儿童中段输尿管狭窄的机器人辅助手术输尿管–输尿管吻合术：临床病例

封面

如何引用文章

全文:

详细

先天性中段输尿管狭窄是儿童上尿路梗阻的罕见原因，目前尚无公认的手术治疗方案。在本文中回顾性分析了一例2岁患儿的病历，该患儿诊断为右侧输尿管中段狭窄，并伴有尿液引流受阻和肾功能下降。诊断采用超声检查和增强计算机断层扫描。手术在机器人辅助手术下完成，切除狭窄段并实施输尿管–输尿管吻合术。在手术过程中，近端输尿管在狭窄部位向远端方向被切开。所切开的健康输尿管段长度与扩张段的直径相符。输尿管吻合在先前经膀胱镜置入肾盂的支架上完成。准备好输尿管后，行吻合并对手术区域进行引流。手术顺利完成，无任何术中并发症。手术总时长为180分钟，其中15分钟用于机器人系统对接。整台手术均在机器人辅助手术方式下完成，无需改为腹腔镜或开放手术。狭窄段长度约8 mm。术后患儿在重症监护室观察12小时。Foley导尿管拔除后次日患儿即出院，距手术为术后第10天。病理检查显示黏膜下组织增生、纤维化、伴淋巴细胞炎症浸润，以及肌层增厚和肌纤维破坏。术后4周，输尿管支架经膀胱镜顺利移除。远期随访超声显示输尿管上段狭窄至4 mm。在随访过程中，患者未发现输尿管–输尿管吻合口狭窄。腹腔镜机器人辅助手术输尿管–输尿管吻合术是一种可靠且有效的微创方法，用于治疗先天性中段输尿管狭窄，在近期及远期随访中均未见不良后果。

作者简介

Yury A. Kozlov

Children’s Regional Clinical Hospital, Irkutsk; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk State Medical University

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN 代码: 3682-0832

Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk; Irkutsk

Alexander P. Rozhanski

Children’s Regional Clinical Hospital, Irkutsk; Irkutsk State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
SPIN 代码: 4012-7120
俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk

Marina V. Makarochkina

Children’s Regional Clinical Hospital, Irkutsk

Email: makarochkina@igodkb.ru
ORCID iD: 0000-0001-8295-6687
SPIN 代码: 4600-4071
俄罗斯联邦, Irkutsk

Eduard V. Sapukhin

Children’s Regional Clinical Hospital, Irkutsk

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384
俄罗斯联邦, Irkutsk

Alexey S. Strashinsky

Children’s Regional Clinical Hospital, Irkutsk

Email: leksus-642@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468
俄罗斯联邦, Irkutsk

Anna O. Ryakhina

Children’s Regional Clinical Hospital, Irkutsk

Email: romahka@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-0340-1186
俄罗斯联邦, Irkutsk

Yulia P. Semshchikova

Irkutsk State Medical University

Email: jsemshikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9049-0450
俄罗斯联邦, Irkutsk

参考

  1. Meng Z, Lin D, Wang G, et al. Congenital midureteral stenosis in children: a 13-year retrospective study based on data from a large pediatric medical center. BMC Urol. 2021;21(1):152. doi: 10.1186/s12894-021-00916-2
  2. Maizels M, Stephens FD. Valves of the ureter as a cause of primary obstruction of the ureter: anatomic, embryologic and clinical aspects. J Urol. 1980;123(5):742–747. doi: 10.1016/s0022-5347(17)56113-3
  3. Alhazmi H, Fouda Neel A. Congenital mid-ureteral stricture: a case report of two patients. BMC Urol. 2018;18(1):108. doi: 10.1186/s12894-018-0423-7
  4. Smith BG, Metwalli AR, Leach J, et al. Congenital midureteral stricture in children diagnosed with antenatal hydronephrosis. Urology. 2004;64(5):1014–1019. doi: 10.1016/j.urology.2004.06.015
  5. Bhandarkar DS, Lalmalani JG, Shah VJ. Laparoscopic resection and ureteroureterostomy for congenital midureteral stricture. J Endourol. 2005;19(2):140–142. doi: 10.1089/end.2005.19.140
  6. Chandrasekharam VVS. Laparoscopic repair of congenital midureteric strictures in infants and children. J Pediatr Surg. 2015;50(11):1909–1913. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.07.013
  7. Lu L, Bi Y, Wang X, Ruan S. Laparoscopic resection and end-to-end ureteroureterostomy for midureteral obstruction in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(2):197–202. doi: 10.1089/lap.2016.0222
  8. Thiel DD, Badger WJ, Winfield HN. Robot-assisted laparoscopic excision and ureteroureterostomy for congenital midureteral stricture. J Endourol. 2008;22(12):2667–2669. doi: 10.1089/end.2008.9692
  9. Hwang AH, McAleer IM, Shapiro E, et al. Congenital mid ureteral strictures. J Urol. 2005;174(5):1999–2002. doi: 10.1097/01.ju.0000176462.56473.0c
  10. Simmons MN, Gill IS, Fergany AF, et al. Laparoscopic ureteral reconstruction for benign stricture disease. Urology. 2007;69(2):280–284. doi: 10.1016/j.urology.2006.09.067
  11. Mufarrij PW, Shah OD, Berger AD, Stifelman MD. Robotic reconstruction of the upper urinary tract. J Urol. 2007;178(5):2002–2005. doi: 10.1016/j.juro.2007.07.018

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Computed tomography: a, site of ureteral narrowing (arrow); b, delayed urography 60 minutes after surgery; c, voiding cystography.

下载 (161KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Intraoperative photograph. Robot-assisted ureteroureterostomy. External view of the ureter before transection.

下载 (184KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Robot-assisted ureteroureterostomy: a, stage of transecting the proximal ureter above the stricture; b, stage of longitudinal incision of the distal ureter at the stricture site; c, stage of constructing the anastomosis; d, final view of the anastomosis.

下载 (637KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».