Сальмонеллезный остеомиелит костей таза у подростка. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сальмонеллезный остеомиелит — редкая форма внекишечного сальмонеллеза у детей, возникающая на фоне сепсиса. В работе представлено наблюдение сальмонеллезного остеомиелита у ранее здорового пациента 17 лет. Подростка беспокоили боли в правой нижней конечности с ограничением ее мобильности на фоне повышения температуры. По данным магнитно-резонансной томографии обнаружены костно-деструктивные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Прогрессировала тромбоцитопения — 60 × 109/л. В онкогематологическом отделении установлен вторичный характер тромбоцитопении, обнаружены абсцессы подвздошно-поясничной мышцы, двусторонняя пневмония. Ребенок переведен в хирургический стационар, где находился с диагнозом: «Сепсис. Остеомиелит правой боковой массы крестца. Правосторонний сакроилеит. Абсцесс правой подвздошно-поясничной мышцы. Двусторонняя полисегментарная пневмония. Двусторонний плеврит». Проведено оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование абсцесса пояснично-подвздошной мышцы. При исследовании отделяемого абсцесса выявлена Salmonella гр. В Chester. Обнаружен ген резистентности к пенициллинам, цефалоспоринам, карбопенемам. Назначена терапия off-label ципрофлоксацином 400 мг с выраженной положительной динамикой. Пациент выписан через 28 дней в удовлетворительном состоянии. Случаи лечения пациентов с атипичными формами сальмонеллеза показывают необходимость дальнейшего накопления опыта, модификации протоколов лечения, верификации возбудителей на раннем этапе для большей эффективности терапии.

Об авторах

Иван Алексеевич Андреев

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: iwan-andr.andreev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2072-1425
SPIN-код: 8957-4676
Россия, Воронеж

Дмитрий Александрович Баранов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Областная детская клиническая больница № 2

Email: mitargan_br@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1300-8672
SPIN-код: 3307-1994

канд. мед. наук, доцент

Россия, Воронеж; Воронеж

Владимир Александрович Вечеркин

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Областная детская клиническая больница № 2

Email: vecherkinva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6024-6585
SPIN-код: 1042-0689

д-р мед. наук, профессор

Россия, Воронеж; Воронеж

Владимир Александрович Птицын

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Областная детская клиническая больница № 2

Email: lena.chudya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7917-4681
SPIN-код: 4043-9631

канд. мед. наук, доцент

Россия, Воронеж; Воронеж

Павел Владимирович Коряшкин

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Областная детская клиническая больница № 2

Email: koryashkinpavel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6447-5035
SPIN-код: 8749-6829

MD

Россия, Воронеж; Воронеж

Виктор Михайлович Гаглоев

Белгородский государственный университет

Email: Gagloev_VM@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-7913-4904
SPIN-код: 8707-8240

канд. мед. наук

Россия, Белгород

Список литературы

  1. Yushchuk ND, Vengerov YuYa, ed. Infectious diseases: national manual. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 848 p. (In Russ.)
  2. Lobzin YuV, Uskov AN, Bekhtereva MK, et al. Clinical guidelines: Salmonellosis in children. Saint Petersburg; 2021. 44 p. (In Russ.)
  3. Zhan C, Du J, Chen L. Salmonella osteomyelitis in a previously healthy neonate: a case report and review of the literature. Ital J Pediatr. 2018;44:28. doi: 10.1186/s13052-018-0464-2
  4. Tsagris V, Vliora С, Mihelarakis I, et al. Salmonella osteomyelitis in previously healthy children: Report of 4 cases and review of the literature. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(1):116–117. doi: 10.1097/INF.0000000000000937
  5. Galkevich NV, Halabarodzka NV, Astapov AA, et al. Invasive (extra-intestinal) non-typhoidal salmonella (INTS) disease in children: case series. Clinical infectology and parasitology. 2018;7(2):211–223. EDN: XUKPAD
  6. Morozova OL, Gisak SN, Morrison BB, et al. Features of the course of acute haematogenous osteomyelitis in young children. Saratov journal of medical scientific research. 2007;3(2):29–35. EDN: JUTIBR
  7. Vynichakis G, Chandrinos M, Angelis S, et al. Salmonella osteomyelitis of the proximal tibia in a previously healthy adolescent: A case report. Cureus. 2019;11(9):e5672. doi: 10.7759/cureus.5672
  8. Eng S-K, Pusparajah P, Mutalib N-SA, et al. Salmonella: A review on pathogenesis, epidemiology and antibiotic resistance. Front Life Sci. 2015;8(3):284–293. doi: 10.1080/21553769.2015.1051243
  9. Andrews-Polymenis HL, Bäumler AJ, McCormick BA, Fang FC. Taming the elephant: salmonella biology, pathogenesis, and prevention. Infect Immun. 2010;78(6):2356–2369. doi: 10.1128/IAI.00096-10
  10. Delori M, Abgueguen P, Chennebault J-M, et al. Breast abscess with Salmonella typhi and review of the literature. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2007;36(7):709–712. doi: 10.1016/j.jgyn.2007.04.013
  11. Guiney DG, Fierer J. The role of the SPV genes in salmonella pathogenesis. Front Microbiol. 2011;14(2):129. doi: 10.3389/fmicb.2011.00129
  12. Okulich VK, Kabanova AA, Plotnikov FV. Microbial biofilms in clinical microbiology and antibacterial therapy. Vitebsk: VSMU; 2017. 300 p. (In Russ.)
  13. Klimovitskaya EG, Eshmolov SN, Sitnikov IG. Clinical, epidemiological and laboratory features of Salmonellosis in children at the present stage. Children infections. 2019;18(4):49–52. EDN: QMCYQW doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-4-49-52
  14. Tonziello G, Valentinotti R, Arbore E, et al. Salmonella typhimurium abscess of the chest wall. Am J Case Rep. 2013;25(14):502–506. doi: 10.12659/AJCR.889546

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эхограммы подвздошно-поясничной мышцы в двух проекциях. Стрелки указывают на объемное образование

Скачать (121KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография. Картина забрюшин- ного пространства. Стрелки показывают абсцессы в подвздошно-поясничной и грушевидной мышцах справа

Скачать (75KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография грудной клетки (поперечный срез)

Скачать (96KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика воспалительного процесса по данным температуры и С-реактивного белка

Скачать (138KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Магнитно-резонансная томография. Картина малого таза на 12-й день заболевания: а — остеомиелит крыла правой под- вздошной кости (стрелка); b — остеомиелит правой боковой массы крестца. Правосторонний сакроилеит (стрелки)

Скачать (169KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Магнито-резонансная томография. Картина малого таза на 26-й день заболевания: a — стихание проявлений остеомиелита правой боковой массы крестца, правостороннего сакроилеита; b — уменьшение размеров абсцессов правой подвздошной мышцы, инфильтрации мягких тканей забрюшинного пространства справа

Скачать (139KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».