Non-invasive diagnostics of extrahepatic portal hypertension in children

封面

如何引用文章

全文:

详细

BACKGROUND: The primary method for diagnosing gastroesophageal bleeding in varicose veins of the esophagus and stomach in children is fibroesophagogastroduodenoscopy. This study investigates the possibilities of 2D shear wave elastography stiffness of the spleen to determine esophageal varicose veins in children with extrahepatic portal hypertension.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of the effectiveness of the method of two-dimensional elastography by shear wave stiffness of the spleen was conducted in children with extrahepatic portal hypertension in 39 children (main group) and 11 healthy children (control group). All patients initially underwent fibroesophagogastroduodenoscopy followed by ultrasound, including 2D shear wave stiffness elastography of the spleen. Spleen stiffness was then compared with clinical symptoms, the degree of esophageal varices, and other sonographic parameters.

RESULTS: According to elastography data, the spleen stiffness index in children with extrahepatic portal hypertension was 43.98 ± 3.8 kPa, significantly higher than in the control group children (p = 0.006). Spleen stiffness measurements significantly correlated with the degree of esophageal varices in children with extrahepatic portal hypertension (r = 0.57, p = 0.0002). According to the endoscopy results in seven patients after vascular bypass surgery, esophageal varicose veins were not detected. Nevertheless, spleen stiffness in these children remained significantly higher than in the control group (27 ± 3.9 kPa and 18 ± 1.2 kPa, respectively, p = 0.05).

CONCLUSIONS: The study results indicate that 2D stiffness shear wave elastography of the spleen effectively assesses esophageal varices in children with extrahepatic portal hypertension. This method is also convenient to monitor the reduction of varicose veins after surgical treatment and is a possible alternative to endoscopy, especially in young children.

作者简介

Rustam Yuldashev

Tashkent Pediatric Medical Institute; Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Pediatrics

Email: yuldashev.rustam@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4335-9879
SPIN 代码: 3294-1338

Cand. Sci. (Med.), postdoctoral fellow of the Department of Pediatric Surgery

乌兹别克斯坦, 223, Bogishamol st., Tashkent, Yunusabad district, 100140; Tashkent

Makhmud Aliev

Tashkent Pediatric Medical Institute

Email: mahmudali47@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7229-3445
SPIN 代码: 7656-5363

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of pediatric surgery

乌兹别克斯坦, 223, Bogishamol st., Tashkent, Yunusabad district, 100140

Shoilkhom Shokhaydarov

Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Pediatrics

Email: shoilhom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6842-1635

Endoscopic Surgeon, Department of Pediatric Surgery

乌兹别克斯坦, 223, Bogishamol st., Tashkent, Yunusabad district, 100140

Dilnoza Tursunova

Republican Specialized Scientific-Practical Medical Center of Pediatrics

编辑信件的主要联系方式.
Email: tdbakhromovna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3114-6240

Radiologist, Department of Diagnostics

乌兹别克斯坦, 223, Bogishamol st., Tashkent, Yunusabad district, 100140

参考

  1. Razumovskii A Yu, Rachkov V E. Khirurgicheskoe lechenie portal’noi gipertenzii u detei. Moscow: MIA, 2012. 480 p. (In Russ.).
  2. Costaguta A, Alvarez F. Etiology and management of hemorrhagic complications of portal hypertension in children. Int J Hepatol. 2012;2012:879163. doi: 10.1155/2012/879163
  3. Berzigotti A, Piscaglia F. EFSUMB Education and Professional Standards Committee. Ultrasound in portal hypertension — part 2 — and EFSUMB recommendations for the performance and reporting of ultrasound examinations in portal hypertension. Ultraschall Med. 2012;33(1):8–31. doi: 10.1055/s-0031-1299145
  4. Montana MC, Evers AS. Anesthetic Neurotoxicity: New Findings and Future Directions. J Pediatr. 2017;181:279–285. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.10.049
  5. Colecchia A, Marasco G, Taddia M, et al. Liver and spleen stiffness and other noninvasive methods to assess portal hypertension in cirrhotic patients: a review of the literature. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):992–1001. doi: 10.1097/MEG.0000000000000393
  6. Singh S, Eaton JE, Murad MH, et al. Accuracy of spleen stiffness measurement in detection of esophageal varices in patients with chronic liver disease: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(6):935–45.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2013.09.013
  7. Colecchia A, Ravaioli F, Marasco G, et al. A combined model based on spleen stiffness measurement and Baveno VI criteria to rule out high-risk varices in advanced chronic liver disease. J Hepatol. 2018;69(2):308–317. doi: 10.1016/j.jhep.2018.04.023
  8. Berzigotti A. Non-invasive evaluation of portal hypertension using ultrasound elastography. J Hepatol. 2017;67(2):399–411. doi: 10.1016/j.jhep.2017.02.003
  9. Zhu YL, Ding H, Fu TT, et al. [Diagnostic accuracy of liver and spleen stiffness by two dimensional shear wave elastography for portal hypertension in hepatitis B-related cirrhosis] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2020;100(21):1654–1657. (In Chinese.) doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20191029-02340
  10. Paternostro R, Reiberger T, Bucsics T. Elastography-based screening for esophageal varices in patients with advanced chronic liver disease. World J Gastroenterol. 2019;25(3):308–329. doi: 10.3748/wjg.v25.i3.308
  11. Hu X, Huang X, Hou J, et al. Diagnostic accuracy of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and esophageal varices in chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2021;31(4):2392–2404. doi: 10.1007/s00330-020-07223-8
  12. Goldschmidt I, Brauch C, Poynard T, Baumann U. Spleen stiffness measurement by transient elastography to diagnose portal hypertension in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(2):197–203. doi: 10.1097/MPG.0000000000000400
  13. Madhusudhan KS, Kilambi R, Shalimar, et al. Measurement of splenic stiffness by 2D-shear wave elastography in patients with extrahepatic portal vein obstruction. Br J Radiol. 2018;91(1092):20180401. doi: 10.1259/bjr.20180401
  14. Wagner M, Hectors S, Bane O, et al. Noninvasive prediction of portal pressure with MR elastography and DCE-MRI of the liver and spleen: Preliminary results. J Magn Reson Imaging. 2018;48(4):1091–1103. doi: 10.1002/jmri.26026
  15. Yoon JH, Lee JM, Joo I, et al. Hepatic fibrosis: prospective comparison of MR elastography and US shear-wave elastography for evaluation. Radiology. 2014;273(3):772–782. doi: 10.1148/radiol.14132000
  16. Fagundes ED, Ferreira AR, Roquete ML, et al. Clinical and laboratory predictors of esophageal varices in children and adolescents with portal hypertension syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(2):178–183. doi: 10.1097/MPG.0b013e318156ff07
  17. Gana JC, Turner D, Roberts EA, Ling SC. Derivation of a clinical prediction rule for the noninvasive diagnosis of varices in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(2):188–193. Corrected and republished from: J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(4):459. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181b64437
  18. Chang HK, Park YJ, Koh H, et al. Hepatic fibrosis scan for liver stiffness score measurement: a useful preendoscopic screening test for the detection of varices in postoperative patients with biliary atresia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(3):323–328. doi: 10.1097/MPG.0b013e31819de7ba
  19. Chongsrisawat V, Vejapipat P, Siripon N, Poovorawan Y. Transient elastography for predicting esophageal/gastric varices in children with biliary atresia. BMC Gastroenterol. 2011;11:41. doi: 10.1186/1471-230X-11-41
  20. Sutton H, Fitzpatrick E, Davenport M, et al. Transient Elastography Measurements of Spleen Stiffness as a Predictor of Clinically Significant Varices in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(4):446–451. doi: 10.1097/MPG.0000000000002069
  21. Shavrov AA, Aleksandrov AE, Kharitonova AYu, et al. Features of endoscopic treatment of esophageal varices in portal hypertension in children. Russian pediatric journal. 2013;(2):27–31. (In Russ.)
  22. Procopet B, Berzigotti A, Abraldes JG, et al. Real-time shear-wave elastography: applicability, reliability and accuracy for clinically significant portal hypertension. J Hepatol. 2015;62(5):1068–1075. doi: 10.1016/j.jhep.2014.12.007
  23. Fierbinteanu-Braticevici C, Tribus L, Peagu R, et al. Spleen Stiffness as Predictor of Esophageal Varices in Cirrhosis of Different Etiologies. Sci Rep. 2019;9(1):16190. doi: 10.1038/s41598-019-52407-y
  24. Fofiu R, Bende F, Lupuşoru R, et al. Spleen Stiffness for Predicting Varices Needing Treatment: Comparison between Two Different Elastography Techniques (Point vs. 2D-SWE). Can J Gastroenterol Hepatol. 2021;2021:6622726. doi: 10.1155/2021/6622726
  25. Bolognesi M, Merkel C, Sacerdoti D, et al. Role of spleen enlargement in cirrhosis with portal hypertension. Dig Liver Dis. 2002;34(2):144–150. doi: 10.1016/s1590-8658(02)80246-8

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».