11岁女孩急性尿潴留掩盖下的处女膜闭锁： 临床病例

封面

如何引用文章

全文:

详细

处女膜闭锁是一种罕见的女性生殖器官先天畸形，通常在青春期女孩初潮后被诊断。在部分情况下，由于症状缺乏特异性，可能模拟其他系统疾病，增加诊断难度。本文报道一例11岁女童的临床病例，患者在一周内出现排尿时疼痛。最后24小时完全无法自主排尿。由急救团队送至莫斯科N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital。初步检查未发现明显泌尿系统病因，因此进行了扩展检查。结合病史（未见初潮）、妇科查体及超声检查，发现阴道扩张并充满经血（血阴道积聚，hematocolpos）， 为机械性压迫尿道并导致急性尿潴留的主要原因。该病理的基础是先天性处女膜闭锁。患者行导尿术，排出尿液750 ml。次日在全身麻醉下实施处女膜十字形切开术，排出血性内容物300 ml，并行阴道冲洗。留置Foley导尿管，第3天拔除。术后给予短程抗生素治疗，排尿恢复。第5天康复出院，转入儿科妇科随访。该病例提示，应提高外科医生对青春期前后女童急性尿潴留和周期性下腹痛中处女膜闭锁可能性的认识。在本病例中，妇科查体与盆腔超声确诊了血阴道积聚， 并使患者得以及时接受手术治疗。

作者简介

Madina A. Chundokova

N.F. Filatov Children’s City Hospital; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN 代码: 1122-0394

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Yulia V. Petrukhina

N.F. Filatov Children’s City Hospital; Pirogov Russian National Research Medical University; Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management

编辑信件的主要联系方式.
Email: petrukhina-j@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7991-3632
SPIN 代码: 7949-0670

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow; Moscow

Andrei I. Zakharov

N.F. Filatov Children’s City Hospital

Email: zaharov@pedurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-8415-4968
SPIN 代码: 8774-5827

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Nadezhda S. Bakaeva

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: bakaeva.2000@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9897-2649
SPIN 代码: 7221-8025
俄罗斯联邦, Moscow

Sophia A. Garnovskaya

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: sophia.garnovskaya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8539-1107
SPIN 代码: 8039-1636
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Milyukov VE, Zakirova DR, Brileva EA, Nguyen KK. Current clinical problems associated with hymenal atresia. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023;23(6):19–24. doi: 10.17116/rosakush20232306119 EDN: TSHRMW
  2. Foles AI, Carvalho R, Oliveira I, et al. Hematocolpos: an uncommon cause of acute urinary retention and hydronephrosis. Cureus. 2024;16(6):e62737. doi: 10.7759/cureus.62737
  3. Abraham C. Imperforate hymen causing hematocolpos and urinary retention. J Emerg Med. 2019;57(2):238–240. doi: 10.1016/j.jemermed.2019.03.014
  4. Baran NM, Adamyan LV, Bogdanova EA, Glybina TM. Clinic, diagnostics and treatment of hymen atresia in girls. Obstetrics and Gynecology. 2014;(2):86–90. (In Russ.) EDN RYKREH
  5. Adamyan LV, Sibirskaya EV, Pivazyan LG, et al. Developmental anomalies of the female genital tract from classifications to diagnosis: current issue state. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(4):425–432. doi: 10.32364/2618-8430-2023-6-4-16 EDN: DWRMZB
  6. Robbins JB, Broadwell C, Chow LC, et al. Müllerian duct anomalies: embryological development, classification, and MRI assessment. J Magn Reson Imaging. 2015;41(1):1–12. doi: 10.1002/jmri.24771
  7. Guioli S, Sekido R, Lovell-Badge R. The origin of the Mullerian duct in chick and mouse. Dev Biol. 2007;302(2):389–398. doi: 10.1016/j.ydbio.2006.09.046
  8. Enes PV, Brandão P, Ramôa P, Torgal A. Imperforate hymen: the importance of early diagnosis. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017;6(6):2628–2630. doi: 10.18203/2320-1770.IJRCOG20172367
  9. Segal TR, Fried WB, Krim EY, et al. Treatment of microperforate hymen with serial dilation: a novel approach. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(2):e21–e22. doi: 10.1016/j.jpag.2014.06.001
  10. Ipinnimo O, Okoye I, Adeniyi K, et al. Cryptoimperforate hymen with a huge abdominal mass and massive hematocolpometra in a 15-year-old girl. Babcock Univ Med J. 2023;6(2):215–219. doi: 10.38029/babcockuniv.med.j.v6i2.315
  11. Tanitame K, Tanitame N, Urayama S, Ohtsu K. Congenital anomalies causing hemato/hydrocolpos: imaging findings, treatments, and outcomes. Jpn J Radiol. 2021;39(8):733–740. doi: 10.1007/s11604-021-01115-7
  12. Ossman AME, El-Masry YI, El-Namoury MM, Sarsik SM. Spontaneous reformation of imperforate hymen after repeated hymenectomy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(5):e63–e65. doi: 10.1016/j.jpag.2016.02.001
  13. Chua BHE, Amin Z, Ng YPM. Familial occurrence of imperforate hymen in premature monozygotic twins and their mother: a case report and literature review. Front Pediatr. 2024;12:1377290. doi: 10.3389/fped.2024.1377290
  14. Dahal GR, Phuyal S, Agrawal P. Symptomatic imperforate hymen in early infancy: a case report. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020;58(226):433–435. doi: 10.31729/jnma.4922
  15. Niang I, Diouf KN, Thiam M, et al. Late diagnosis of imperforate hymen with hematometrocolpos and bilateral hydronephrosis of a horseshoe kidney. Radiol Case Rep. 2020;15(11):2217–2220. doi: 10.1016/j.radcr.2020.08.054
  16. Darwish AM. A novel technique for the reconstructive formation of an annular hymen in cases of postpubertal imperforate hymen. Sultan Qaboos Univ Med J. 2021;21(1):e110–e115. doi: 10.18295/squmj.2021.21.01.015
  17. Chubanovová N, Chmel R Jr, Kelčík R, et al. Hymenal atresia: a rare congenital anomaly with the risk of late diagnosis. Ceska Gynekol. 2022;87(2):118–123. doi: 10.48095/cccg2022118
  18. Schmidt A-M, Hirsch K, Schroth M, et al. Acute urinary retention in children. J Pediatr Urol. 2020;16(6):842.e1-842.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.08.014
  19. Friedman L, Horwitz N, Retterath L, et al. Point-of-care ultrasound screening and diagnosis of imperforate hymen in pediatric abdominal pain. Pediatrics. 2018;142(1_MeetingABSTRACT):479. doi: 10.1542/peds.142.1_meetingABSTRACT.479
  20. Ding Y, Qin M, Yan H. Imaging diagnosis of acute urinary retention caused by a congenital imperforate hymen: a case report. J Radiat Res Appl Sci. 2024;17(4):101183. doi: 10.1016/j.jrras.2024.101183
  21. Sibirskaya YeV, Torubarov SF, Papyan LG, et al. New data on managing patients with congenital malformations of the genital organs related to impaired menstrual blood outflow: a literature review. Effective Pharmacotherapy. 2023;19(23):38–43. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-23-38-43 EDN: NSUPRL
  22. Mwenda AS. Imperforate Hymen — a rare cause of acute abdominal pain and tenesmus: case report and review of the literature. Pan Afr Med J. 2013;15:28. doi: 10.11604/pamj.2013.15.28.2251
  23. Acar A, Ercan F, Balcı O, et al. Long-term results of an imperforate hymen procedure that leaves the hymen intact. J Obstet Gynaecol India. 2021;71(2):168–172. doi: 10.1007/s13224-020-01407-4

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig 1. External view of the perineum: the arrow indicates an imperforate hymen.

下载 (103KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Ultrasound of the uterus. 1, uterine body; 2, cervix.

下载 (84KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Ultrasound of the uterus and vagina. 1, cervix; 2, vagina.

下载 (77KB)
索引源数据
5. Fig. 4. External view of the perineum after surgery: a, hymen after incision, vaginal patency restored; b, intraoperative verification of vaginal patency using forceps.

下载 (126KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».