БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ ПРЕДНИЗОЛОНОМ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Проведено изучение безопасности применения преднизолона у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Сравнивали две группы. Первая группа, 88 больных, получали преднизолон и стандартную противотуберкулезную терапию, вторая группа, 45 больных — только противотуберкулезные препараты. Показано, что на фоне приема преднизолона увеличивалось число CD4 лимфоцитов, быстрее исчезали симптомы интоксикации, и ускорялось выздоровление пациентов с экссудативными формами туберкулеза в первой группе. Не было отмечено случаев неблагоприятного течения туберкулеза и ВИЧ-инфекции по сравнению со второй группой. Таким образом, использование преднизолона для лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов безопасно, не ведет к неблагоприятному течению ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Такое лечение особенно показано больным с экссудативными реакциями.

Об авторах

Г. В. Максимов

ГБУЗ Городской противотуберкулезный диспансер, Санкт-Петербург

Автор, ответственный за переписку.
Email: jpestis@yandex.ru

зав. 4 специализированным отделением для лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

196158, Санкт-Петербург, ул. Звездная, 12

Россия

С. Л. Мукомолов

ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

Email: jpestis@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. лабораторией вирусных гепатитов Россия

А. К. Иванов

ФГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии МЗ РФ

Email: jpestis@yandex.ru
д.м.н., профессор Россия

Список литературы

  1. Бабаева И.Ю., Шевченко Н.П., Дробот Н.Н., Сокол Л.А., Шаполовский В.В., Вавилова Е.П. Летальность больных диссеминированным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Краснодарском крае // Инновационные технологии в организации фтизиатрич. и пульмонолог. помощи населению: материалы Всерос. науч.-практ. конф. — СПб., 2010. — С. 238–239. Babaeva I.Yu., Shevchenko N.P., Drobot N.N., Sokol L.A., Shapolovskiy V.V., Vavilova E.P. Letal`nost` bol`nykh disseminirovannym tuberkulezom, sochetannym s VICH-infektsiey, v Krasnodarskom krae [Lethality of patients with disseminated tuberculosis mixed with HIV-infection in Krasnodar region]. Innovatsionnye tekhnologii v organizatsii ftiziatrich. i pul`monolog. pomoshchi naseleniyu: materialy Vseros. nauch.-prakt. konf. [Proceeding of the Conference “Innovation technology in organization of tuberculosis and pulmonology aid to population”]. SPb., 2010, pp. 238–239.
  2. Бартлетт Дж., Галант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009–2010. — М.: Р.Валент, 2010. — С. 490. Bartlett Dzh., Galant Dzh., Fam P. Klinicheskie aspekty VICH-infektsii. 2009–2010 [Clinical aspects of HIV-infection. 2009–2010]. М.: R.Valent, 2010, p. 490.
  3. Вирус иммунодефицита человека — медицина // Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. — СПб., 2011. — С. 649. Virus immunodefitsita cheloveka — meditsina (Pod red. N.A. Belyakova, A.G. Rakhmanovoy) [Human Immunodeficiency Virus — Medicine (Ed. Beliakov N.A., Rakhmanova A.G.)]. SPb., 2011, p. 649.
  4. Владимиров К.Б., Иванов А.К., Вароломов В.В., Кочоров С.Д. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях // Проблемы туберкулеза. — 2007. — № 12. — С. 34–38. Vladimirov K.B., Ivanov A.K., Varolomov V.V., Kochorov S.D. Klinicheskie osobennosti tuberkuleznykh plevritov u bol`nykh gepatitami i VICH-infektsiey v penitentsiarnykh uchrezhdeniyakh [Clinical characteristics of tuberculosis pleuritis in patients with hepatitis and HIV-infection in penitentiary institutions]. Problemy tuberkuleza — Tuberculosis Problems, 2007, no. 12, pp. 34–38.
  5. Зимина В.Н., Васильева И.А., Батыров Ф.А., Яровая Ж.Ю. Особенности течения и эффективность лечения больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 3. — С. 23–27. Zimina V.N., Vasil`eva I.A., Batyrov F.A., Yarovaya Zh.Yu. Osobennosti techeniya i effektivnost` lecheniya bol`nykh tuberkulezom na pozdnikh stadiyakh VICH-infektsii [Characteristics of course and treatment efficacy of TB in the late stages of HIV-infection]. Tuberkulez i bolezni legkikh — Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 3, pp. 23–27.
  6. Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева Л.П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 3. — С. 3–9. Kornilova Z.H., Lukonina I.V., Alekseeva L.P. Tuberkulez v sochetanii s VICH-infektsiey [Tuberculosis mixed with HIV-infection]. Tuberkulez i bolezni legkikh — Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 3, pp. 3–9.
  7. Максимов Г.В., Пантелеев А.М., Иванов А.К., Мукомолов С.Л. Уровень кортизола в крови больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2011. — № 9. — С. 40–44. Maksimov G.V., Panteleev A.M., Ivanov A.K., Mukomolov S.L. Uroven` kortizola v krovi bol`nykh tuberkulezom i VICH-infektsiey [Hydrocortisone level in the blood of TB patients mixed with HIV-infection]. VICH-infektsiya i immunosupressii — HIV-infection and Immunosuppression, 2011, no. 9, pp. 40–44.
  8. Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. — 2007. — № 7. — С. 16–19. Panteleev A.M., Savina T.A., Suprun T.Yu. Vnelegochnyy tuberkulez u VICH-infitsirovannykh [Non pulmonary tuberculosis in HIV-infected persons]. Problemy tuberkuleza — Tuberculosis Problems, 2007, no. 7, pp. 16–19.
  9. Пантелеев А.М. Применение преднизолона при лечении туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 3. — С. 47–51. Panteleev A.M. Primenenie prednizolona pri lechenii tuberkuleza u bol`nykh s VICH-infektsiey [Prednisolone use for TB treatment in HIV patients]. VICH-infektsiya i immunosupressii — HIV-infection and Immunosuppression, 2012, vol. 4, no. 3, pp. 47–51.
  10. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляев В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. — М., 2000. — С. 487. Pokrovskiy V.V., Ermak T.N., Belyaev V.V., Yurin O.G. VICH-infektsiya: klinika, diagnostika, lechenie [HIV-infection: clinic, diagnostics, treatment]. Moscow, 2000, p. 487.
  11. Турупанова Н.Р. Кортикостероиды и АКТГ в комплексном лечении больных туберкулезом легких. — Л., 1970. — С. 37. Turupanova N.R. Kortikosteroidy i AKTG v kompleksnom lechenii bol`nykh tuberkulezom legkikh [Corticosteroids and AKTG in complex treatment of lung tuberculosis patients]. Leningrad, 1970, p. 37.
  12. Хоменко А.Г., Авербах М.М., Александрова А.В. Туберкулез органов дыхания. — М.: ЛитТерра, 2004. — 847 с. Homenko A.G., Averbakh M.M., Aleksandrova A.V. Tuberkulez organov dykhaniya [Tuberculosis of respiratory tract organs]. Мoscow, Literra, 2004, 847 p.
  13. Critchley J.A., Young F., Orton L., Garner P. Corticosteroids for prevention of mortality in people with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases, vol. 13, iss. 3, pp. 223–237.
  14. Elliott A.M., Luzze H., Quigley M.A., Nakiyingi J.S., Kyaligonza S., Namujju P.B., Ducar C., Ellner J.J., Whitworth J.A., Mugerwa R., Johnson J.L., Okwera A.-J. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis. J. Infect. Dis., 2004, vol. 190, no. 5, pp. 869–878.
  15. Evans D.J. The use of adjunctive corticosteroids in the treatment of pericardial, pleural and meningeal tuberculosis: do they improve outcome? Respir. Med., vol. 102, iss. 6, pp. 793–800.
  16. Hakim J.G., Ternouth I., Mushangi E., Siziya S., Robertson V., Malin A. Double blind randomised placebo controlled trial of adjunctive prednisolone in the treatment of effusive tuberculous pericarditis in HIV seropositive patients. Heart, 2000, vol. 84, no. 2, pp. 183–188.
  17. Mayanja-Kizza H., Jones-Lopez E., Okwera A., Wallis R.S., Ellner J.J., Mugerwa R.D., Whalen C.C. Immunoadjuvant prednisolone therapy for HIV-associated tuberculosis: a phase 2 clinical trial in Uganda. J. Infect. Dis., 2005, vol. 191, no. 6, pp. 856–865.
  18. Whalen C. Tuberculosis in HIV Infected Patients in Uganda. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial / National Institute of Allergy and Infectious Diseases, USA. — April 1, 2003. — Режим доступа: http://clinicaltrials.gov/show/NCT00057421.
  19. Word Health Organization. WHO report 2008; global tuberculosis control, surveillance, financing. Geneva, 2008. 294 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Максимов Г.В., Мукомолов С.Л., Иванов А.К., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».