Атрезия гимена под маской острой задержки мочи у девочки 11 лет: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Атрезия девственной плевы — редкая врожденная аномалия развития женских половых органов, которая обычно диагностируется в подростковом возрасте после наступления менархе. В некоторых случаях диагностика затруднена из-за неспецифических симптомов, которые могут имитировать заболевания других органов и систем. В статье представлено описание клинического случая 11-летней пациентки, которую в течение недели беспокоили боли во время мочеиспускания. В последние сутки ей самостоятельно помочиться не удалось. Вызванной бригадой скорой медицинской помощи девочка доставлена в Детскую городскую клиническую больницу им. Н.Ф. Филатова Москвы. Первоначальная диагностика не определила явных урологических причин данного состояния, что потребовало расширенного обследования. Данные анамнеза (отсутствие менархе), осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование позволили выявить расширенное влагалище, наполненное менструальной кровью — гематокольпос — как основную причину механического сдавления уретры и развития острой задержки мочи, а в основе развития этой патологии был врожденный порок — атрезия девственной плевы. Пациентке установлен уретральный катетер, выделилось 750 мл мочи. На следующий день под общим обезболиванием проведено крестообразное рассечение гимена, эвакуировано 300 мл геморрагического содержимого, выполнена санация влагалища. Установлен катетер Фолея, который удален на третьи сутки. В послеоперационном периоде пациентка получила короткий курс антибактериальной терапии. Мочеиспускание восстановилось. Выписана из стационара на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии под наблюдение детского гинеколога. Описанный случай поможет повысить осведомленность врачей хирургического профиля о вероятности наличия неперфорированной девственной плевы при осмотре девочек-подростков с задержкой мочи и периодическими болями внизу живота. В нашем случае осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование органов малого таза позволили подтвердить наличие гематокольпоса и своевременно оперировать пациентку.

Об авторах

Мадина Арсеновна Чундокова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN-код: 1122-0394

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Юлия Владимировна Петрухина

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Автор, ответственный за переписку.
Email: petrukhina-j@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7991-3632
SPIN-код: 7949-0670

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва; Москва

Андрей Игоревич Захаров

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: zaharov@pedurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-8415-4968
SPIN-код: 8774-5827

канд. мед. наук

Россия, Москва

Надежда Сергеевна Бакаева

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: bakaeva.2000@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9897-2649
SPIN-код: 7221-8025
Россия, Москва

София Александровна Гарновская

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: sophia.garnovskaya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8539-1107
SPIN-код: 8039-1636
Россия, Москва

Список литературы

  1. Milyukov VE, Zakirova DR, Brileva EA, Nguyen KK. Current clinical problems associated with hymenal atresia. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023;23(6):19–24. doi: 10.17116/rosakush20232306119 EDN: TSHRMW
  2. Foles AI, Carvalho R, Oliveira I, et al. Hematocolpos: an uncommon cause of acute urinary retention and hydronephrosis. Cureus. 2024;16(6):e62737. doi: 10.7759/cureus.62737
  3. Abraham C. Imperforate hymen causing hematocolpos and urinary retention. J Emerg Med. 2019;57(2):238–240. doi: 10.1016/j.jemermed.2019.03.014
  4. Baran NM, Adamyan LV, Bogdanova EA, Glybina TM. Clinic, diagnostics and treatment of hymen atresia in girls. Obstetrics and Gynecology. 2014;(2):86–90. (In Russ.) EDN RYKREH
  5. Adamyan LV, Sibirskaya EV, Pivazyan LG, et al. Developmental anomalies of the female genital tract from classifications to diagnosis: current issue state. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(4):425–432. doi: 10.32364/2618-8430-2023-6-4-16 EDN: DWRMZB
  6. Robbins JB, Broadwell C, Chow LC, et al. Müllerian duct anomalies: embryological development, classification, and MRI assessment. J Magn Reson Imaging. 2015;41(1):1–12. doi: 10.1002/jmri.24771
  7. Guioli S, Sekido R, Lovell-Badge R. The origin of the Mullerian duct in chick and mouse. Dev Biol. 2007;302(2):389–398. doi: 10.1016/j.ydbio.2006.09.046
  8. Enes PV, Brandão P, Ramôa P, Torgal A. Imperforate hymen: the importance of early diagnosis. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017;6(6):2628–2630. doi: 10.18203/2320-1770.IJRCOG20172367
  9. Segal TR, Fried WB, Krim EY, et al. Treatment of microperforate hymen with serial dilation: a novel approach. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(2):e21–e22. doi: 10.1016/j.jpag.2014.06.001
  10. Ipinnimo O, Okoye I, Adeniyi K, et al. Cryptoimperforate hymen with a huge abdominal mass and massive hematocolpometra in a 15-year-old girl. Babcock Univ Med J. 2023;6(2):215–219. doi: 10.38029/babcockuniv.med.j.v6i2.315
  11. Tanitame K, Tanitame N, Urayama S, Ohtsu K. Congenital anomalies causing hemato/hydrocolpos: imaging findings, treatments, and outcomes. Jpn J Radiol. 2021;39(8):733–740. doi: 10.1007/s11604-021-01115-7
  12. Ossman AME, El-Masry YI, El-Namoury MM, Sarsik SM. Spontaneous reformation of imperforate hymen after repeated hymenectomy. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(5):e63–e65. doi: 10.1016/j.jpag.2016.02.001
  13. Chua BHE, Amin Z, Ng YPM. Familial occurrence of imperforate hymen in premature monozygotic twins and their mother: a case report and literature review. Front Pediatr. 2024;12:1377290. doi: 10.3389/fped.2024.1377290
  14. Dahal GR, Phuyal S, Agrawal P. Symptomatic imperforate hymen in early infancy: a case report. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020;58(226):433–435. doi: 10.31729/jnma.4922
  15. Niang I, Diouf KN, Thiam M, et al. Late diagnosis of imperforate hymen with hematometrocolpos and bilateral hydronephrosis of a horseshoe kidney. Radiol Case Rep. 2020;15(11):2217–2220. doi: 10.1016/j.radcr.2020.08.054
  16. Darwish AM. A novel technique for the reconstructive formation of an annular hymen in cases of postpubertal imperforate hymen. Sultan Qaboos Univ Med J. 2021;21(1):e110–e115. doi: 10.18295/squmj.2021.21.01.015
  17. Chubanovová N, Chmel R Jr, Kelčík R, et al. Hymenal atresia: a rare congenital anomaly with the risk of late diagnosis. Ceska Gynekol. 2022;87(2):118–123. doi: 10.48095/cccg2022118
  18. Schmidt A-M, Hirsch K, Schroth M, et al. Acute urinary retention in children. J Pediatr Urol. 2020;16(6):842.e1-842.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.08.014
  19. Friedman L, Horwitz N, Retterath L, et al. Point-of-care ultrasound screening and diagnosis of imperforate hymen in pediatric abdominal pain. Pediatrics. 2018;142(1_MeetingABSTRACT):479. doi: 10.1542/peds.142.1_meetingABSTRACT.479
  20. Ding Y, Qin M, Yan H. Imaging diagnosis of acute urinary retention caused by a congenital imperforate hymen: a case report. J Radiat Res Appl Sci. 2024;17(4):101183. doi: 10.1016/j.jrras.2024.101183
  21. Sibirskaya YeV, Torubarov SF, Papyan LG, et al. New data on managing patients with congenital malformations of the genital organs related to impaired menstrual blood outflow: a literature review. Effective Pharmacotherapy. 2023;19(23):38–43. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-23-38-43 EDN: NSUPRL
  22. Mwenda AS. Imperforate Hymen — a rare cause of acute abdominal pain and tenesmus: case report and review of the literature. Pan Afr Med J. 2013;15:28. doi: 10.11604/pamj.2013.15.28.2251
  23. Acar A, Ercan F, Balcı O, et al. Long-term results of an imperforate hymen procedure that leaves the hymen intact. J Obstet Gynaecol India. 2021;71(2):168–172. doi: 10.1007/s13224-020-01407-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид промежности: стрелка указывает на неперфорированный гимен.

Скачать (103KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ультразвуковое исследование матки. 1 — тело матки; 2 — шейка матки.

Скачать (84KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ультразвуковое исследование матки и влагалища. 1 — шейка матки; 2 — влагалище.

Скачать (77KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Внешний вид промежности после операции: a — состояние гимена после рассечения, проходимость влагалища восстановлена; b — интраоперационная проверка проходимости влагалища пинцетом.

Скачать (126KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».