Anesthesiology and Intensive Care and Emergency Pediatrics

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Ob otkrytii ul’trazvukovykh voln [Internet]. Available from: https://rd1.medgis.ru/materials/view/ob-otkrytii-ultrazvukovyh-voln-6478 [accessed: 2023 July 24] (In Russ.)
  2. N’yuman PG, Roziki GS. Istoriya ul’trazvuka. [Internet]. Available from: http://www.sononn.ru/publish/medline/history.html [accessed: 2023 July 24] (In Russ.)
  3. la Grange P, Foster PA, Pretorius LK. Application of the Doppler ultrasound blood flow detector in supraclavicular brachial plexus block. Br J Anaesth. 1978;50(9):965–967. doi: 10.1093/bja/50.9.965
  4. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med. 2003;348(12):1123–1133. doi: 10.1056/NEJMra011883
  5. Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, et al. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD006962. doi: 10.1002/14651858.CD006962.pub2
  6. Bykov MV, Neretin AA, Bykov DF, et al. Ul’trazvukovoi kontrol’ pri kateterizatsii tsentral’nykh ven u detei. Sonoace Ultrasound. 2008;(17):42–47.
  7. Education and practical standards committee, European federation of societies for ultrasound in medicine and biology. Minimum training recommendations for the practice of medical ultrasound. Ultraschall Med. 2006;27(1):79–105. doi: 10.1055/s-2006-933605
  8. Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, et al. Ultrasound Zito Marinosci G, Biasucci DG, Barone G, D'Andrea V, Elisei D, Iacobone E, La Greca A, Pittiruti M. ECHOTIP-Ped: A structured protocol for ultrasound-based tip navigation and tip location during placement of central venous access devices in pediatric patients. J Vasc Access. 2023;24(1):5–13. doi: 10.1177/11297298211031391
  9. Seif D, Perera P, Mailhot T, et al. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. Crit Care Res Pract. 2012;2012:503254. doi: 10.1155/2012/503254
  10. Yurkovskii DS. Primenenie UZI legkikh v usloviyakh detskoi reanimatsii. Aktual’nye voprosy pediatrii. In: Sbornik materialov Respublikanskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennaya 30-letiyu kafedry pediatrii Gomelevskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta; September 24 2021; Gomel. Available from: http://elib.gsmu.by/handle/GomSMU/9298 [accessed: 2021 Sept 24] (In Russ.)
  11. Yakimchuk AP, Gurova MYu, Minov AF, et al. Opyt ispolzovaniya prikrovatnogo ultrazvukovogo issledovaniya u patsientov kardiotorakal’nogo profilya s ostroi patologiei legkikh v otdelenii intensivnoi terapii. In: XVII Congress of the All-Russian national organization «Federation of Anesthesiologists and Resuscitators»: «Aktual’nye voprosy sovershenstvovaniya anesteziologo-reanimatsionnoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii»; September 28–30, 2018; Saint Petersburg. P. 257–258. (In Russ.)
  12. Bokeriya LA, Alshibaya MM, Sokol’skaya NO, et al. Diagnostic ultrasound standards for management of patients in the division of resuscitation and intensive care. Clinical Physiology of Circulation. 2013;(4):61–67. (In Russ.)
  13. Lakhin RЕ. Ultrasound in anesthesiology and intensive care: what to teach? Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2016;61(4):263–265. (In Russ.) doi: 10.18821/0201-7563-2016-4-263-265
  14. Hikmet N, Chen SK. An investigation into low mail survey response rates of information technology users in health care organizations. Int J Med Inform. 2003;72(1–3):29–34. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2003.09.002
  15. Ma OD, Matier DR, Bleives M. Ul’trazvukovoe issledovanie v neotlozhnoi meditsine. Moscow: Laboratoriya znanii; 2020. 561 p. (In Russ.)
  16. Pellegrini JAS, Cordioli RL, Grumann ACB, et al. Point-of-care ultrasonography in Brazilian intensive care units: a national survey. Ann Intensive Care. 2018;8(1):50. doi: 10.1186/s13613-018-0397-3
  17. Maizel J, Bastide MA, Richecoeur J, et al. Practice of ultrasound-guided central venous catheter technique by the French intensivists: a survey from the BoReal study group. Ann Intensive Care. 2016;6(1):76. doi: 10.1186/s13613-016-0177-x
  18. Zieleskiewicz L, Muller L, Lakhal K, et al. Point-of-care ultrasound in intensive care units: assessment of 1073 procedures in a multicentric, prospective, observational study. Intensive Care Med. 2015;41(9):1638–1647. doi: 10.1007/s00134-015-3952-5
  19. Starostin DO, Kuzovlev AN. Role of ultrasound in diagnosing volume status in critically ill patients. Annals of Critical Care. 2018;4:42–50 (In Russ.) doi: 10.21320/1818-474X-2018-4-42-50
  20. D’yakov AI, Starodubov AO, Shevchenko IV, et al. Kateterizatsiya tsentralnoi veny pod UZI-kontrolem v otdelenii reanimatsii i intensivnoi terapii GUZ UOKB. In: Materials of the 54th Interregional Scientific and Practical Medical Conference: «Natsional’nye proekty-prioritet razvitiya zdravookhraneniya regionov»; May 16–17, 2019; Ulyanovsk. P. 53–56. (In Russ.)
  21. Stepanova OА, Safina Asia IM. Ultrasound diagnostics in neonatal intensive care units. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014;7(6):92–97.
  22. Martсinkevich DN, Prylutsky PS, Dzyadzko AM. Lung ultrasound for patients with COVID-19 pneumonia in the intensive care unit. Surgery East Europe. 2022;11(2):243–251. (In Russ.) doi: 10.34883/PI.2022.11.2.008
  23. Cannata G, Pezzato S, Esposito S, et al. Optic nerve sheath diameter ultrasound: a non-invasive approach to evaluate increased intracranial pressure in critically ill pediatric patients. Diagnostics. 2022;12(3):767. doi: 10.3390/diagnostics12030767
  24. Ostapenko BV, Voitenkov VB, Marchenko NV, et al. Modern techniques for intracranial pressure monitoring. Medicine of Extreme Situations. 2019;21(4):472–485. (In Russ.)
  25. Vasilieva YuP, Skripchenko NV, Klimkin AV, et al. Comprehensive structural and functional approach to the noninvasive diagnosis of intracranial hypertension and its degree in meningitis and encephalitis in children. Practical Medicine. 2022;20(1):56–66. (In Russ.)
  26. Andreytseva MI, Petrikov SS, Khamidova LT, et al. The ultrasound study of the optic canal for detecting raised intracranial pressure (a literature review and critical analysis). Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2018;7(4):349–356. (In Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-4-349-356

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Frequency of ultrasonic navigation in magistral vessel catheterization

下载 (113KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Application of ultrasonic navigation techniques for volemic status assessment. КСГ, cardiac sonography; НПВ, inferior vena cava; КДЛЖ, left ventricular end-diastolic volume; ПСК_ПА, peak brachial artery blood flow velocity

下载 (93KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Ultrasound methods for cerebral perfusion and intracranial hypertension

下载 (94KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Application of ultrasonic navigation protocols in the practice of pediatric intensive care and units

下载 (115KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Application of ultrasound diagnostic methods in the practice of pediatric intensive care and units of Saint Petersburg

下载 (94KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Reasons for low adherence to ultrasound diagnostic techniques in pediatric intensive care and units

下载 (109KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Educational cycles on the use of ultrasound imaging methods in anesthesiology and intensive care in the Russian Federation

下载 (99KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».